Drainage Veineux Tête et Cou : Anatomie

Drainage Veineux de la Tête et du Cou & Nerfs Crâniens

Le drainage veineux de la tête et du cou, ainsi que l'innervation par les nerfs crâniens, sont essentiels au bon fonctionnement de l'organisme.

I. Drainage Veineux de la Face

Les veines faciales ont une distribution similaire aux artères et sont connectées aux veines profondes.

A. Veines Superficielles du Front et des Orbites

• Veine supra-trochléaire : Naît sur le front, communique avec la veine temporale superficielle, rejoint les veines supra-orbitaire et angulaire à l'angle médial de l'orbite.

• Veine supra-orbitaire : Naît sur le front, communique avec la veine temporale superficielle, rejoint la veine supra-trochléaire et la veine angulaire

B. Veines Latérales et Postérieures

• Veine temporale superficielle : Descend de la racine du processus zygomatique, pénètre la glande parotide, s'unit à la veine maxillaire pour former la veine rétro-mandibulaire.

• Veine auriculaire postérieure : Commence sur le scalp arrière de l'oreille, s'unit à la division postérieure de la veine rétro-mandibulaire pour former la veine jugulaire externe.

• Veine occipitale : Commence sur le scalp postérieur (vertex), traverse le muscle sterno-cléido-mastoïdien, reliée au sinus transverse par une veine émissaire mastoïdienne. Se termine habituellement dans la veine jugulaire.

C. Veine Faciale Principale

• Veine faciale :

  • Commence suite à la veine angulaire (réunion de supra-orbitaire et supra-trochléaire).

  • Reçoit la veine nasale latérale (draine l'aile du nez), les veines labiales supérieure et inférieure.

  • La veine faciale profonde la relie au plexus veineux ptérygoïdien.

  • Dans le triangle submandibulaire, elle rejoint la branche antérieure de la rétro-mandibulaire pour former le tronc veineux thyro-linguo-facial.

  • Absence de valvules : peut entraîner un reflux sanguin.

D. Connexions Veineuses Profondes

• Veine buccale : Draine la joue, rejoint le plexus veineux ptérygoïdien.

• Veine mentonnière : Draine le menton, rejoint le plexus veineux ptérygoïdien.

• Veine ophtalmique supérieure : Reçoit sang du scalp et du toit de l'orbite, communique avec le plexus ptérygoïdien et le sinus caverneux.

• Veine ophtalmique inférieure : Reçoit sang du plancher de l'orbite, communique avec le plexus ptérygoïdien et le sinus caverneux.

• Sinus caverneux : Structure veineuse réticulée, contient le nerf abducens et l'artère carotide interne. Se draine dans les sinus pétreux supérieur et inférieur.

• Plexus ptérygoïdien : Réseau veineux étendu, parallèle aux 2ème et 3ème portions de l'artère maxillaire. Communique avec le sinus caverneux, le plexus pharyngien, la veine faciale / faciale profonde et les veines ophtalmiques.

II. Drainage Veineux du Cou

A. Veine Jugulaire Interne (VJI)

• Naît à la base du crâne par le bulbe supérieur, en continuité avec le sinus sigmoïde.

• Chemine dans la gaine de la carotide interne et du nerf vague.

• S'anastomose avec la veine subclaviaire pour former le tronc veineux brachio-céphalique.

• Reçoit : veine faciale, veine linguale, veines pharyngiennes, veines thyroïdiennes supérieure et moyenne.

B. Veine Jugulaire Externe (VJE)

• Formée par l'union de la branche postérieure de la veine rétro-mandibulaire et de la veine auriculaire postérieure.

• Chemine en profondeur du platysma, puis superficiellement au muscle sterno-cléido-mastoïdien.

• Se draine dans la veine subclaviaire.

• Reçoit : veine cervicale transverse, veine supra-scapulaire, veine jugulaire antérieure.

C. Autres Veines du Cou

• Veine subclaviaire : Continuation de la veine axillaire, s'unit à la veine jugulaire interne.

• Veine vertébrale : Naît d'un plexus suboccipital, descend dans les foramens transverses des vertèbres cervicales, se draine dans la veine subclaviaire ou le tronc brachio-céphalique.

• Veines thyroïdiennes : Supérieure, moyenne, inférieure, forment un plexus sur la glande thyroïde.

III. Innervation de la Tête et du Cou

L'innervation est assurée par les nerfs crâniens, les plexus cervical et brachial, les branches postérieures des nerfs cervicaux et le système sympathique.

A. Classification des Nerfs Crâniens

1. Nerfs sensoriels :

   • Nerf olfactif (I)

   • Nerf optique (II)

   • Nerf auditif (VIII)

2. Nerfs moteurs :

   • Moteur oculaire commun (III)

   • Pathétique (IV)

   • Moteur oculaire externe (VI)

   • Spinal (XI)

   • Grand hypoglosse (XII)

3. Nerfs mixtes :

   • Trijumeau (V)

   • Facial (VII)

   • Glosso-pharyngien (IX)

   • Pneumogastrique (X)

B. Détail des Nerfs Crâniens (12 paires)

1. Nerf olfactif (I) :

   • Sensoriel de l'olfaction.

   • Fibres issues de cellules nerveuses dans la muqueuse olfactive (tache jaune).

   • Traverse la lame criblée de l'ethmoïde pour atteindre le bulbe olfactif.

   • Rapports directs avec les méninges (pie-mère, arachnoïde, dure-mère).

2. Nerf optique (II) :

   • Sensoriel de la vision.

   • Constitué de fibres nerveuses des cellules ganglionnaires de la rétine.

   • Passe par la papille optique, traverse la choroïde et la sclérotique.

   • Traverse la cavité orbitaire et le canal optique pour atteindre le chiasma optique.

   • Trajet sinueux dans l'orbite, entouré par les origines des muscles droits de l'œil au sommet.

   • En rapport avec l'artère ophtalmique dans le canal optique.

3. Nerf moteur oculaire commun (III) :

   • Moteur, innerve la plupart des muscles de l'orbite (sauf grand oblique et droit externe), et les muscles constricteur de l'iris et ciliaire.

   • Origine : noyau situé dans la substance grise autour de l'aqueduc de Sylvius.

   • Passe entre les artères cérébelleuse supérieure et postérieure.

   • Se divise en 2 branches terminales (supérieure et inférieure) qui entrent dans l'orbite par l'anneau de Zinn.

   • Branche supérieure : muscle droit supérieur, releveur de la paupière.

   • Branche inférieure : muscles droit interne, droit inférieur, petit oblique (donne un filet pour le muscle ciliaire et le sphincter de l'iris).

4. Nerf pathétique (IV) :

   • Moteur, innerve uniquement le muscle grand oblique de l'œil.

   • Origine : noyau au-dessous du moteur oculaire commun, s'entrecroise.

   • Passe dans la paroi externe du sinus caverneux, traverse la fente sphénoïdale (en dehors de l'anneau de Zinn).

   • Reçoit anastomoses du plexus sympathique péricarotidien et du nerf ophtalmique.

5. Nerf trijumeau (V) :

   • Mixte : Motricité des muscles masticateurs et sensibilité de la face, orbite, fosses nasales, cavité buccale.

   • Émerge de la protubérance par 2 racines (motrice et sensitive).

   • Fibres sensitives : issues du ganglion de Gasser (ganglion semi-lunaire).

   • Fibres motrices : issues de 2 noyaux masticateurs (protubérance et mésencéphale).

   • Composé de 3 branches principales : ophtalmique (V1), maxillaire supérieur (V2), maxillaire inférieur (V3).

   V.1. Nerf Ophtalmique (V1)

   • Sensitif, naît de la partie antéro-interne du ganglion de Gasser.

   • Dans le sinus caverneux, se divise en 3 branches terminales :

     • Nerf nasal : traverse l'anneau de Zinn, croise le nerf optique. Se termine en nerf nasal interne (cloison, peau lobule) et externe (peau inter-sourcilier, racines nez).

     • Nerf frontal : dans l'orbite entre releveur paupière et voûte. Se divise en nerf frontal externe (sus-orbitaire) et interne (téguments front, paupière sup., racine nez).

     • Nerf lacrymal : se ramifie dans la glande lacrymale et la paupière sup. externe.

   • Assure la sensibilité : peau du front, paupière supérieure, muqueuses des fosses nasales supérieures, sinus frontaux, ethmoïdaux, globe oculaire (réflexe cornéen), dure-mère frontale et occipitale.

   • Transporte fibres végétatives pour la sécrétion lacrymale (du facial) et dilatation pupillaire/vasomotricité (du moteur oculaire commun).

   • Donne des anastomoses au plexus carotidien, pathétique, moteur oculaire commun et des rameaux méningés (nerf récurrent d'Arnold).

   V.2. Nerf Maxillaire Supérieur (V2)

   • Sensitif, du bord antéro-externe du ganglion de Gasser.

   • Traverse le trou grand rond, pénètre la fosse ptérygo-maxillaire.

   • Suit le canal sous-orbitaire (devient nerf sous-orbitaire) et débouche dans la fosse canine par le trou sous-orbitaire.

   • Sensibilité : peau de la joue, paupière inférieure, aile du nez, lèvre supérieure; muqueuses fosses nasales inférieures, dents et gencives maxillaires supérieures; dure-mère temporale et pariétale.

   • Transporte fibres végétatives pour sécrétions lacrymales et nasales (du facial).

   • Branches collatérales :

     • Rameau méningé : pour la dure-mère.

     • Rameau orbitaire : s'anastomose avec le nerf lacrymal (donne filets lacrymaux et nerf temporo-malaire).

     • Nerf sphéno-palatin : nombreux rameaux terminaux pour muqueuse sinus sphénoïdal, cellules ethmoïdales, fosses nasales (nerfs nasaux supérieurs, naso-palatin), pharynx (nerf ptérygo-palatin ou pharyngien), palais (nerfs palatins antérieur, moyen, postérieur).

     • Rameaux dentaires postérieurs (2-3) : pour molaires supérieures, os maxillaire, muqueuse sinus maxillaire (forment plexus dentaire).

     • Nerf dentaire moyen (inconstant) : pour partie moyenne du plexus dentaire.

     • Rameau dentaire antérieur : pour incisives, canine et muqueuse méat inférieur.

   • Le nerf sous-orbitaire terminal donne branches palpébrales, labiales, nasales.

   V.3. Nerf Maxillaire Inférieur (V3)

   • Sensitivo-moteur, résulte de la réunion d'une racine sensitive (du ganglion de Gasser) et d'une racine motrice (du trijumeau).

   • Branche collatérale : rameau méningé (par le trou petit rond).

   • Branches terminales :

     • Tronc terminal antérieur : nerf temporo-bucal, nerf temporal profond moyen, nerf temporo-massétérien.

     • Tronc terminal postérieur : nerfs du ptérygoïdien interne, péristaphylin externe, muscle du marteau, nerf auriculo-temporal, nerf dentaire inférieur, nerf lingual.

   • Nerf dentaire inférieur :

     • Volumineux, accompagne l'artère dentaire inférieure dans le canal dentaire.

     • Souvent se divise en nerf mentonnier (muqueuse lèvre inf., peau menton) et nerf incisif (canine, incisives, gencive).

     • Donne des rameaux dentaires pour molaires et prémolaires, et un nerf mylo-hyoïdien.

     • Moteur des muscles masticateurs, péristaphylin externe, muscle du marteau, mylo-hyoïdien, ventre antérieur du digastrique.

     • Transporte fibres végétatives pour glandes salivaires (parotide via glosso-pharyngien, sous-maxillaire et sublinguale via facial).

   • Nerf lingual : donne filets pour muqueuse pilier antérieur du voile du palais, amygdales, glandes sous-maxillaire et sublinguale.

6. Nerf moteur oculaire externe (VI) (informations non détaillées dans le texte fourni)

7. Nerf facial (VII) (informations non détaillées concernant son anatomie ou trajet spécifique dans le texte fourni, mais mentionné pour les fibres végétatives).

8. Nerf auditif (VIII) (informations non détaillées dans le texte fourni)

9. Nerf glosso-pharyngien (IX) (mentionné pour ses fibres végétatives).

10. Nerf pneumogastrique (X) (informations non détaillées dans le texte fourni)

11. Nerf spinal (XI) (informations non détaillées dans le texte fourni)

12. Nerf grand hypoglosse (XII) (informations non détaillées dans le texte fourni)