Creux Axillaire

Le creux axillaire, ou aisselle, est une régionanatomique clé agissant comme une zone de transition pour les structuresvasculo-nerveuses du membre supérieur.

SITUATION ET RAPPORTS

• Externe: Articulation scapulo-humérale

• Postérieur: Omoplate

• Interne: Paroi thoraciqueexterne

PAROIS DU CREUX AXILLAIRE

A - Paroi antérieure (musculo-aponévrotique)

1. Plan superficiel

• Muscle Grand Pectoral:

  • 3 portions: claviculaire, sterno-chondrale, abdominale

  • Action: Adducteur et rotateur interne du bras

• Muscle Deltoïde:

  • 3 portions: claviculaire, acromiale, spinale

  • Action: Le plus important muscle abducteurdu bras

2. Plan profond

• Muscle Petit Pectoral:

  • Action: Abaisse le moignon de l'épaule (muscle inspirateur)

• Muscle Sous-Clavier:

  • Insertion: Face inférieure de la clavicule

  • Terminaison: Cartilage de la 1ère côte

  • Action: Abaisse la clavicule

• Aponévrose moyenne (Clavi-Pectoro-Axillaire):

  • Étendue: Clavicule au plancher du creux axillaire

B - Paroi postérieure

• Aponévrose profonde

• Muscle Sous-Scapulaire:

  • Action: Rotateur médial du bras

• Muscle Grand Rond:

  • Actions: Adducteur, abaisseur de l'épaule et rotateur interne

• Muscle Grand Dorsal:

  • Actions: Rotateur interne, rétropulseur

• Longue portion du muscle Triceps

C - Paroi médiale (thoracique)

• Partie latérale de la cage thoracique

• Muscle Grand Dentelé:

  • S'insère sur: Face latérale des 10 premières côtes

  • Action: Élévateur des côtes

D - Paroi latérale

• Extrémité supérieure de l'humérus

• Muscle Coraco-Brachial:

  • Action: Antépulseur de l'humérus

• Courte portion du muscle Biceps

E - Base du creux axillaire

• Matérialisée par l'aponévrose axillaire

• Lieu de passage du pédicule vasculo-nerveux axillaire

F - Sommet du creux axillaire

• Communique avec le creuxsus-claviculaire

CONTENU DU CREUX AXILLAIRE

Représenté par le paquet vasculo-nerveux axillaire.

A - L'artère axillaire

• Origine: Fait suite à l'artère sous-clavière

• Trajet: Oblique en bas et en dehors, en dehors de la veine

• Terminaison: Devient artère humérale au bord inférieur du grand pectoral

• Collatérales:

  • Thoracique supérieure

  • Thoracique latérale (mammaire externe)

  • Acromio-thoracique

  • Scapulaire

  • Circonflexe postérieure

  • Circonflexe antérieure

B - La veine axillaire

• Origine: Confluence des 2 veines humérales et de la veine basilique

• Trajet: Oblique, en dedans de l'artère axillaire

• Terminaison: Devient veine sous-clavière

C - Le plexus brachial

• Représenté par 3 troncs secondaires

• Branches collatérales au niveau axillaire:

  • Nerf du muscle petit pectoral

  • Nerf du muscle grand dorsal

  • Nerf du muscle grand dentelé

• Branches terminales (autour de l'artèreaxillaire):

  • Tronc secondaire antéro-latéral:

    • Nerf Musculo-Cutané

    • Racine latérale du nerfMédian

  • Tronc secondaire antéro-médial:

    • Racine médiale du nerf Médian (rejoint la racine latérale pour former le nerf Médian)

    • Nerf Cubital

    • Brachial Cutané Interne (BCI)

    • Accessoire du BCI (ABC)

  • Tronc secondaire postérieur:

    • Nerf Radial

    • Nerf Circonflexe

D - Les lymphatiques

• 3 groupes ganglionnaires périphériques:

  • Groupe brachial

  • Groupe mammaire externe

  • Groupe de la gouttièredorso-scapulaire

• Drainage: Via un groupe collecteur intermédiaire vers les chaînes ganglionnaires sous-claviculaires

CONCLUSION

• Lieu de passageessentiel pour les éléments du membre supérieur.

• Examen clinique: Palpation du pouls axillaire, recherche des ganglions axillaires.

• Importance chirurgicale: Drainage des pneumothorax, blocs plexiques.