Colonne lombaire: anatomie, biomécanique, muscles

Colonne Lombaire : Récapitulatif Essentiel

La colonne lombaire est cruciale pour le soutien et la mobilité du tronc. Elle est sujette à d'importantes contraintes.

Caractéristiques Générales des Vertèbres Lombaires

• Les vertèbres lombaires sont les plus volumineuses.

• Elles supportent le plus de contraintes, d'où une fréquence élevée d'hernies discales.

Anatomie Spécifique de la Vertèbre Lombaire

• Processus costiformes : Ce sont les processus transverses lombaires.

• Processus articulaires supérieurs (PAS) : Orientés vers le haut, l'arrière et le dedans.

• Processus articulaires inférieurs (PAI) : Orientés à l'inverse des PAS.

• Ils sont tous recouverts de cartilage.

• Processus mamillaires : Partie postérieure des PAS.

Lordose Lombaire et Mesures

La lordose est une courbe à concavité postérieure.

• L3 : Vertèbre centrale, positionnée horizontalement.

• L5 : Vertèbre anticlinale (plateaux divergents), zone de transition vers le sacrum.

• Disques intervertébraux : Situés entre les corps vertébraux.

• Canal spinal : Localisé en arrière des corps vertébraux.

Méthodes de Quantification de la Lordose

• La Corne et la Flèche :

  • La Corne est une droite joignant le coin postéro-supérieur de L1 au coin postéro-inférieur de L5.

  • La Flèche est une droite perpendiculaire à la Corne, rejoignant L3; elle quantifie la lordose.

• Angle lombo-sacré :

  • Mesure entre l'axe de L5 et l'axe du sacrum.

  • Valeur moyenne : environ 140°.

  • Indique l'importance de la divergence de L5.

Amplitude des Mouvements Lombaires

Le centre de mouvement essentiel est le corps vertébral ; le centre de rotation est le processus épineux.

• Flexion : 40-60°

• Extension : 30°

• Inclinaisons latérales : 20°

• Rotations : Limitées (10°) en raison de l'orientation des processus articulaires.

Facteurs de Limitation des Mouvements

• Sacrum : S'incline vers le bas avec une concavité antérieure.

• Ligaments ilio-lombaires :

  • Relient les processus transverses de L4-L5 à la crête iliaque.

  • Limitent fortement l'inclinaison controlatérale de l'étage inférieur lombaire.

• Ligaments inter-transversaires : Limitent l'inclinaison controlatérale.

• Ligaments inter-épineux.

• Ligaments jaunes : Unissent les lames vertébrales adjacentes.

• Ligaments longitudinaux antérieur et postérieur.

• Butée osseuse des processus épineux en extension.

• Restriction de la rotation causée par l'ensemble de ces facteurs.

Biomécanique des Processus Articulaires Lombaires

• Processus articulaires supérieurs : Regardent vers l'arrière.

• Processus articulaires inférieurs : Regardent vers l'avant.

• Inclinaison gauche :

  • Le PAI gauche s'encastre.

  • Le PAI droit s'élève.

  • Les facettes cartilagineuses facilitent le mouvement.

• Mouvement de flexion : Les processus articulaires s'écartent.

• Mouvement d'extension : Les processus articulaires se rapprochent.

Insertions Musculaires Lombaires Clés

• Carré des Lombes (CL).

• Ilio-psoas (IP) : Peut contribuer aux lombalgies via son action hyper-lordosante.

Muscles Propres du Dos

Divisés en deux catégories principales :

1. Les érecteurs du rachis.

2. Les transversaires épineux (muscles profonds lombaires).

Muscles Transversaires Épineux

• Inter-épineux : Va d'un processus épineux à l'autre. Action : Extension.

• Multifide : Entre le processus épineux et le processus transverse de la vertèbre sous-jacente. Action : Rotation controlatérale.

• Inter-transversaire : Entre processus transverses adjacents. Action : Inclinaison homolatérale.

Mouvements du Bassin et Leur Impact sur la Lordose

• Antéversion du bassin :

  • Les Épineuses Iliaques Antéro-Supérieures (EIAS) s'orientent vers le bas.

  • Muscles impliqués : Sartorius, muscles du dos s'insérant sur la crête iliaque.

  • Conséquence : Majoration de la lordose lombaire.

• Rétroversion du bassin :

  • Les EIAS s'orientent vers le haut.

  • Muscles impliqués : Droit de l'abdomen, ischio-jambiers, glutéaux (accessoirement).

  • Conséquence : Diminution de la lordose lombaire.

Types d'Articulations

• Entre L1 et L2 (et autres corps vertébraux) : Amphiarthrose (via le disque intervertébral).

• Articulations zygapophysaires : Entre les PAS et PAI.

Muscles de l'Abdomen

• Transverse.

• Oblique interne.

• Oblique externe.

• Droit de l'abdomen.

Le Fascia Thoraco-Lombaire

• Réunion des fascias lombaires sur le muscle transverse.