Cm3 : Pharmaco Diurétiques : Types, Actions et Effets

Les diurétiques épargneurs de potassium augmentent la kaliémie en diminuant la sécrétion de potassium.

L'association de diurétiques épargneurs de potassium avec des diurétiques hypokaliémiants est préconisée pour équilibrer la kaliémie.

Les diurétiques thiazidiques agissent sur le tube contourné distal en inhibant le co-transporteur NCC.

Non, les diurétiques thiazidiques sont inefficaces en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 50 mL/min). Préférez les diurétiques de l'anse.

L'association de diurétiques épargneurs de potassium et d\'IEC est déconseillée car elle risque d\'entraîner une hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang). L\'effet hyperkaliémiant des deux traitements se potentialise.

Les inhibiteurs de ENaC diminuent la synthèse de ces canaux, réduisant la réabsorption de sodium et la sécrétion de potassium.

L'un des effets indésirables majeurs des diurétiques de l'anse sur le potassium est l'hypokaliémie, une diminution significative du taux de potassium sanguin.

La demi-vie du furosémide est d'environ 1,5 heure, avec une variabilité significative.

Les diurétiques de l'anse inhibent le cotransporteur NKCC2, situé dans la branche ascendante épaisse de l'anse de Henlé.

Un exemple de diurétique de l'anse disponible en France est le furosémide (Lasilix®).

Les anti-aldostérones diminuent la sécrétion de potassium en bloquant les canaux ROMK dans les cellules du tube collecteur.

Les diurétiques de l'anse agissent au niveau de la branche large ascendante de l'anse de Henlé.

L'indication principale des diurétiques thiazidiques en traitement au long cours est l'hypertension artérielle.

Le risque principal est l'hyperkaliémie, particulièrement avec les associations aux inhibiteurs du système rénine-angiotensine.

L'hypokaliémie est un effet indésirable commun aux diurétiques de l'anse et thiazidiques.

En phase chronique, les diurétiques thiazidiques entraînent une diminution des résistances périphériques.

Le cotransporteur NCC est inhibé par les diurétiques thiazidiques.

Les diurétiques thiazidiques augmentent la réabsorption du calcium au niveau du tubule distal.

Diminution de la pression de remplissage du ventricule gauche par effet vasodilatateur veineux.

Les diurétiques de l'anse augmentent l'excrétion du calcium en diminuant sa réabsorption paracellulaire.

Les diurétiques épargneurs de potassium agissent sur le tube collecteur, en bloquant les canaux ENaC et en diminuant ainsi la réabsorption du sodium.

Dans l'œdème aigu du poumon et l'insuffisance cardiaque aiguë.

La spironolactone peut causer de la gynécomastie et de l'impuissance en raison de sa fixation sur les récepteurs hormonaux.

Environ 65% du sodium est réabsorbé dans le tubule proximal.