CM2 : Rôle du rein dans la régulation sodée et tensionnelle

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Ce document traite du rôle des reins dans la régulation du sodium et de la pression artérielle, incluant les mécanismes de réabsorption du sodium, l'influence de l'aldostérone, et les systèmes de régulation comme le système rénine-angiotensine-aldostérone et le facteur natriurétique.

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Réviser

Question

Apport minimal de sodium

Réponse

5 mEq/j

Question

Quel est le cation principal du secteur extracellulaire ?

Réponse

Le sodium (Na⁺) est le cation principal du secteur extracellulaire, essentiel pour l'équilibre des fluides.

Question

Quelle est la concentration normale de natrémie dans le plasma ?

Réponse

La natrémie, concentration de Na⁺ dans le plasma, est normalement de 142 mEq/L.

Question

Le VEC détermine-t-il directement la pression artérielle ?

Réponse

Non, les variations de VEC ne sont pas toujours associées à des variations parallèles de la pression artérielle.

Question

Où sont les principales sorties régulées du sodium du corps ?

Réponse

Les sorties régulées de sodium se font principalement par les reins via les urines.

Question

Quel pourcentage du sodium filtré est réabsorbé par le rein ?

Réponse

Le rein réabsorbe plus de 98% de la charge de sodium filtrée.

Question

La réabsorption de sodium dans le TCP est-elle iso-osmotique ?

Réponse

Oui, la réabsorption de sodium dans le TCP est iso-osmotique, avec la réabsorption concomitante des 2/3 de l'eau.

Question

Quel pourcentage du sodium est réabsorbé dans l'anse de Henlé ?

Réponse

Environ 25% du sodium est réabsorbé dans l'anse de Henlé.

Question

Comment l'aldostérone affecte-t-elle la réabsorption de sodium ?

Réponse

L'aldostérone stimule la Na⁺/K⁺ ATPase, augmentant la perméabilité apicale au sodium et favorisant sa réabsorption.

Question

Comment une diminution de la PA affecte-t-elle la réabsorption de sodium dans le TCP ?

Réponse

Une diminution de la PA favorise une augmentation de la réabsorption de sodium au niveau du tubule proximal.

Question

Quelle est la principale voie d'entrée du sodium dans le corps ?

Réponse

La principale entrée de sodium est l'ingestion alimentaire, avec une absorption complète dans l'intestin grêle et le côlon.

Question

Dans quelle partie du néphron la majeure partie du sodium est-elle réabsorbée ?

Réponse

L'essentiel du sodium (60%) est réabsorbé dans le tube contourné proximal (TCP).

Question

Quels sont les deux types de réabsorption de sodium dans le tube contourné proximal ?

Réponse

Les deux types sont la réabsorption transcellulaire active et la réabsorption paracellulaire passive.

Question

Qu'est-ce que la balance glomérulo-tubulaire ?

Réponse

C'est l'ajustement de la réabsorption proximale au débit de filtration glomérulaire, régulant le sodium réabsorbé.

Question

Où se situe la régulation hormonale majeure de la réabsorption du sodium ?

Réponse

La régulation hormonale majeure a lieu dans le tube contourné distal et le tube collecteur.

Question

Quel est le rôle de l'anse de Henlé dans la formation du gradient cortico-papillaire ?

Réponse

L'anse de Henlé est essentielle pour l'établissement du gradient cortico-papillaire, permettant la réabsorption de l'eau.

Question

Quel est le rôle des antagonistes de l'aldostérone ?

Réponse

Ils bloquent l'action de l'aldostérone, favorisant l'excrétion de sodium et la rétention de potassium.

Question

Cite un type de diurétique qui épargne le potassium.

Réponse

Les diurétiques antagonistes de l'aldostérone, comme l'Aldactone, sont des épargneurs de potassium.

Question

Comment se nomment les récepteus de basse pression ?

Réponse

Volorecepteurs

Question

Ou est synthétisée l’aldosterone ?

Réponse

Dans la zone glomérulée de la corticosurrénale

Question

Quelle proportion de sodium est concernée par la réabsorption avec l’aldosterone ?

Réponse

Les effets de l’aldosterone concernent 2% du sodium filtré

Question

Quel effet a l’ACTH sur l’angiotensine II ?

Réponse

L’ACTH stimule l’angiotensine II

Question

Quelle est la charge filtrée de sodium chaque jour ?

Réponse

25 000 mmol/>24h

Question

Quel est un effet secondaire de l'aldostérone sur le potassium ?

Réponse

L'aldostérone peut provoquer une perte de potassium et favoriser l'hypokaliémie due à l'échange Na⁺/K⁺.

Question

Comment le volume extracellulaire (VEC) est-il lié à la quantité de sodium ?

Réponse

Le VEC est proportionnel à la quantité de sodium pour un individu donné, régulant ainsi le bilan sodé.

Question

Donner les caractéristiques quantitative et qualitative de la réabsorption trans-cellulaire (active)

Réponse

Elle est quantitativement peu importante mais qualitativement très importante

Question

Quel système est le principal impliqué dans le contrôle des volumes extracellulaires et de la pression artérielle ?

Réponse

Le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRA) est le principal régulateur des VEC et de la pression artérielle.

Question

Natrémie intracellulaire ?

Réponse

10-15 mEq/L

Question

Lequel des deux secteurs extracellulaire le bilan sodium influence t il ?

Réponse

Le secteur plasmatique +++

Question

Quelle est la qté de sodium ingérée quotidiennement

Réponse

5-9 g/j

Question

Donner l’équivalent en mmol du NaCl en Na

Réponse

1 g de NaCl = 17 mmol de Na+

Question

Quel type d’hormone est l’aldostérone ?

Réponse

Un mineralocorticoide

Question

Comment se nomment les recpeteurs a haute pression ?

Réponse

Barorecepteurs

Question

Mode d’action des diurétiques antagonistes des R-aldosterone

Réponse

Augmente l’excrétion de Na+ et favorise la rétention de K+

Question

Expliquer la réabsorption paracellulaire en parlant des différentes pressions et des différentes possibilités

Réponse

Il peut y avoir un transfert du capillaire afférent/ glomerulaire vers la chambre glomerulaire grâce a une forte pression hydrostatique et une faible pression oncotique.
Ou alors, on peut observer un transfert inverse de la chambre glomerulaire vers le capillaire efférent/ péritubulaire grâce à une forte pression oncotique (qui attire les éléments dans le sang) et une faible pression hydrostatique.

C’est la balance tubulo-glomérulaire

Question

Quelle hormone favorise la réabsorption d’eau ?

Réponse

L’ADH

Question

Donner les deux endroits où le transfert de sodium peut se faire

Réponse

Soit du capillaire glomerulaire (afférent) vers la chambre glomerulaire.

Soit de la chambre glomerulaire vers le capillaire péri tubulaire (efférent)

Question

De quoi est constitué le secteur extra cellulaire ?

Réponse

1 secteur plasmatique et 1 secteur interstitiel

Question

Expliquer la réaction de la balance glomerulo-tubulaire qd la PA diminue

Réponse

PA diminue —> DSR diminue —> vasoconstriction efférente —> + SRA

Donc : FF qui augmente

Ponco augmente

Phydrostatique diminue

+ réabsorption° Na TCP

Question

Quelle est l’alternative à l’aldosterone pour les récepteurs cytosoliques ?

Réponse

Les récepteurs de l’aldostérone peuvent aussi reconnaîtrent les corticostéroïdes (action moins forte que l’aldosterone)

Question

Donner les différentes perméabilités des anses de Henlé

Réponse

Anse descendante = perméable a l’eau et peu perméable au Na

Anse ascendante = perméable au Na et peu perméable a l’eau

Question

Quels sont les 2 types de cellules qui réabsorbent le Na dans le TCD et le TC ?

Réponse

Les cellules principales +++ : dep de l’aldostérone, contre K+

Les cellules intercalaires : contre K+ ou H+

Question

Mode d’action des diurétiques agissant sur l’ensemble du tubule

Réponse

Augmente la perte de Na et diminution du VEC

Question

Suffixe des antagonistes des récepteurs a l’aldosterone

Réponse

-one

Question

Suffixe des diurétiques qui ont une action sur tout le tubule

Réponse

-mide et thiazidiques

Question

Donner les traitements de l’HTA

Réponse

B-bloquants (- sécrétion de renine)
IEC (- angiotensine II)
Antagoniste des R-angiotensine II
Antagoniste des R-aldosterone

Question

Comment fonctionne la régulation sympathique du VEC ?

Réponse

Les récepteurs de pressions (baro et volo) détectent les variations d’étirements et activent ou inhibent la réabsorption de Na+ (a-adrénergique) / sécrétion de rénine (B-adrenergique) dans le but de restaurer le VEC quand il diminue

Question

Donner les 3 systèmes régulateurs de PA

Réponse

Le tonus sympathique,
SRA
Les facteurs natriurétiques.

Question

Donner les 3 régulations positive de la rénine

Réponse

pression de perfusion rénale
Macula densa (TCD)
Act sympathique (B-adrenergique)

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