CM2 : Rôle du rein dans la régulation sodée et tensionnelle
49 cartesCe document traite du rôle des reins dans la régulation du sodium et de la pression artérielle, incluant les mécanismes de réabsorption du sodium, l'influence de l'aldostérone, et les systèmes de régulation comme le système rénine-angiotensine-aldostérone et le facteur natriurétique.
49 cartes
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Quel est le cation principal du secteur extracellulaire ?
Réponse
Le sodium (Na⁺) est le cation principal du secteur extracellulaire, essentiel pour l'équilibre des fluides.
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Quelle est la concentration normale de natrémie dans le plasma ?
Réponse
La natrémie, concentration de Na⁺ dans le plasma, est normalement de 142 mEq/L.
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Comment le volume extracellulaire (VEC) est-il lié à la quantité de sodium ?
Réponse
Le VEC est proportionnel à la quantité de sodium pour un individu donné, régulant ainsi le bilan sodé.
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Le VEC détermine-t-il directement la pression artérielle ?
Réponse
Non, les variations de VEC ne sont pas toujours associées à des variations parallèles de la pression artérielle.
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Quelle est la principale voie d'entrée du sodium dans le corps ?
Réponse
La principale entrée de sodium est l'ingestion alimentaire, avec une absorption complète dans l'intestin grêle et le côlon.
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Où sont les principales sorties régulées du sodium du corps ?
Réponse
Les sorties régulées de sodium se font principalement par les reins via les urines.
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Quel pourcentage du sodium filtré est réabsorbé par le rein ?
Réponse
Le rein réabsorbe plus de 98% de la charge de sodium filtrée.
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Dans quelle partie du néphron la majeure partie du sodium est-elle réabsorbée ?
Réponse
L'essentiel du sodium (60%) est réabsorbé dans le tube contourné proximal (TCP).
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La réabsorption de sodium dans le TCP est-elle iso-osmotique ?
Réponse
Oui, la réabsorption de sodium dans le TCP est iso-osmotique, avec la réabsorption concomitante des 2/3 de l'eau.
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Quels sont les deux types de réabsorption de sodium dans le tube contourné proximal ?
Réponse
Les deux types sont la réabsorption transcellulaire active et la réabsorption paracellulaire passive.
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Qu'est-ce que la balance glomérulo-tubulaire ?
Réponse
C'est l'ajustement de la réabsorption proximale au débit de filtration glomérulaire, régulant le sodium réabsorbé.
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Comment une diminution de la PA affecte-t-elle la réabsorption de sodium dans le TCP ?
Réponse
Une diminution de la PA favorise une augmentation de la réabsorption de sodium au niveau du tubule proximal.
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Quel pourcentage du sodium est réabsorbé dans l'anse de Henlé ?
Réponse
Environ 25% du sodium est réabsorbé dans l'anse de Henlé.
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Quel est le rôle de l'anse de Henlé dans la formation du gradient cortico-papillaire ?
Réponse
L'anse de Henlé est essentielle pour l'établissement du gradient cortico-papillaire, permettant la réabsorption de l'eau.
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Où se situe la régulation hormonale majeure de la réabsorption du sodium ?
Réponse
La régulation hormonale majeure a lieu dans le tube contourné distal et le tube collecteur.
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Comment l'aldostérone affecte-t-elle la réabsorption de sodium ?
Réponse
L'aldostérone stimule la Na⁺/K⁺ ATPase, augmentant la perméabilité apicale au sodium et favorisant sa réabsorption.
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Quel est un effet secondaire de l'aldostérone sur le potassium ?
Réponse
L'aldostérone peut provoquer une perte de potassium et favoriser l'hypokaliémie due à l'échange Na⁺/K⁺.
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Quel est le rôle des antagonistes de l'aldostérone ?
Réponse
Ils bloquent l'action de l'aldostérone, favorisant l'excrétion de sodium et la rétention de potassium.
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Cite un type de diurétique qui épargne le potassium.
Réponse
Les diurétiques antagonistes de l'aldostérone, comme l'Aldactone, sont des épargneurs de potassium.
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Quel système est le principal impliqué dans le contrôle des volumes extracellulaires et de la pression artérielle ?
Réponse
Le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRA) est le principal régulateur des VEC et de la pression artérielle.
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De quoi est constitué le secteur extra cellulaire ?
Réponse
1 secteur plasmatique et 1 secteur interstitiel
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Lequel des deux secteurs extracellulaire le bilan sodium influence t il ?
Réponse
Le secteur plasmatique +++
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Natrémie intracellulaire ?
Réponse
10-15 mEq/L
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Quelle est la qté de sodium ingérée quotidiennement
Réponse
5-9 g/j
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Donner l’équivalent en mmol du NaCl en Na
Réponse
1 g de NaCl = 17 mmol de Na+
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Apport minimal de sodium
Réponse
5 mEq/j
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Quelle est la charge filtrée de sodium chaque jour ?
Réponse
25 000 mmol/>24h
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Donner les caractéristiques quantitative et qualitative de la réabsorption trans-cellulaire (active)
Réponse
Elle est quantitativement peu importante mais qualitativement très importante
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Donner les deux endroits où le transfert de sodium peut se faire
Réponse
Soit du capillaire glomerulaire (afférent) vers la chambre glomerulaire.
Soit de la chambre glomerulaire vers le capillaire péri tubulaire (efférent)
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Expliquer la réabsorption paracellulaire en parlant des différentes pressions et des différentes possibilités
Réponse
Il peut y avoir un transfert du capillaire afférent/ glomerulaire vers la chambre glomerulaire grâce a une forte pression hydrostatique et une faible pression oncotique.
Ou alors, on peut observer un transfert inverse de la chambre glomerulaire vers le capillaire efférent/ péritubulaire grâce à une forte pression oncotique (qui attire les éléments dans le sang) et une faible pression hydrostatique.
C’est la balance tubulo-glomérulaire
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Expliquer la réaction de la balance glomerulo-tubulaire qd la PA diminue
PA diminue —> DSR diminue —> vasoconstriction efférente —> + SRA
Donc : FF qui augmente
Ponco augmente
Phydrostatique diminue
+ réabsorption° Na TCP
Donner les différentes perméabilités des anses de Henlé
Anse descendante = perméable a l’eau et peu perméable au Na
Anse ascendante = perméable au Na et peu perméable a l’eau
Quelle hormone favorise la réabsorption d’eau ?
L’ADH
Quels sont les 2 types de cellules qui réabsorbent le Na dans le TCD et le TC ?
Les cellules principales +++ : dep de l’aldostérone, contre K+
Les cellules intercalaires : contre K+ ou H+
Quel type d’hormone est l’aldostérone ?
Un mineralocorticoide
Suffixe des antagonistes des récepteurs a l’aldosterone
-one
Ou est synthétisée l’aldosterone ?
Dans la zone glomérulée de la corticosurrénale
Quelle proportion de sodium est concernée par la réabsorption avec l’aldosterone ?
Les effets de l’aldosterone concernent 2% du sodium filtré
Quelle est l’alternative à l’aldosterone pour les récepteurs cytosoliques ?
Les récepteurs de l’aldostérone peuvent aussi reconnaîtrent les corticostéroïdes (action moins forte que l’aldosterone)
Suffixe des diurétiques qui ont une action sur tout le tubule
-mide et thiazidiques
Mode d’action des diurétiques agissant sur l’ensemble du tubule
Augmente la perte de Na et diminution du VEC
Mode d’action des diurétiques antagonistes des R-aldosterone
Augmente l’excrétion de Na+ et favorise la rétention de K+
Donner les 3 systèmes régulateurs de PA
Le tonus sympathique,
SRA
Les facteurs natriurétiques.
Comment se nomment les récepteus de basse pression ?
Volorecepteurs
Comment se nomment les recpeteurs a haute pression ?
Barorecepteurs
Comment fonctionne la régulation sympathique du VEC ?
Les récepteurs de pressions (baro et volo) détectent les variations d’étirements et activent ou inhibent la réabsorption de Na+ (a-adrénergique) / sécrétion de rénine (B-adrenergique) dans le but de restaurer le VEC quand il diminue
Donner les 3 régulations positive de la rénine
pression de perfusion rénale
Macula densa (TCD)
Act sympathique (B-adrenergique)
Quel effet a l’ACTH sur l’angiotensine II ?
L’ACTH stimule l’angiotensine II
Donner les traitements de l’HTA
B-bloquants (- sécrétion de renine)
IEC (- angiotensine II)
Antagoniste des R-angiotensine II
Antagoniste des R-aldosterone
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