CM19 Dyspnée: Orientation diagnostique et étiologies
36 cartesLa dyspnée : orientation diagnostique et étiologies
36 cartes
Quelle position aggrave la dyspnée de l’IC ?
Le décubitus dorsal aggrave la dyspnée de l’IC
Donner les signes de gravité d‘une dyspnée aigue
détresse respi aigue
muscles respi accessoires
cyanose, sueurs, tachycardie>120/min, signes de choc, SpO2 < 90%
Retentissement neuro (asterixis, somnolence, agitation, sueurs, coma)
Comment se caractérise la dyspnée de Kussmaul ?
La dyspnée de Kussmaul se caractérise par une alternance d'inspirations et d'expirations entrecoupées de pauses, évoquant une acidose métabolique.
À quoi peut être associée une dyspnée isolée ?
Une dyspnée isolée peut faire rechercher une EP, un sepsis sévère, une anémie ou une acidose métabolique.
Quelle est la principale caractéristique de l'embolie pulmonaire concernant l'auscultation ?
Une caractéristique principale est la normalité des auscultations cardiaque et pulmonaire (dyspnée sine materia).
Qu'est-ce que l'orthopnée ?
Dyspnée se manifestant en position couchée, améliorée par la position assise ou debout.
Comment se caractérise la dyspnée de Cheyne-Stokes ?
Succession de périodes de polypnée croissante puis décroissante, entrecoupées d'apnées. Se voit dans l'IC grave. Étiologie centrale
Quel examen est primordial devant une dyspnée aiguë ?
Rechercher des signes de gravité et réaliser une radiographie du thorax, une gaz du sang et un ECG.
Quelle est la cause principale de dyspnée inspiratoire chez l'adulte ?
Une dyspnée inspiratoire chez l'adulte évoque une cause tumorale, laryngée ou trachéale.
Quel est le seuil de NT-proBNP qui rend peu probable le diagnostic d'insuffisance cardiaque chez un patient de moins de 50 ans ?
Un NT-proBNP inférieur à 450 pg/mL rend peu probable le diagnostic d'insuffisance cardiaque chez un patient de moins de 50 ans.
Quels sont les diagnostics les plus fréquents de dyspnée aiguë chez l'adulte ?
Les diagnostics les plus fréquents sont l'OAP, l'EP et la décompensation pathologie respiratoire chronique.
Quel est le seuil de gravité du DEP ?
DEP < 150 L/min
A quoi faut il penser lorsqu’on entend des crépitants ?
IVG
Par quoi se caractérise la dyspnée d’atteinte neuromusculaire ?
Elle apparaît tardivement et peu précéder un arrêt respiratoire
Seuil NTproBNP de faible proba d’IC en fonction de l’âge
<50 ans: <450 pg/mL
50-75 ans: <900 pg/mL
<75 ans: <1800 pg/mL
Valeurs seuil des D-dimères d’exclusion de l’EP
< 500 mg/mL
Quel est l’aspect du coeur dans l’OAP ?
Cardiomégalie
Que retrouve t on a la radio de l’OAP ?
Une cardiomégalie et un œdème alvéolaire
Donner toutes les étiologies d’origine cardiaque de la dyspnée
OAP +++
Pseudo asthme cardiaque (=OAP)
Tamponnade
Tble rythme cardiaque mal tolérés
Choc cardiogénique
EP ++
Clinique de la tamponnade
ICD, tachycardie, orthopnée
Comment sont les NT pro BNP dans l’OAP ?
Soit augmentés soit normaux dans l’OAP flash (trompeur)
Clinique du pseudo asthme cardiaque
Orthopnée, sibilants, +/- crépitants
CAT en cas de tamponnade
NE PAS ALLONGER LE PATIENT
Clinique de l’EP proximale
État de choc possible
Clinique de l’EP distale
Douleurs thoraciques
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