CM17 Médicaments du système rénine-angiotensine-aldostérone

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Médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone, incluant le plan de cours, les rappels physiologiques et pharmacologiques, ainsi que les différentes classes de médicaments.

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Question

Quel est le seul inhibiteur de rénine actuellement sur le marché ?

Réponse

L'inhibiteur de rénine Aliskiren RASILEZ est le seul actuellement sur le marché.

Question

Quel est l'effet de l'angiotensine II sur le récepteur AT1 ?

Réponse

L'angiotensine II, en se fixant sur les récepteurs AT1, entraîne une vasoconstriction et stimule la sécrétion d'aldostérone.

Question

Quelle substance favorise la sécrétion d'aldostérone ?

Réponse

L'angiotensine II favorise la sécrétion d'aldostérone.

Question

Quelle est une indication majeure des IEC ?

Réponse

Les principales indications sont : hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, post infarctus du myocarde, néphropathie diabétique.

Question

Quelle est l'une des contre-indications des IEC ?

Réponse

Grossesse, allaitement, hyperkaliémie, sténose bilatérale des artères rénales, lithium, AINS.

Question

Quels sont les 2 niveaux d’actions des IEC ?

Réponse

Empêche la conversion de l’AGT1 en AGT2
Diminue la dégradation de la bradykinine

Question

Quel est l'effet des anti-aldostérones sur la rétention hydrosodée ?

Réponse

Les anti-aldostérones s'opposent à la rétention hydrosodée en bloquant l'action de l'aldostérone.

Question

Comment agissent les IEC sur la production d'angiotensine II ?

Réponse

Les IEC diminuent la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II et la dégradation de la bradykinine.

Question

Comment agissent les ARA II sur les récepteurs AT1 de l'angiotensine II ?

Réponse

Les ARA II bloquent les récepteurs AT1, entraînant une moindre vasoconstriction et diminuant la sécrétion d'aldostérone.

Question

Quel est l'un des effets secondaires fréquents des IEC lié à l'augmentation de la bradykinine ?

Réponse

Une toux sèche et un œdème angioneurotique rare.

Question

Quels sont les récepteurs sur lesquels se fixe l'angiotensine II ?

Réponse

L'angiotensine II se fixe sur les récepteurs AT1 et AT2.

Question

Quel est le suffixe caractéristique des ARA II ?

Réponse

Le suffixe caractéristique des ARA II est « -sartan ».

Question

Quel est le suffixe caractéristique des IEC (inhibiteurs de l'enzyme de conversion) ?

Réponse

Le suffixe caractéristique des IEC est « -pril », comme dans Captopril ou Périndopril.

Question

Quelle substance est clivée en angiotensine II par l'enzyme de conversion ?

Réponse

L'enzyme de conversion clive l'angiotensine I en angiotensine II. Ce processus inactive l'angiotensine I et active l'angiotensine II.

Question

Action de la bradykinine

Réponse

Puissant vasodilatateur

Question

Effet de l’AGTII sur le VG

Réponse

Induit la fibrose du VG et donc son hypertrophie (et des vaisseaux)

Question

Pq les IEC sont indiqués dans la néphropathie diabétique ?

Réponse

Car ils diminue le passage de la microalbumine vers la protéinurie.

Question

Ou se fixent les ARAII ?

Réponse

Sur les RAT1

Question

Indication des anti aldostérone

Réponse

IC chronique et HTA

Question

Donner 2 anti aldostérone

Réponse

Spironolactone

Eplérénone

Question

Effets IIaires anti Aldo

Réponse

Hyperkaliemie, tension mammaire, gynécomastie, impuissance, tbles règles

Question

IM des inhibiteurs de rénine ?

Réponse

Protéine de transport Pgp

Question

IM des anti aldostérone

Réponse

Les CYP3A4 (conazoles antifongique +++)

Question

Suffixe anti aldostérone

Réponse

-one

Question

Avec quoi associer les ARAII ?

Réponse

Hypokaliémiant (hydroclorothiazide) et inhibiteur calcique (amlodipine)

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