CM15 Scintigraphie Cardiaque : Techniques Isotopiques
36 cartesCours complet couvrant les principes de la scintigraphie myocardique, l'ischémie myocardique, les protocoles d'épreuve d'effort et pharmacologiques, l'acquisition et l'analyse des images SPECT, ainsi que les critères diagnostiques et la pertinence clinique de cet examen d'imagerie cardiaque utilisant des radiotraceurs.
36 cartes
Réviser
La répétition espacée te présente chaque carte au moment optimal pour la mémoriser durablement, en espaçant les révisions de façon croissante.
QuestionRetourner la carte
Quels paramètres cardiovasculaires peuvent être calculés grâce à la synchronisation ECG lors de l'acquisition SPECT ?
Réponse
Fraction d'éjection du VG, volumes télédiastolique et télésystolique, et cinétique segmentaire du ventricule gauche.
QuestionRetourner la carte
Qu'indique un sus-décalage du segment ST lors d'une épreuve d'effort ?
Réponse
Un sus-décalage du segment ST évoque une lésion sous-épicardique et témoigne d'une ischémie myocardique transmurale.
QuestionRetourner la carte
Quelle cause de faux positif la scintigraphie rencontre-t-elle chez les patients tritronculaires ?
Réponse
Une hypo-perfusion équilibrée avec sténose sur les trois artères coronaires principales.
QuestionRetourner la carte
Que signifie une fixation du traceur inférieure à 50% avec redistribution à 4h ?
Réponse
Une fixation du traceur inférieure à 50% avec redistribution à 4h indique une ischémie myocardique et non une nécrose.
QuestionRetourner la carte
Qu'indique une hypofixation réversible du traceur entre l'effort et le repos ?
Réponse
Une ischémie myocardique. Le Thallium 201 se fixe de façon réversible.
QuestionRetourner la carte
Définissez le double produit et indiquez sa valeur seuil pour un effort maximal.
Réponse
Le double produit est le résultat de la multiplication de la pression artérielle systolique (PAS) par la fréquence cardiaque maximale (FC max). Il est considéré comme maximal lorsque leur produit dépasse 30 000 mmHg/min.
QuestionRetourner la carte
Énumez les trois segments de l'artère coronaire droite (ACD).
Réponse
La droite coronaire droite (ACD) comporte trois segments : un premier horizontal, un second vertical, puis un troisième horizontal.
QuestionRetourner la carte
Quelle est la sensibilité de l'ECG d'effort seul pour le diagnostic d'ischémie myocardique ?
Réponse
La sensibilité de l'ECG d'effort seul est de 45-50%. Une sensibilité accrue à 70-80% est obtenue en le couplant à l'imagerie.
QuestionRetourner la carte
Pourquoi le thallium 201 est-il préféré au technétium 99m en cardiologie ?
Réponse
Le thallium 201 est préféré car sa demi-vie est plus longue (72h contre 6h pour le technétium 99m), ce qui facilite son transport et son utilisation.
QuestionRetourner la carte
Quels sont les trois facteurs déterminant les besoins en oxygène du cœur ?
Réponse
Les besoins en oxygène du cœur sont déterminés par la fréquence cardiaque, l'inotropisme et la tension pariétale.
QuestionRetourner la carte
Énumérez les deux facteurs déterminant la fixation du traceur dans le cœur.
Réponse
La fixation du traceur dépend du flux sanguin coronaire local et de la viabilité des cellules myocardiques (intégrité de la membrane et activité mitochondriale).
QuestionRetourner la carte
Citez trois critères de mauvais pronostic à la scintigraphie myocardique.
Réponse
Trois critères de mauvais pronostic : lésions étendues et non réversibles, atteinte tritronculaire, et dilatation du VG à l'effort.
QuestionRetourner la carte
Quel pourcentage de la fréquence maximale théorique doit être atteint lors d'une épreuve d'effort ?
Réponse
FC > 85% de la FMT (Fréquence Maximale Théorique).
QuestionRetourner la carte
Comparez les modes de fixation du technétium 99m et du thallium 201 dans le myocarde.
Réponse
Le technétium 99m se fixe de manière irréversible dans les mitochondries, tandis que le thallium 201 se fixe de manière réversible.
QuestionRetourner la carte
Définissez l'ischémie myocardique en termes d'équilibre.
Réponse
L'ischémie myocardique est un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène du cœur.
QuestionRetourner la carte
Pourquoi la persantine est-elle contre-indiquée chez les asthmatiques sévères ?
Réponse
La persantine peut entraîner un bronchospasme massif chez les asthmatiques sévères, pouvant causer un arrêt respiratoire.
QuestionRetourner la carte
Quelle demi-vie idéale doit avoir un radiotraceur utilisé en scintigraphie myocardique ?
Réponse
Une demi-vie courte, idéalement entre 24 et 72 heures, est recherchée pour permettre une acquisition de qualité sans trop longue irradiation.
QuestionRetourner la carte
Quel est l'objectif principal de la scintigraphie myocardique ?
Réponse
Rechercher une anomalie des artères coronaires et des signes d'ischémie myocardique.
QuestionRetourner la carte
À quel seuil de sténose un patient au repos commence-t-il à présenter des symptômes d'ischémie ?
Réponse
Un patient au repos commence à présenter des symptômes d'ischémie lorsque la sténose dépasse 85%.
QuestionRetourner la carte
Décrivez les trois plans d'acquisition à connaître en scintigraphie myocardique.
Réponse
Les trois plans sont le petit axe (VG : parois supérieure, inférieure, latérale, septale), le grand axe vertical (VG : parois antérieure, inférieure, apex), et le grand axe horizontal (VG : parois latérale, septale, apex).
QuestionRetourner la carte
Paramètres influençant les apports en O2 au myocarde
Réponse
Perfusion coronaire, transport (Hb, SatO2), extraction O2
QuestionRetourner la carte
Paramètres modifiant les besoins en O2 du myocarde
Réponse
FC, TA, Contractibilité
QuestionRetourner la carte
Quelle est la principale cause d’ischémie ?
Réponse
L’athérome
QuestionRetourner la carte
Seuil d’apparition des symptômes de l’ischémie au repos et a l’effort selon la lumière vasculaire en cas de plaque d’athérome
Réponse
Repos > 85%
Effort >= 50%
QuestionRetourner la carte
Pec des patients venant pour douleurs thoraciques selon leur proba de maladie ischémique
Réponse
Proba faible: autre diag
Proba intermed: imagerie + 3 examens (ETT stress, Scinti SPECT, IRM stress)
Proba forte: coronographie
QuestionRetourner la carte
Quel est l’effet de l’effort sur la vasomotricité ?
Réponse
L’effort entraine la vasodilatation des vaisseaux pour augmenter les apports en O2 aux tissus
QuestionRetourner la carte
A quoi sert la persantine ?
Réponse
C’est un médicament qui imite les effets de l’effort sur les vaisseaux (scintigraphie)
QuestionRetourner la carte
Quelle est le cas de contradiction formelle a la persantine ?
Réponse
Les pathologies spastiques pulmonaires comme l’asthme ou le BPCO
QuestionRetourner la carte
Critères effort maximal
Réponse
FC > 85% FMT
PAS x FC > 30000
Épuisement
Puissance > 85% watts
QuestionRetourner la carte
Critères d’arrêt de l’épreuve d’effort
Réponse
BBG
Triplement onde T
Sus ST (lésion sous epicardique, grave, révélateur du terr)
Sous ST (lésion sous endocardique, pas révélateur du terr)
1 / 30
Voir les 36 cartes
Quels sont les deux RT utilises en scintigraphie SPECT
Tc99m : fixation irréversible aux mitochondries (pas spé au coeur)
Th201 : fixation réversibles aux cellules myocardiques
Paramètres influençant la fixation du RT
Flux sanguin coronaire local
Viabilité des cellules myocardiques
Donner les 3 plans de la scintigraphie
petit axe (VG)
Grand axe vertical (2 cavités)
Grand axe horizontal (4 cavités)
Quel cas qualifie t on d’ischémie myocardique ?
Quand le terr est hypoperfusé à l’effort mais bien perfusé au repos (= réversible)
Que qualifie t on de nécrose ?
Quand le terr est hypoperfusé de manière irréversible (repos et effort). Ex IDM
Faux positifs
femmes forte poitrine
Homme diaphragme épais
Tritronculaires
Lancer un quiz
Teste tes connaissances avec des questions interactives
Continue avec ces leçons
Étudier cette leçon
Vocabulaire de voyage et mode
Lexique thématique couvrant les loisirs, les voyages, les réservations, les formalités, le tourisme, les vêtements, les magasins et l'hébergement en espagnol et français.
Étudier cette leçonInstruments de l'action publique environnementale
Analyse des acteurs, niveaux d'intervention (mondial, européen, national, local) et des outils tels que réglementation, taxes, subventions et quotas utilisés pour orienter les comportements économiques vers la protection de l'environnement.
Étudier cette leçon