Cm 2b : Bilan du sodium et pression artérielle

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Le rôle du rein dans la régulation de la pression artérielle et le bilan du sodium

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Question

Quelle est la principale osmole régulant l'osmolalité à 290 mOsm/Kg?

Réponse

Le sodium est la principale osmole régulant l'osmolalité extracellulaire (environ 290 mOsm/Kg).

Question

Quel pourcentage du corps est représenté par l'eau?

Réponse

L'eau représente environ 60% du poids corporel total.

Question

Combien de mmol de sodium représente 1g de NaCl?

Réponse

1g de NaCl représente 17 mmol de sodium.

Question

Quel est le pourcentage de sodium réabsorbé au niveau du tube proximal?

Réponse

Environ 75% du sodium sont réabsorbés au niveau du tube proximal.

Question

Quelle est la proportion de sodium "échangeable" dans le corps?

Réponse

Environ 2/3 du sodium corporel est échangeable, 10% dans le secteur intracellulaire et 90% dans le secteur extracellulaire.

Question

Quelle enzyme convertit l'angiotensine I en angiotensine II?

Réponse

L'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) convertit l'angiotensine I en angiotensine II.

Question

Quelle quantité de sodium est considérée comme "non échangeable" et où la trouve-t-on?

Réponse

1/3 du sodium est « non échangeable », se trouvant dans les os et le tissu sous-cutané.

Question

Quel effet ont les peptides natriurétiques sur la natriurèse et la synthèse de rénine?

Réponse

Les peptides natriurétiques augmentent la natriurèse et inhibent la synthèse de rénine.

Question

Quelle est la principale osmole dans l'espace intracellulaire?

Réponse

La principale osmole intracellulaire est le potassium. Le sodium y est minoritaire.

Question

Où se situe l'eau pour les trois quarts de sa masse dans le corps?

Réponse

L'eau se situe pour les trois quarts dans le secteur intracellulaire du corps.

Question

Quel est le pourcentage d'eau extracellulaire dans l'interstitium?

Réponse

L'eau extracellulaire représente 1/4 du volume total d'eau corporelle, dont 3/4 se trouvent dans l'interstitium.

Question

Quel est le transporteur de sodium dans la branche ascendante large de Henlé?

Réponse

Le transporteur de sodium dans la branche ascendante large de Henlé est le cotransporteur NKCC2.

Question

Quelle molécule est convertie par la rénine en angiotensine I?

Réponse

L'angiotensinogène est la molécule convertie par la rénine en angiotensine I.

Question

Où se situent les volo-récepteurs percevant les variations du VEC?

Réponse

Les volorécepteurs se situent dans les oreillettes cardiaques et les gros troncs veineux, percevant les variations du VEC via les cavités cardiaques.

Question

Quel canal est responsable de la réabsorption de sodium dans le canal collecteur?

Réponse

Le canal responsable de la réabsorption de sodium dans le canal collecteur est le canal ENaC, exclusivement par voie transcellulaire.

Question

Quel est le concept de la balance tubulo-glomérulaire?

Réponse

C'est un mécanisme de régulation rénale qui maintient une filtration glomérulaire stable malgré les variations de pression artérielle.

Question

Où se situent principalement les sorties de sodium?

Réponse

Les sorties de sodium sont principalement rénales, avec une petite partie perdue via les selles et la transpiration.

Question

Comment calcule-t-on la charge filtrée de sodium?

Réponse

La charge filtrée de sodium se calcule par la formule : DFG x Na plasmatique. On obtient environ 25000 mmol/j.

Question

Combien de mmol de sodium s'accompagne d'une entrée d'un litre d'eau?

Réponse

1 litre d'eau ne contient pas de sodium intrinsèquement. Les apports en sodium sont d'environ 150 mmol/jour.

Question

Quel est le co-transporteur de sodium dans le tube distal?

Réponse

Au niveau du tube distal, le sodium est réabsorbé exclusivement par voie transcellulaire via le co-transporteur NCC.

Question

Où sont synthétisés les peptides natriurétiques (ANP et BNP)?

Réponse

Les peptides natriurétiques (ANP et BNP) sont synthétisés dans les oreillettes et les ventricules du cœur, respectivement.

Question

Quel système est activé par une hypotension et une hypovolémie pour réabsorber le sodium?

Réponse

Le système rénine-angiotensine s'active pour réabsorber le sodium lors d'une hypotension et d'une hypovolémie.

Question

Quelle est la répartition du sodium par rapport à l'eau dans l'interstitium et le plasma?

Réponse

Dans l'espace extracellulaire, le sodium se répartit aux 3/4 dans l'interstitium et à 1/4 dans le plasma.

Question

Où se situent les baro-récepteurs détectant les variations de pression?

Réponse

Les baro-récepteurs se situent dans les parois de la crosse de l'aorte et des bulbes carotidiens.

Question

Quel est l'apport quotidien moyen en sodium en mmol/j?

Réponse

L'apport quotidien moyen en sodium est d'environ 150 mmol/j.

Question

Quel est le rôle ppal de l’ADH ?

Réponse

Il augmente la réabsorption d’eau

Question

Fonction ppale de la balance tubulo glomérulaire

Réponse

Permet d’éviter la surcharge du néphron en maintenant la réabsorption du sodium a 2/3 (66%) de la charge filtrée.

Question

Quels sont les sytème détectant l’hypotension et l’hypovolémie ?

Réponse

Les baro-R et volo-R ainsi que l’appareil juxtaglomerulaire qui détecte l’hypoperfusion rénale

Question

Citer les 3 sensors responsables de l’activation du SRAA

Réponse

Baro-R
Volo-R
Art afférente (baro-R + RT TG)

Question

Système responsable de l’inhibition du SRAA

Réponse

Les peptides natriurétiques

Question

Decrire le comportement de la courbe pression-natriurèse pour un HTA sensible au sel

Réponse

La courbe est décalée vers la droite pour les apports de Na élevés

Question

Formule de la conso° de sel

Réponse

Apports sodés= Na urinaire/17

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