Cm 2b : Bilan du sodium et pression artérielle

L'eau représente environ 60% du poids corporel total.

1g de NaCl représente 17 mmol de sodium.

Environ 75% du sodium sont réabsorbés au niveau du tube proximal.

Environ 2/3 du sodium corporel est échangeable, 10% dans le secteur intracellulaire et 90% dans le secteur extracellulaire.

L'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) convertit l'angiotensine I en angiotensine II.

1/3 du sodium est « non échangeable », se trouvant dans les os et le tissu sous-cutané.

Les peptides natriurétiques augmentent la natriurèse et inhibent la synthèse de rénine.

La principale osmole intracellulaire est le potassium. Le sodium y est minoritaire.

L'eau se situe pour les trois quarts dans le secteur intracellulaire du corps.

L'eau extracellulaire représente 1/4 du volume total d'eau corporelle, dont 3/4 se trouvent dans l'interstitium.

Le transporteur de sodium dans la branche ascendante large de Henlé est le cotransporteur NKCC2.

L'angiotensinogène est la molécule convertie par la rénine en angiotensine I.

Les volorécepteurs se situent dans les oreillettes cardiaques et les gros troncs veineux, percevant les variations du VEC via les cavités cardiaques.

Le canal responsable de la réabsorption de sodium dans le canal collecteur est le canal ENaC, exclusivement par voie transcellulaire.

C'est un mécanisme de régulation rénale qui maintient une filtration glomérulaire stable malgré les variations de pression artérielle.

Les sorties de sodium sont principalement rénales, avec une petite partie perdue via les selles et la transpiration.

La charge filtrée de sodium se calcule par la formule : DFG x Na plasmatique. On obtient environ 25000 mmol/j.

1 litre d'eau ne contient pas de sodium intrinsèquement. Les apports en sodium sont d'environ 150 mmol/jour.

Au niveau du tube distal, le sodium est réabsorbé exclusivement par voie transcellulaire via le co-transporteur NCC.

Les peptides natriurétiques (ANP et BNP) sont synthétisés dans les oreillettes et les ventricules du cœur, respectivement.

Le système rénine-angiotensine s'active pour réabsorber le sodium lors d'une hypotension et d'une hypovolémie.

Dans l'espace extracellulaire, le sodium se répartit aux 3/4 dans l'interstitium et à 1/4 dans le plasma.

Les baro-récepteurs se situent dans les parois de la crosse de l'aorte et des bulbes carotidiens.

L'apport quotidien moyen en sodium est d'environ 150 mmol/j.

Il augmente la réabsorption d’eau

Permet d’éviter la surcharge du néphron en maintenant la réabsorption du sodium a 2/3 (66%) de la charge filtrée.

Les baro-R et volo-R ainsi que l’appareil juxtaglomerulaire qui détecte l’hypoperfusion rénale

• Baro-R

• Volo-R

• Art afférente (baro-R + RT TG)

Les peptides natriurétiques