Cm 1 nephro : Classification des néphropathies
64 cartesCe document traite de la classification des néphropathies, incluant les types glomérulaires, tubulo-interstitielles et vasculaires, ainsi que leurs caractéristiques cliniques et histologiques.
64 cartes
Qu'est-ce que le tubule (anatomie) et son rôle ?
Le tubule est la zone de réabsorption des éléments utiles ultrafiltrés, divisé en tubule proximal, anse de Henlé, tubule distal et canal collecteur.
Quel est l’intermédiaire entre le glomérule et le tubule ?
C’est la capsule de Bowman
Dessiner un rein
.
Fonction des cellules mésangiales
Forment le tissu de soutien des capillaires du glomérule
Fonction des podocytes
Elles engluent/ entourent les capillaires du glomérule
Def de la protéinurie de surcharge
Augmentation des chaînes libres, myoglobine (rhabdomyolyse) = prot légères, qui vont être filtrées par le glomérule en grand nombre et surcharger le tubule. Cela provoque une diminution de la réabsorption et donc une protéinurie (élimination) plus importante.
Quelles sont les différentes origines des causes fonctionnelles de l’IRA ?
Elle est peut être provoquée soit par une hémorragie qui fait diminuer la pression glomerulaire, à la prise d’AINS (vasoconstriction Aff), ou encore a la prise d’antagoniste du récepteur de l’angio II (vasodilatation Eff)
Citer les 4 causes possibles de l’IRA
obstructive
Fonctionnelle
Membrane filtration
Tubule
Composition de la paroi de la chambre urinaire
paroi pariétale : cell épithéliales (capsule de bowman)
paroi viscérale : podocytes
Qu’est ce que la prolifération extra capillaire dans la néphropathie glomérulaire ?
C’est une prolifération des cellules épithéliales de la capsule de Bowman (pariétale) en croissant
Qu’est ce que la prolifération endo capillaire ?
C’est la présence de cellules (le + souvent inflammatoires) dans la lumière du capillaire.
Que sont les dépôts ?
Ce sont des protéines immunes, souvent des immunoglobines
Citer les principales différences entre la syndrome néphrotique et néphrétique
néphrotique : protéinurie
néphrétique : hématurie
Donner les 3 types de lésions du syndrome tubulo-interstitiel
nécrose
Infiltration
Fibrose / atrophie
Donner les 3 causes de NTA
ischémique (débit bas)
Toxiques (chimio, médicaments)
Précipitation (protéine de surcharge)
Donner les 2 causes de NIA
infectieuse
Immunoallergique
Donner la cause la plus fréquente de la NTIC
Urinaire : infections urinaires à répétition qui entraine l’inflammation de la zone et la néphropathie ensuite
Citer les differents types de Lyses dans la néphropathie tubulaire
rhabdomyolyse (chute pers âgées, myoglobine= toxique)
Tumeur (lymphome, libération de toxines des lymphocytes et formation de cristaux avec)
Hémolyse (Hb précipite dans le tubule)
Citer les 3 types de néphropathies vasculaires
gros vaisseaux
Petits vaisseaux
Capillaires
Expliquer la néphropathie vascu des gros vaisseaux
Elle concerne l’artère et la veine rénale, on y retrouve soit une sténose soit une thrombose. On ne retrouve pas de protéinurie mais on peut observer une hématurie micro.
HTA +++
Expliquer la nephro vascu pour les petits vaisseaux
Elle est initiée par une vascularite = inflammation
Elle entraine une GNRP
Donner 2 exemples de nephro vascu capillaires
microangiopathie vasculaire (clou plaquettaire, déformation GR)
Maladies des emboles pulmonaires (plaques de chloesterol, orteils bleus)
Donner 2 signes de néphropathie vasculaire
HTA
Insuffisance renale
Créatininurie physiologique
1 g/j ou 10 mmol/j
Dans quel contexte peut on retrouver une pression hydrostatique (glomerulaire) trop basse ?
Dans un choc hémorragique
Dans quel contexte peut on retrouver une pression urinaire augmentée ?
Lorsqu’il y a un blocage à l’écoulement des urines
Par quel organe est produit l’ECA ?
Les poumons +++
Quel est le mécanisme de l’aldostérone dans les reins ?
Cette hormone augmente la production et l’expression des canaux sodium, ce qui entraine l’augmentation de la réabsorption du sodium
Constitution des urines (terminales)
Peu de sodium (a été réabsorbé)
Plus de potassium (a été éliminé)
Marqueurs cliniques de la néphropathie
HTA, œdèmes, signes extra-rénaux
Que signifie une BU positive ?
Elle traduit la présence d’albumine dans les urines (détecte uniquement l’albumine)
Que signifie une BU négative ?
Pas forcément une absence de protéines, seulement d’albumine
Par quelles valeurs sont définies les néphropathies glomérulaires sélective et non sélective ?
Sélective > 80 % d’albumine
Non sélective 50-80% d’albumine
Donner un exemple d’anomalie morphologiques témoignant d’une néphropathie
La polykystose rénale (maladie autosomique dominante) est une forme de néphropathie. En effet, on remarque des kystes et une nephromegalie qui peut être traitée par nephrectomie
Décrire le syndrome néphrotique
Syndrome glomérulaire, on y observe une protéinurie d’albumine (albuminurie > 3g/j, ou creatininurie > 3g/j) et donc une hypoalbuminemie
Pure si hypoalbuminemie + protéinurie haut débit
Impure si hypoalbuminemie + protéinurie + signes // (HTA, IR, hématurie…)
Décrire le syndrome GNRP
Urgence +++
Liés a une maladie systémique
Prolif° extra
Hématurie micro
IRprogressive rapide
Decrire le syndrome néphrétique
Brutal
Douloureux +++
Dépôts + Prolif° endo
IRA
Hématurie macro
Décrire le syndrome hematurique macroscopique récidivant
Répétition de sang dans les urines
Dépôts et Prolif° mesangiaux
Lien entre syndrome néphrotique et lubus
Si on a une biopsie qui révèle des dépôts extramembraneux alors c’est un lupus
Lien entre GNRP et vascularite
La biopsie révèle une prolifération extramb SANS dépôts alors le diagnostic est plutôt orienté vers une vascularite
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