Cancer du Pancréas Exocrine: Cours
99 cartesUn cours détaillé sur le cancer du pancréas exocrine, couvrant l'introduction, l'anatomie, l'épidémiologie, la classification, le diagnostic et le traitement.
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La répétition espacée te présente chaque carte au moment optimal pour la mémoriser durablement, en espaçant les révisions de façon croissante.
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Quel est le pronostic du cancer du pancréas ?
Réponse
C'est le cancer digestif au pronostic le plus défavorable, avec 11% de survie globale à 5 ans.
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Citez une lésion kystique précancéreuse du pancréas.
Réponse
Le cystadénome mucineux, une néoplasie kystique qui sécrète de la mucine.
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Quelle proportion des cancers du pancréas est considérée comme héréditaire ?
Réponse
Environ 10% des cancers du pancréas ont une composante héréditaire.
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Quel est le type histologique le plus fréquent des tumeurs du pancréas ?
Réponse
L'adénocarcinome canalaire, représentant 90% des cas.
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Quel est le principal facteur de risque environnemental du cancer du pancréas ?
Réponse
Le tabac, qui multiplie le risque par deux.
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Quels sont les autres facteurs de risque majeurs du cancer du pancréas ?
Réponse
L'âge (moyenne 70 ans), l'obésité, le diabète et la pancréatite chronique calcifiante.
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Quel pourcentage des cancers du pancréas sont opérables au moment du diagnostic ?
Réponse
Seulement 20% des patients diagnostiqués sont opérables d'emblée.
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Où se situent la majorité des cancers du pancréas ?
Réponse
Dans la tête du pancréas (70% des cas).
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Quelles structures une tumeur du corps du pancréas a-t-elle tendance à envahir ?
Réponse
Le tronc cœliaque et le méso-colon transverse.
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Qu'est-ce qu'une TIPMP ?
Réponse
Une Tumeur Intra-canalaire Papillaire et Mucineuse du Pancréas, une lésion à potentiel malin.
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Quelles structures une tumeur de la tête du pancréas a-t-elle tendance à envahir ?
Réponse
Le cholédoque, les vaisseaux mésentériques supérieurs et le duodénum.
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Où se drainent les ganglions des tumeurs de la tête et de l'isthme ?
Réponse
Ganglions péripancréatiques, pédicule hépatique et mésentériques supérieurs.
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Comment se définit une tumeur T1 selon la classification TNM ?
Réponse
Tumeur de taille inférieure ou égale à 2 cm.
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Quelles sont les structures typiquement envahies par une tumeur de la queue du pancréas ?
Réponse
L'artère splénique, le hile splénique, la rate, la surrénale gauche et le rein gauche.
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Quels sont les sites métastatiques les plus fréquents du cancer du pancréas ?
Réponse
Le foie, les poumons et le péritoine.
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Comment se définit une tumeur T4 selon la classification TNM ?
Réponse
Tumeur envahissant l'axe cœliaque, l'artère mésentérique supérieure et/ou l'artère hépatique commune.
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Que signifie un stade M1 ?
Réponse
Présence de métastase(s) à distance.
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Comment se définit une tumeur T2 selon la classification TNM ?
Réponse
Tumeur de taille supérieure à 2 cm et inférieure ou égale à 4 cm.
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Que signifie le stade N1 dans la classification TNM ?
Réponse
Atteinte de 1 à 3 ganglions régionaux métastatiques.
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Quel type de douleur est associé au cancer du pancréas ?
Réponse
Douleur épigastrique transfixiante (irradiant dans le dos), d'intensité progressive.
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Quel est le signe clinique révélateur typique du cancer de la tête du pancréas ?
Réponse
Un ictère (jaunisse) d'apparition progressive.
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Comment sont les urines et les selles lors d'un ictère par obstruction biliaire ?
Réponse
Urines foncées et selles décolorées (blanc mastic).
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Comment est défini le Stade 4 du cancer du pancréas ?
Réponse
Présence de métastases à distance (tout T, tout N, M1).
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Quel est le principal syndrome biologique observé ?
Réponse
Un syndrome de cholestase, avec une hyper-bilirubinémie à prédominance directe.
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Qu'est-ce que la loi de Courvoisier-Terrier ?
Réponse
L'association d'un ictère choléstatique et d'une grosse vésicule biliaire palpable non douloureuse.
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Quel est le marqueur tumoral utilisé pour le cancer du pancréas ?
Réponse
Le CA 19-9.
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Quel est l'examen d'imagerie de première intention ?
Réponse
L'échographie abdominale, qui objective la dilatation des voies biliaires.
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Quel est l'examen de référence pour le bilan d'extension du cancer pancréatique ?
Réponse
La TDM thoraco-abdomino-pelvienne injectée.
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Quand l'IRM est-elle particulièrement utile ?
Réponse
Pour caractériser les lésions non vues à la TDM et pour les métastases hépatiques de petite taille.
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Quel est le principal avantage de l'écho-endoscopie ?
Réponse
Sa grande sensibilité diagnostique et la possibilité de réaliser des biopsies.
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Quel est l'intérêt de la CPRE (cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique) ?
Son intérêt est surtout thérapeutique, pour le drainage biliaire endoscopique (pose de prothèse).
Quel est le seul traitement potentiellement curateur du cancer du pancréas ?
La chirurgie de résection tumorale (R0).
Quelle chirurgie est réalisée pour une tumeur de la tête du pancréas ?
La duodénopancréatectomie céphalique (intervention de Whipple).
Quelle chirurgie est réalisée pour une tumeur du corps ou de la queue ?
La spléno-pancréatectomie corporéo-caudale.
Quand la chimiothérapie néo-adjuvante est-elle indiquée ?
Quand la tumeur est jugée à la limite de la résécabilité (borderline).
La chimiothérapie adjuvante est-elle systématique ?
Oui, elle est indiquée pour tous les malades opérés d'un cancer du pancréas.
Quel traitement palliatif peut être proposé en cas de sténose biliaire ?
La pose d'une prothèse biliaire par voie endoscopique.
Que faire en cas de sténose duodénale non opérable ?
Mise en place d'une prothèse duodénale par voie endoscopique ou dérivation chirurgicale.
Que signifie une résection R0 ?
Une résection chirurgicale complète de la tumeur, sans laisser de tissu cancéreux visible au microscope.
Qu'est-ce qu'une diarrhée de type stéatorrhée ?
Diarrhée graisseuse due à une malabsorption des graisses, causée par l'insuffisance pancréatique exocrine.
Comment le cancer du pancréas affecte-t-il la crase sanguine ?
Il peut provoquer un TP bas par défaut d'absorption de la vitamine K, liposoluble.
Citez un diagnostic différentiel malin pour une masse de la tête du pancréas.
Une tumeur ampullaire (ampullome), une tumeur du bas cholédoque ou une tumeur duodénale.
Citez un diagnostic différentiel bénin pour une masse pancréatique.
La tuberculose pancréatique (rare), un pseudokyste ou un cystadénome.
Quel est le sex-ratio (H/F) pour le cancer du pancréas ?
Le sex ratio Homme/Femme est de 1.48.
Quel est le but principal du traitement palliatif ?
Améliorer la qualité de vie du patient et éviter les complications.
Quelle est la sensibilité de la TDM pour les lésions > 2cm ?
La sensibilité de la TDM pour les lésions de plus de 2 cm est proche de 100%.
À quoi correspond un stade 2b selon la classification TNM ?
Tumeur T1, T2 ou T3 avec atteinte d'1 à 3 ganglions régionaux (T1-3, N1, M0).
Quel signe physique est recherché à la palpation abdominale ?
Une grosse vésicule biliaire palpable, rénitente et indolore.
Qu'est-ce qui permet d'optimiser la survie du malade ?
La chirurgie de résection est le facteur principal qui optimise la survie.
Pourquoi la fonction rénale peut-elle être altérée ?
À cause de l'ictère (syndrome hépato-rénal) qui peut induire une insuffisance rénale fonctionnelle.
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Quel est le taux d'incidence du cancer du pancréas chez les hommes ?
Quel marqueur tumoral est pertinent pour le diagnostic positif du cancer du pancréas ?
Quel examen invasif est utile pour l'évaluation ganglionnaire et les biopsies ?
Quelle est la classification T du cancer du pancréas pour une tumeur de plus de 4 cm ?
Quelle est la classification TNM pour une tumeur n'envahissant pas les ganglions régionaux ?
Quel est le sex ratio H/F pour le cancer du pancréas ?
Quel est le pronostic du cancer du pancréas en termes de survie globale à 5 ans ?
Quel est le pourcentage d'invasion des ganglions à distance (inter aorto-cave) ?
Quelle est la classification TNM pour une tumeur de 1 à 3 ganglions régionaux métastatiques ?
Quel est l'âge moyen de survenue du cancer du pancréas ?
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