Bilharziose

Définition

La bilharziose, également connue sous le nom de schistosomiase, est une maladie parasitaire chronique causéepar des vers plats du genre Schistosoma. Elle est transmise par contact avec de l'eau douce contaminée par des escargots hôtes intermédiaires.

Types de Bilharziose

• Schistosoma mansoni: Bilharziose intestinale (Afrique, Moyen-Orient, Amérique du Sud).

• Schistosoma haematobium: Bilharziose urinaire (Afrique, Moyen-Orient).

• Schistosoma japonicum: Bilharziose intestinale/hépatique (Asie de l'Est).

• Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum: Autres formes moins courantes.

Cycle de Vie du Parasite

1. Les œufs du parasite sont excrétés dans les fèces ou l'urine humaines.

2. Ils éclosent en miracidiums dans l'eau douce.

3. Les miracidiums infectent desescargots hôtes spécifiques.

4. À l'intérieur de l'escargot, ils se transforment en sporocystes, puis libèrent des cercaires.

5. Les cercaires, formes infestantes, sont libérées dans l'eau etpénètrent la peau humaine intacte.

6. Elles se transforment en schistosomules, migrent vers les vaisseaux sanguins (veines mésentériques pour S. mansoni/japonicum, plexus vésical pour S. haematobium)où elles se développent en vers adultes.

7. Les vers adultes s'accouplent et pondent des milliers d'œufs, qui sont la principale cause de la pathologie.

Symptômes

Phase Aiguë (Fièvre de Katayama)

Survient 2-8 semaines après l'exposition initiale.

• Fièvre, frissons, toux.

• Myalgies, arthralgies.

• Éruption cutanée (prurit du nageur).

• Éosinophilie importante.

Phase Chronique

Bilharziose Urinaire (S. haematobium)

• Hématurie terminale (sang dans les urines) – Symptôme cardinal.

• Dysurie, pollakiurie.

• Fibrose vésicale, hydronéphrose.

• Complications à long terme: insuffisance rénale, cancer de la vessie (carcinome épidermoïde).

Bilharziose Intestinale (S. mansoni, S. japonicum)

• Douleurs abdominales, diarrhée (parfois sanglante).

• Hépatosplénomégalie (augmentation du foie et de la rate).

• Fibrosepériportale (foie en pipe-stem – S. mansoni).

• Complications à long terme: hypertension portale, ascite, varices œsophagiennes, hémorragies digestives.

• Troubles de la croissance et dudéveloppement chez les enfants.

Autres Formes

• Bilharziose cérébrale ou médullaire (rare, mais grave).

• Manifestations cutanées, pulmonaires.

Diagnostic

Traitement

Le Praziquantel est le médicament de choix.

• Dose unique orale de 40 mg/kg (20 mg/kg pour S. japonicum).

• Très efficace contre toutes les espèces de *Schistosoma*.

• Cible les vers adultes.

• Peut être répété en cas de réinfection ou de forte charge parasitaire.

Prévention et Contrôle

• Assainissement de l'eau et de l'environnement (éviter la baignade dans les eaux douces infestées).

• Éducation sanitaire.

• Accès à l'eau potable.

• Traitement de masse (chimiothérapie préventive) dans les zones endémiques.

• Contrôle des escargots mollusques hôtes.

Points Clés à Retenir

• Maladie des eaux douces contaminées.

• Principaux parasites: S. haematobium (urinaire), S. mansoni (intestinal).

• Diagnostic par recherche d'œufs (urines ou selles) et sérologie.

• Traitement de référence: Praziquantel.

• Complications graves: cancer de la vessie, hypertension portale.