Anatomie et Fonction des Organes Génitaux

Généralités sur les organes génitaux humains

Les organes génitaux humains sont essentiels à la reproduction et présentent des structures et des fonctions distinctes chez l'homme et la femme.

Organes génitaux féminins

Les organes génitaux féminins comprennent les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus et le vagin.

Les ovaires

Les ovaires sont les gonades femelles, de forme ovoïde (environ 5 cm x 4 cm x 1 cm, 8-10 g). Ils sont composés de deux régions principales :

• Le cortex ovarien : contient les follicules et le stroma ovarien.
• La médullaire : riche en tissu conjonctif lâche, vaisseaux sanguins, lymphatiques et nerfs.

Les trompes de Fallope (oviductes)

Ces deux formations tubulaires mesurent 10 à 14 cm et relient les ovaires à l'utérus. Elles sont divisées en quatre segments :

• Le pavillon (infundibulum) : en forme d'entonnoir avec des franges (fimbriae).
• L'ampoule : le segment le plus long et large (2/3 de la trompe).
• L'isthme : segment étroit et rectiligne.
• La portion interstitielle : très courte, s'ouvre dans la cavité utérine.

L'utérus

Organe médian (6 à 8 cm de haut) situé dans la cavité pelvienne, l'utérus est destiné à accueillir l'œuf fécondé. Il se compose de trois parties :

• Le corps utérin : doté d'une muqueuse (endomètre), d'une musculeuse (myomètre) et d'une séreuse.
• L'isthme : jonction rétrécie entre le corps et le col.
• Le col utérin (cervix) : comprend l'endocol (canal endocervical) et l'exocol.

Le vagin

C'est un conduit musculo-membraneux médian de 7 à 9 cm, s'étendant de l'utérus au vestibule de la vulve. Il est impliqué dans l'accouchement et l'évacuation des menstruations, et sa paroi comporte une muqueuse, une musculeuse et une adventice.

Ovogenèse et cycle ovarien

L'ovogenèse est le processus de production des ovocytes, discontinu et limité. La femme naît avec un stock défini d'ovogonies qui s'épuise progressivement jusqu'à la ménopause.

Étapes de l'ovogenèse et évolution folliculaire

L'ovogenèse inclut des mitoses de type somatique et la méiose. Les ovocytes primaires (2n) sont bloqués au stade dictyotène de la prophase I. Les follicules évoluent de primordiaux à primaires, secondaires, tertiaires et enfin au follicule de Graaf, qui est le follicule dominant (environ 25mm de diamètre) prêt pour l'ovulation. Le cycle ovarien est une oscillation hormonale cyclique sous le contrôle hypothalamo-hypophysaire, régulant la maturation folliculaire, l'ovulation et les changements de l'endomètre.

Organes génitaux masculins

Les organes génitaux masculins comprennent les testicules, l'épididyme, le canal déférent, la vésicule séminale, la prostate et le pénis.

Les testicules

Organes pairs situés dans le scrotum (pour une température inférieure à celle du corps), ils mesurent environ 5 cm x 3 cm x 2.5 cm et pèsent environ 18 g. Ils sont entourés d'une coque, l'albuginée, et contiennent environ 300 lobules testiculaires, chacun abritant 1 à 4 tubes séminifères.

Les tubes séminifères

Ce sont le siège de la spermatogenèse. Ils sont tapissés de cellules de Sertoli (cellules nourricières) et l'espace entre eux (interstitium testiculaire) contient les cellules de Leydig, qui produisent des hormones.

L'épididyme

Un canal pelotonné d'environ 5 m, divisé en tête, corps et queue. Il recueille les spermatozoïdes des tubes séminifères via les canalicules efférents.

Le canal déférent

Long d'environ 40 cm, il prolonge le canal épididymaire et débouche dans le canal éjaculateur. Sa portion terminale forme l'ampoule déférentielle.

La vésicule séminale

Cette glande glandulaire (3 à 7 cm) produit une sécrétion claire et visqueuse qui constitue 2/3 du volume spermatique final.

La prostate

Glande médiane (20-25 g chez l'adulte jeune) qui est un carrefour des voies urinaires et génitales mâles. Elle est traversée par l'urètre et reçoit les canaux éjaculateurs.

Le pénis

Composé de corps érectiles (caverneux et spongieux) très vascularisés et innervés. Il est entouré d'un tégument (prépuce) et contient l'urètre pénien.

Spermatogenèse et sperme

La spermatogenèse est le processus continu de production des spermatozoïdes qui a lieu dans les tubes séminifères des testicules, débutant à la puberté et pouvant se poursuivre jusqu'à un âge avancé.

Cycle de la spermatogenèse

Le cycle dure environ 64 jours et comprend quatre phases :

1. Formation des spermatocytes primaires (mitose des spermatogonies).
2. Formation des spermatocytes secondaires (méiose I).
3. Formation des spermatides (méiose II).
4. Formation des spermatozoïdes par spermiogenèse (différenciation).

La spermiogenèse

C'est la transformation des spermatides en spermatozoïdes, incluant la condensation du noyau, la formation de l'acrosome, la formation du flagelle et la réduction cytoplasmique.

Composition du sperme

L'éjaculat (2 à 6 ml) est composé de 10% de spermatozoïdes et 90% de liquide spermatique. Ce dernier est produit par les vésicules séminales (60%), la prostate (30%) et l'épididyme/glandes de Cowper (moins de 10%).

Glande	Contribution	Composants clés
Épididyme	Quelques gouttes	Carnitine, Glycérylphosphocholine (nutrition)
Vésicules séminales	2/3 du volume	Fructose (nutrition), Fibrinogène, Acide ascorbique, Prostaglandines (contractions)
Prostate	1/3 du volume	Zinc, Bicarbonates (tampon), Fibrinogénase, Enzymes fibrinolytiques, Acide citrique (nutrition), Prostaglandines
Glandes de Cowper	Quelques gouttes	Tampons (anti-acidité), Mucus (lubrification)

Le sperme assure la création d'un milieu tampon alcalin dans le vagin, la coagulation et liquéfaction de l'éjaculat, l'activation et l'amélioration de la motilité des spermatozoïdes, et l'apport de nutriments.

Examens spermiologiques

Divers examens permettent d'évaluer la qualité du sperme :

• Le spermogramme-spermocytogramme : analyse les paramètres du sperme.
• Le test post-coïtal (test de Hühner) : évalue le nombre et la mobilité des spermatozoïdes dans la glaire cervicale féminine.

Paramètres du spermogramme (Normes OMS)

Paramètre	Normes OMS	Définition de l'anomalie
Volume du sperme		: hypospermie ; : hyperspermie
Numération des spermatozoïdes		: azoospermie ; : oligospermie
Mobilité totale à 1h		: asthénozoospermie
Mobilité fléchante rapide à 1h		: asthénozoospermie
Chute de mobilité à 4h	Inférieure à comparativement à 1h	Supérieure à : asthénozoospermie
Morphologie normale		: tératozoospermie
Leucocytes		: leucospermie
Vitalité des spermatozoïdes		: nécrozoospermie
Formes immatures		—
pH	Entre et	—