Leçons
Accéder à Diane

Anatomie du membre supérieur et coude

Aucune carte

Anatomie du membre supérieur et du coude : Os, articulations et muscles.

Fiche de Cours : Membre Supérieur 3 - Le Coude

Le coude est une articulation complexe mettant en relation 3 os :
  • L'humérus (bras)
  • Le radius (latéral, avant-bras)
  • L'ulna (médial, avant-bras)

1. L'Extrémité Distale de l'Humérus

L'humérus distal présente des surfaces articulaires et des points d'insertion musculaire clés :

a. Surfaces Articulaires

  • Trochlée Humérale :
    • Signifie "poulie" en grec.
    • Asymétrique : berge médiale plus basse et marquée.
    • Articule avec l'incisure trochléaire de l'ulna.
    • Type d'articulation : trochléenne (ginglyme) – permet flexion/extension.
  • Capitulum Huméral :
    • Situé latéralement à la trochlée.
    • Correspond à ½ sphère antérieure (visible seulement en avant).
    • Articule avec la cupule radiale.
    • Type d'articulation : sphéroïde.
    • Entre capitulum et trochlée : zone capitulo-trochléaire.

b. Condyle et Épicondyles

  • Condyle : Ensemble trochlée + capitulum.
  • Épicondyles : Surfaces d'insertion musculaire.
    • Épicondyle médial : Plus développé, insertions musculaires épicondyliennes médiales.
    • Épicondyle latéral : Insertions musculaires épicondyliennes latérales.

c. Fosses et Gouttières

  • Fosse olécranienne : Au-dessus de la trochlée, postérieure, accueille l'olécrane en extension.
  • Fosse radiale : Latérale, au-dessus du capitulum.
  • Fosse coronoïde : Médiale, au-dessus de la trochlée, accueille le processus coronoïde en flexion.
  • Gouttière du nerf ulnaire : En arrière de l'épicondyle médial, passage du nerf ulnaire.

2. Le Radius (Os Latéral de l'Avant-Bras)

L'os latéral, sa tête est proximale par rapport à l'humérus.

a. Tête Radiale

Fonctions :
  • Fossette articulaire : S'articule avec le capitulum de l'humérus (articulation sphéroïde).
  • Circonférence articulaire : S'articule avec l'incisure radiale de l'ulna (articulation trochoïde).

b. Tubérosité Radiale

  • Insertion du tendon terminal du muscle biceps brachial.

c. Courbures

  • Courbure supinatrice : Proximale, insertion des muscles supinateurs.
  • Courbure pronatrice : Distale, insertion des muscles pronateurs.

3. L'Ulna (Os Médial de l'Avant-Bras)

L'os médial, sa tête est distale par rapport aux os du carpe.

a. Incisure Trochléaire (Trochlée)

  • Articule avec la trochlée humérale.
  • Type d'articulation : trochléenne (ginglyme).
  • Située entre l'olécrane (arrière) et le processus coronoïde (avant).

b. Incisure Radiale

  • Située latéralement par rapport à l'incisure trochléaire.
  • Articule avec la circonférence articulaire radiale.
  • Type d'articulation : trochoïde.

4. L'Articulation du Coude : Une Capsule Unique pour 3 Articulations

Le coude regroupe 3 articulations distinctes dans une même capsule :
  • Articulation Huméro-Radiale :
    • Entre capitulum (sphère pleine) et fossette radiale (sphère creuse).
    • Type : Sphéroïde.
    • 1 Degré de Liberté (DDL).
  • Articulation Radio-Ulnaire Proximale :
    • Entre circonférence tête radiale (cylindre plein) et incisure radiale de l'ulna (cylindre creux).
    • Type : Trochoïde.
    • 1 DDL.
  • Articulation Huméro-Ulnaire :
    • Entre trochlée humérale et incisure trochléaire ulnaire.
    • Type : Trochléenne (ginglyme).
    • 1 DDL.

a. Moyens d'Union

  • Capsule Articulaire : Manchon fibreux unique, tapissé par la membrane synoviale.
  • Ligaments Collatéraux :
    • Ligament Collatéral Latéral (Radial) :
      • Forme une coiffe autour du radius, permet sa rotation.
      • S'insère sur l'épicondyle latéral de l'humérus.
      • 3 faisceaux : antérieur (vers ulna), moyen (sur ligament annulaire), postérieur (sur olécrane).
    • Ligament Collatéral Médial (Ulnaire) :
      • S'insère sur l'épicondyle médial de l'humérus vers l'ulna.
      • 3 faisceaux (forme triangulaire) : antérieur (proc. coronoïde), moyen (base coronoïde – responsable luxations), postérieur (olécrane).
    • Ligament Annulaire de la Tête Radiale :
      • Entoure la tête radiale, s'insérant sur l'incisure radiale de l'ulna.
      • Permet la rotation de la tête radiale (pronation/supination).
      • Recouvert de cartilage sur sa face interne.
    • Ligament Carré de Dénucé : Existence contestée.

    5. Mouvements de l'Articulation du Coude

    Le coude permet 2 types de mouvements principaux :

    a. Flexion/Extension (Plan Sagittal)

    • Mouvement principal, surtout au niveau de l'articulation huméro-ulnaire.
    • Flexion : Rapproche l'avant-bras du bras (environ ).
    • Extension : Typiquement (olécrane bloqué dans la fosse olécranienne).
    • Valgus Ulnaire Physiologique (Cubitus Valgus) : Angle de (ouvert en dehors) entre bras et avant-bras en extension, dû à l'asymétrie de la trochlée.

    b. Pronation/Supination

    • Mouvement de rotation autour d'un axe passant par les articulations radio-ulnaire proximale et distale.
    • Pronation : Pouce vers l'intérieur (comme pour saisir un crayon).
    • Supination : Pouce vers l'extérieur.
    • Implique la rotation de la tête radiale.

    6. Muscles de l'Avant-Bras (Anté-Brachiaux)

    Répartis en 3 loges : antérieure, latérale, postérieure. Nous détaillons ici la loge antérieure.

    a. Loge Antéro-Médiale (Muscles Épicondyliens Médiaux)

    Muscles superficiels et profonds, s'insérant majoritairement sur l'épicondyle médial.
    • Muscle Rond Pronateur :
      • Le plus profond des épicondyliens médiaux.
      • Origine : Chef huméral (épicondyle médial), chef ulnaire (processus coronoïde).
      • Terminaison : Courbure pronatrice du radius.
      • Innervation : Nerf médian (passe entre ses 2 chefs).
      • Action : Pronation de l'avant-bras.
    • Muscle Fléchisseur Radial du Carpe :
      • Origine : Épicondyle médial.
      • Terminaison : Base du 2ème métacarpien (passe dans le canal carpien).
      • Innervation : Nerf médian.
      • Forme la berge médiale de la gouttière du pouls radial.
    • Muscle Long Palmaire (Petit Palmaire) :
      • Origine : Épicondyle médial.
      • Terminaison : Aponévrose palmaire.
      • Innervation : Nerf médian.
    • Muscle Fléchisseur Ulnaire du Carpe :
      • Origine : Épicondyle médial, olécrane (forme une arcade pour le nerf ulnaire).
      • Terminaison : Os pisiforme et os adjacents.
      • Innervation : Nerf ulnaire.
      • Action : Flexion du carpe.
    • Muscle Fléchisseur Superficiel des Doigts :
      • Cinquième épicondylien médial, plan profond.
      • Origine : Humérus (épicondyle médial), ulna, radius.
      • Terminaison : 4 tendons passant dans le canal carpien, se terminent sur les phalanges intermédiaires (P2) des doigts II à V.
      • Innervation : Nerf médian.
      • Action : Flexion des doigts longs.
    • Muscle Long Fléchisseur du Pouce :
      • Origine : Radius.
      • Terminaison : Phalange distale du pouce (passe sous rétinaculum).
      • Innervation : Nerf médian.
      • Action : Flexion du pouce.
    • Muscle Carré Pronateur :
      • Au plan profond.
      • Origine : Extrémité distale de l'ulna.
      • Terminaison : Extrémité distale du radius.
      • Innervation : Nerf médian.
      • Action : Pronation de l'avant-bras.

    b. Muscles de la Loge Latérale

    • Muscle Supinateur :
      • Origine : 2 chefs qui s'enroulent autour de l'épicondyle latéral (huméral superficiel, ulnaire profond).
      • Terminaison : Radius.
      • Innervation : Nerf radial (branche profonde motrice passe entre ses 2 chefs).
      • Action : Supination.
    Rappel : Muscles Pronateurs (Rond Pronateur, Carré Pronateur) sont innervés par le nerf médian. Muscles Supinateurs (Supinateur, Biceps Brachial) sont innervés par le nerf radial et le nerf musculo-cutané respectivement.
    • Muscle Brachio-Radial (Long Supinateur) :
      • Origine : Crête supra-condylaire latérale de l'humérus.
      • Terminaison : Processus styloïde du radius.
      • Innervation : Nerf radial.
      • Action : Flexion du coude, supination/pronation selon la position.
      • ROT brachio-radial : C5-C6.
      • Limite latérale de la gouttière du pouls radial.

    c. Muscles Extenseurs du Carpe

    • Muscle Long Extenseur Radial du Carpe :
      • Origine : Crête supra-condylaire latérale de l'humérus.
      • Terminaison : Face dorsale de la base du 2ème métacarpien.
      • Innervation : Nerf radial.
      • Action : Extension du carpe.
    • Muscle Court Extenseur Radial du Carpe :
      • Origine : Épicondyle latéral de l'humérus.
      • Terminaison : Face dorsale de la base du 3ème métacarpien.
      • Innervation : Nerf radial.
      • Action : Extension du carpe.

    Points Clés

    • Le coude est une articulation à 3 os et 3 articulations distinctes dans une même capsule.
    • La trochlée humérale est asymétrique, créant le valgus ulnaire physiologique.
    • Le nerf ulnaire passe derrière l'épicondyle médial (gouttière).
    • Les mouvements principaux sont la flexion/extension et la pronation/supination.
    • Les muscles épicondyliens médiaux sont majoritairement innervés par le nerf médian, sauf le fléchisseur ulnaire du carpe (nerf ulnaire).
    • Les muscles supinateurs et extenseurs sont majoritairement innervés par le nerf radial.

Lancer un quiz

Teste tes connaissances avec des questions interactives