Anatomie : Corps Humain et Systèmes

Anatomie et Physiologie Humaines : Une Étude Approfondie

La Vie et la Matière Vivante

La vie se distingue du non-vivant par trois principes fondamentaux : le métabolisme, la réaction et la reproduction.

• Le métabolisme est un ensemble de transformations chimiques qui permettent à la matière vivante de se maintenir, de croître et de se développer. Il implique la dégradation de molécules pour l'énergie et la synthèse de molécules plus complexes.
• La réaction est la capacité d'un organisme à percevoir les changements physiques ou chimiques de son environnement et d'y répondre par des mouvements ou des adaptations métaboliques pour maintenir l'homéostasie (équilibre interne).
• La reproduction assure la survie de l'espèce et le remplacement des cellules ou tissus endommagés.

Composition de la Matière Vivante

La matière vivante est composée d'éléments inorganiques (sans carbone) et organiques (avec carbone).

• Composants Inorganiques : L'eau () et les sels minéraux.
• Composants Organiques :
  • Les glucides ou hydrates de carbone (C, H, O). Solubles dans l'eau, ils sont soit simples (glucose, fructose), soit composés (saccharose, amidon). Leurs rôles sont structuraux et énergétiques.
  • Les lipides ou graisses (C, H, O). Insolubles dans l'eau (acides gras, triglycérides), ils ont des rôles de protection, structuraux et de stockage d'énergie.
  • Les protides ou protéines (C, H, O, N). Formées d'acides aminés (ex: valine, lysine), elles sont structurales (collagène), enzymatiques (catalyseurs), de transport (hémoglobine pour l'oxygène), hormonales (insuline), et de défense (anticorps).
  Ces molécules peuvent former des structures plus complexes comme les lipoprotéines (HDL, LDL) ou les glycoprotéines (B-HCG, HCG).

Organisation de la Matière Vivante

La matière vivante s'organise en niveaux hiérarchiques :

1. Molécules chimiques : Forment les cellules.
2. Cellule : La plus petite unité fonctionnelle de l'organisme. Les organismes sont unicellulaires (bactéries, amibes) ou pluricellulaires (humains, plantes). Le corps humain contient des trillions de cellules.
3. Tissu : Assemblage de cellules similaires effectuant une fonction spécifique (ex: musculaire, nerveux).
4. Organe : Association de tissus pour une fonction précise (ex: cœur, poumon, foie).
5. Système : Groupe d'organes de structure analogue (ex: système nerveux).
6. Appareil : Ensemble d'organes qui concourent à une même fonction (ex: appareil digestif, génital).

La Cellule

La cytologie est l'étude des cellules. La cellule est l'unité fonctionnelle de l'organisme, un "cerveau" avec son matériel génétique (ADN) dans le noyau. Ses capacités fondamentales sont la division (mitose), la croissance et la différenciation (spécialisation). La plupart des cellules humaines mesurent une dizaine de microns.

Eucaryotes vs. Procaryotes

On distingue deux types de cellules :

• Les eucaryotes (noyau vrai) : possèdent un véritable noyau délimité par une membrane. Se retrouvent chez les animaux, plantes, champignons.
• Les procaryotes : cellules sans vrai noyau (ex: bactéries). Ce sont des organismes unicellulaires minuscules, très adaptables. Les virus ne sont pas considérés comme des cellules à part entière car ils ne peuvent se reproduire seuls.

Structure de la Cellule Eucaryote

Une cellule présente un noyau, entouré de cytoplasme, le tout contenu dans une membrane cellulaire.

• Cytoplasme : Masse gélatineuse (eau, protéines, sels minéraux, lipides) contenant des organites :
  • Mitochondries : Centrales énergétiques produisant de l'ATP (adénosine triphosphate), l'énergie utilisable par la cellule.
  • Ribosomes : Synthétisent les protéines sous la direction du noyau. Ils sont libres ou liés au réticulum endoplasmique.
  • Réticulum endoplasmique (RE) : Réseau de tubes et sacs. Le RE granuleux (avec ribosomes) stocke et distribue les protéines. Le RE lisse synthétise les lipides et les assemble avec des protéines (ex: lipoprotéines des membranes).
  • Appareil de Golgi : Empilement de sacs membranaires, stocke et distribue les protéines, synthétise les sucres et fabrique des vésicules pour le transport de produits.
  • Lysosomes : Petites vésicules contenant des enzymes pour digérer les composants cellulaires inutiles ou les substances envahissantes.
  • Centrioles : Deux formations cylindriques près du noyau, guidant les chromosomes pendant la division cellulaire.
  • Squelette cytoplasmique : Microfilaments contractiles pour le mouvement cellulaire (déplacements, phagocytose).
  • Plastes : Uniquement dans les cellules végétales (chromoplastes, amyloplastes).
• Diapédèse : La capacité des globules blancs à changer de forme pour traverser la paroi des capillaires sanguins et rejoindre les tissus.

La Membrane Cellulaire

Fine et souple, elle est composée d'une double couche de phospholipides traversée par des protéines formant des canaux.

Rôles fondamentaux :

1. Protection : Contre l'environnement extérieur.
2. Transport : Excrétion de déchets, absorption de nutriments.
3. Cohésion et reconnaissance : Des cellules entre elles.

La membrane est semi-perméable, laissant passer l'eau et petites molécules. Pour de plus grandes substances, elle utilise des systèmes de transport spécifiques (diffusion facilitée pour le glucose via des protéines), des pores ajustables, ou le transport actif qui nécessite de l'énergie. Pour les très grosses molécules, elle recourt à l'exo- ou endocytose. Elle permet aussi la communication intercellulaire via des récepteurs captant hormones et neurotransmetteurs.

Noyau Cellulaire et Matériel Génétique

Le noyau, entouré d'une membrane nucléaire, contient la chromatine (ADN support de l'hérédité) et un ou plusieurs nucléoles (lieu d'assemblage des ribosomes). Lors de la division, la chromatine se condense en chromosomes.

• Chromosomes : Nombre spécifique à chaque espèce (46 chez l'homme, soit 23 paires: 22 paires d'autosomes et 1 paire d'hétérochromosomes XX pour la femme, XY pour l'homme). Des anomalies peuvent entraîner des maladies (ex: trisomie 21).
• ADN (acide désoxyribonucléique) et ARN (acide ribonucléique) : L'ADN est une double hélice composée de nucléotides (adénine, guanine, thymine, cytosine). L'ARN est un brin unique plus court. La synthèse des protéines implique :
  1. Transcription : L'ADN est copié en ARN dans le noyau.
  2. Translation : L'ARN sort du noyau, va aux ribosomes dans le cytoplasme, et ordonne la synthèse de protéines.
  Un gène est une portion d'ADN (environ 1000 échelons) qui codifie la fabrication d'une protéine. Toute erreur peut entraîner une protéine erronée, un manque, une maladie ou un déficit.

La Reproduction Cellulaire

Deux processus distincts :

• La mitose : Pour les cellules somatiques. L'ADN est dupliqué, puis réparti en deux cellules filles identiques à la cellule mère, chacune ayant chromosomes (46 chez l'homme). Phases :
  1. Interphase : Duplication du matériel génétique.
  2. Prophase : Raccourcissement des chromosomes, disparition de la membrane nucléaire, centrioles aux pôles.
  3. Métaphase : Alignement des chromosomes sur la plaque équatoriale.
  4. Anaphase : Séparation des chromosomes vers chaque pôle.
  5. Télophase : La cellule se divise, reformation des membranes nucléaires, déspiralisation des chromosomes en chromatine.
• La méiose : Pour les cellules sexuelles (gamètes). Elle réduit le nombre de chromosomes de moitié (23 chez l'homme). Implique la duplication des chromosomes, le mélange de l'information génétique, puis deux divisions successives.

Fécondation et Lois de Mendel

Lors de la fécondation, un ovule (23 chromosomes) s'unit à un spermatozoïde (23 chromosomes) pour former un nouvel être humain (46 chromosomes). Les lois de Mendel décrivent la transmission des caractères héréditaires, distinguant les gènes dominants (s'imposent toujours) et récessifs (doivent être transmis par les deux parents pour s'exprimer).

Mutation

Une mutation est une modification du génome (toute l'information de l'ADN).

• Si elle affecte une cellule somatique (ex: cancer de la peau), elle n'est pas transmissible à la descendance.
• Si elle affecte une cellule germinale (ex: maladies héréditaires), elle peut être transmise à la descendance.

Les Tissus

L'histologie est la science qui étudie les tissus. Les tissus sont des groupes de cellules semblables, coordonnées, liées par une substance intercellulaire. Les jonctions cellulaires assurent communication et stabilité. Le parenchyme est l'ensemble des tissus assurant la fonction principale d'un organe.

Classification des Tissus Épithéliaux

Les épithéliums sont classés selon la structure de leurs cellules :

• Simple : Une seule couche de cellules.
• Stratifié : Plusieurs couches de cellules.
• Pseudo-stratifié : Toutes les cellules sont en contact avec la lame basale, mais n'atteignent pas toutes la surface libre, donnant l'impression de plusieurs couches.
• Forme des cellules : Pavimenteux (plats), cubiques, cylindriques.

Types de Tissus

Il existe quatre types de tissus principaux :

1. Tissus épithéliaux : Assemblages serrés de cellules tapissant les surfaces (internes ou externes). Ils sont innervés mais non vascularisés, donc fragiles et nécessitent un renouvellement constant.

   Fonctions :

   • Protection : Épithélium de revêtement (peau).
   • Sécrétion : Épithélium glandulaire (glandes sébacées).
   • Résorption : Membranes épithéliales (villosités intestinales).

   Sous-familles :

   • Épithélium de revêtement : Simple (une couche) ou stratifié (plusieurs couches).
   • Épithélium glandulaire :
     • Glandes exocrines : Libèrent leurs sécrétions par un canal excréteur (salivaires, sudoripares, sébacées, mammaires, gastriques, intestinales, cérumineuses).
     • Glandes endocrines : Libèrent directement leurs sécrétions (hormones) dans le sang (thyroïde, surrénale, hypophyse, parathyroïdes).
     • Glandes mixtes (amphicrines) : Fonction exocrine et endocrine (reins (urine, EPO), pancréas, ovaires, testicules, foie).
   • Membranes épithéliales (résorption) :
     • Séreuses : Tapissent et recouvrent les organes (plèvre, péricarde, péritoine), constituées de deux feuillets séparés par un liquide.
     • Muqueuses : Tapissent les cavités en continuité avec la peau, sécrètent un mucus protecteur (vaginale, gastrique, respiratoire).
2. Tissus conjonctifs : Très abondants, ils assurent le soutien, la protection, la liaison, la cicatrisation et la défense. Composés de cellules libres, de fibres (collagènes, élastiques) et d'une substance fondamentale (liquide, semi-liquide, solide).
   • Tissu conjonctif embryonnaire (mésenchyme) : Donne naissance à tous les tissus de soutien adultes.
   • Tissu conjonctif réticulé : Base des ganglions lymphatiques, rate, moelle osseuse. Fonctions de défense (phagocytose) et d'élaboration de cellules sanguines.
   • Tissu conjonctif lâche : Remplit les espaces, maintient en place (fibres élastines lâches). Peu résistant à la traction.
   • Tissu conjonctif serré : Principalement fibres de collagènes. Très résistant (tendons) ou élastique (capsules fibreuses, gaines musculaires, périostes).
   • Tissus adipeux : Composés d'adipocytes. Graisse de réserve d'énergie (bourrelets), de structure (talons, autour de l'œil/rein), et isolante (protection thermique sous la peau).
   • Tissu cartilagineux : Résistant à la pression, contient des chondrocytes dans une substance fondamentale riche en fibres. Non vascularisé, non innervé, donc mauvaise régénération.
     • Cartilage hyalin : Résistant et élastique (nez, trachée, têtes articulaires).
     • Cartilage élastique : Malléable et élastique (épiglotte, pavillon de l'oreille).
     • Cartilage fibreux : Compact et très solide (disques intervertébraux, ménisques).
   • Tissu osseux : Élément majeur de l'appareil locomoteur. Charpente rigide, protège les organes vitaux, réservoir de sels minéraux (calcium, phosphore), produit des cellules sanguines (moelle rouge). Il est constamment remanié par les ostéoblastes (production) et les ostéoclastes (destruction).
   • Tissu vasculaire (sang) : Tissu conjonctif liquide composé de plasma (substance fondamentale) et d'éléments figurés (cellules sanguines).
3. Tissus musculaires : Trois types.
   • Musculature lisse : Autonome, involontaire (ex: intestin, vaisseaux). Contractions lentes sans fatigue (ondes péristaltiques), contrôlées par le système nerveux végétatif.
   • Musculature striée (squelettique) : Volontaire (ex: biceps, quadriceps). Contractions rapides mais fatigantes, contrôlées par le système nerveux central.
   • Musculature cardiaque (myocarde) : Combinaison des deux (noyau central, stries), autonome, involontaire. Contractions rapides et sans fatigue.
   La contraction musculaire est assurée par des myofibrilles (actine et myosine) qui s'emboîtent sous l'influence des ions calcium, consommant de l'énergie (glucose, O) et relâchant CO et acide lactique.
4. Tissu nerveux : Composé de neurones et de neuroglie (cellules de soutien). Fonctions : exciter (transformer un stimulus en influx nerveux), puis transporter l'influx.
   • Neurones : Incapables de se diviser, ils reçoivent et transportent les stimuli vers d'autres neurones, fibres musculaires ou glandes.
   • Synapse : Zone de transmission de l'influx nerveux entre deux cellules. L'arrivée d'une impulsion électrique libère un neurotransmetteur qui transfère l'information.
   • Plaque motrice : Zone de contact entre un neurone et une fibre musculaire, permettant le passage de l'influx nerveux.
   Le système nerveux comprend l'encéphale (crâne), la moelle épinière (colonne vertébrale) et les nerfs.

Appareil Locomoteur

Le corps humain est constitué de plus de 200 os et 700 muscles. L'appareil locomoteur passif est formé par les os et les articulations, tandis que l'appareil locomoteur actif est constitué des muscles.

Les Os

Les os assurent le soutien, la protection des organes vitaux, contribuent aux mouvements (leviers), sont un réservoir de sels minéraux (calcium, phosphore) et produisent des cellules sanguines via la moelle rouge. Des différences existent entre les squelettes masculin (os plus longs et lourds, excroissances saillantes) et féminin (bassin plus large).

Structure Osseuse

Le tissu osseux est le constituant principal, avec deux structures :

• Os spongieux : Moins solide, avec espaces remplis de moelle osseuse rouge (synthétise des cellules sanguines). Présent dans les os plats, courts, irréguliers, et les épiphyses des os longs.
• Os compact : Massif et solide, façonne l'extérieur des os longs, assure la rigidité. Fibres de collagène en lamelles formant le système de Havers autour des vaisseaux sanguins. Contient le canal médullaire avec de la moelle jaune.

Le périoste est une membrane fibreuse riche en vaisseaux et nerfs, qui entoure les os et contient les ostéoblastes. Les tendons et ligaments s'y attachent.

Classes d'Os selon leur Forme :

1. Os longs : Membres (ex: fémur, humérus).
2. Os courts : Poignets, chevilles (ex: carpe, tarse).
3. Os plats : Crâne, omoplates, côtes (ex: scapula, os frontal).
4. Os irréguliers : Vertèbres.
5. Os sésamoïdes : Inclus dans les tendons (ex: rotule).

Ossification et Croissance Osseuse

• Ossification membraneuse : Pour les os plats (tissu osseux directement du tissu conjonctif).
• Ossification endochondrale : Pour les os longs et courts (cellules conjonctives deviennent cartilagineuses puis osseuses). La croissance en longueur est due au cartilage de conjugaison (disque épiphysaire chez l'enfant). La croissance en épaisseur est due au périoste. Les ostéoclastes détruisent la matière osseuse autour de la cavité médullaire pour éviter un squelette trop lourd.

Cicatrisation Osseuse

Les fractures (complètes/incomplètes, ouvertes/fermées, traumatiques/pathologiques) guérissent par formation d'un nouveau tissu osseux. Un cal cartilagineux apparaît, soudant les segments, puis se transforme en tissu osseux en plusieurs mois.

Le Crâne

La tête est constituée de la boîte crânienne (calotte) et de la face. Les os sont soudés par des sutures, sauf la mandibule. Des foramens permettent le passage de nerfs et vaisseaux.

• Boîte crânienne : Abite le cerveau et les organes des sens. Comprend la voûte et la base.
  • Voûte crânienne (6 os) : Os frontal (limite l'avant, contient les sinus), os temporal (complexe, avec conduit auditif), os occipital (postérieur et inférieur, contient le trou occipital pour la moelle épinière), os pariétal (deux, forment la plus grande partie des parois latérales, réunis par la suture sagittale).
  • Base du crâne : Formée par l'os ethmoïde (avant), l'os sphénoïde (centre) et l'os occipital (arrière).
• Os de la face : Os nasal, maxillaire (supérieur, avec sinus maxillaire), os zygomatique (pommette), mandibule (seul os mobile de la face), os lacrymal, os palatin, cornet inférieur, vomer.
• Sutures crâniennes : Chez le nouveau-né, des plaques osseuses sont reliées par du tissu conjonctif, formant les fontanelles (antérieure et postérieure), qui permettent la croissance cérébrale et facilitent l'accouchement. Elles se ferment progressivement après la naissance.

Le Rachis (Colonne Vertébrale)

Axe principal du squelette, 24 vertèbres, sacrum et coccyx. Les vertèbres sont mobiles, soutenues par des disques intervertébraux et ligaments. Les trous de conjugaison livrent passage aux nerfs rachidiens. La colonne vertébrale protège la moelle épinière.

Segments :

• Rachis cervical : 7 vertèbres (C1 à C7). L'atlas (C1) permet l'inclinaison de la tête. L'axis (C2) permet la rotation.
• Rachis dorsal (thoracique) : 12 vertèbres (T1 à T12).
• Rachis lombaire : 5 vertèbres (L1 à L5).
• Sacrum : 5 vertèbres soudées.
• Coccyx : 4 vertèbres atrophiées.

Courbures physiologiques (en forme de S) :

• Cervicale : concave en avant.
• Dorsale : convexe en arrière (cyphose).
• Lombaire : convexe en avant (lordose).
• Sacro-coccygienne : concave en avant.

Déformations :

• Scoliose : Déviation latérale.
• Hypercyphose : Cyphose dorsale excessive.
• Hyperlordose : Lordose lombaire excessive.

Chaque vertèbre de C3 à L5 a un corps vertébral, un arc vertébral entourant le canal médullaire, et des apophyses.

La Cage Thoracique

Formée par le sternum, les côtes et la colonne vertébrale. Elle protège le cœur, les poumons et une partie de la cavité abdominale.

• Côtes : 12 paires. Les 7 premières sont des "vraies", reliées directement au sternum. Les 5 suivantes sont des "fausses" (reliées indirectement ou flottantes). Elles s'élèvent durant l'inspiration.
• Sternum : Os plat et étroit, divisé en manubrium, corps et appendice xyphoïde.

Ceintures Scapulaires et Pelviennes

Les ceintures relient les membres au tronc.

• Ceinture scapulaire : Clavicule et omoplate. Relie les membres supérieurs. La clavicule est reliée au sternum (articulation sterno-claviculaire) et à l'acromion de l'omoplate (articulation acromio-claviculaire).
• Ceinture pelvienne (bassin) : Sacrum et os coxaux. Relie les membres inférieurs. Forme d'entonnoir (grand et petit bassin). L'os coxal est formé de l'ilion, l'ischion et le pubis. La symphyse pubienne soude les os coxaux en avant, l'articulation sacro-iliaque les relie au sacrum à l'arrière. La cavité cotyloïdienne sur l'os iliaque reçoit la tête fémorale (articulation coxo-fémorale/hanche).

Membres Supérieurs

Bras (humérus), avant-bras (radius, cubitus) et main (carpe, métacarpiens, phalanges).

• Bras : La tête humérale s'articule avec l'omoplate (épaule). L'extrémité inférieure s'articule avec le radius et le cubitus (coude).
• Avant-bras : Radius (côté pouce), cubitus (côté petit doigt, avec olécrâne). Le cubitus est important pour le coude, le radius pour le poignet.
• Main :
  • Carpe : 8 os en 2 rangées (scaphoïde, semi-lunaire, pyramidal, pisiforme ; trapèze, trapézoïde, grand os, os crochu). Trois s'articulent avec le radius pour le poignet.
  • Métacarpe : 5 os longs de la paume, reliant le carpe aux doigts.
  • Phalanges : 2 pour le pouce, 3 pour les autres doigts. Le pouce (avec 2 phalanges seulement) s'oppose aux autres, permettant la préhension.

Membres Inférieurs

Cuisse (fémur), jambe (tibia, péroné), et pied (tarse, métatarse, phalanges).

• Cuisse : Tête fémorale s'articule avec l'os iliaque (hanche). Extrémité distale s'articule avec le tibia (genou). La rotule (os sésamoïde) est dans le tendon du quadriceps. Le grand et petit trochanter sont des excroissances fémorales.
• Jambe : Tibia (interne) et péroné (externe). S'articulent avec le tarse. Présentent les malléoles (interne sur tibia, externe sur péroné) qui forment la fourche malléolaire.
• Pied :
  • Tarse : 7 os (astragale, calcanéum, cuboïde, scaphoïde et 3 cunéiformes). Le calcanéum (plus gros) reçoit le tendon d'Achille. L'astragale s'articule avec tibia et péroné.
  • Métatarsiens : 5 os, reliant le tarse aux orteils.
  • Phalanges : 2 pour le gros orteil, 3 pour les autres.
  • Voûte plantaire : Transversale et longitudinale, composée de ligaments, tendons et muscles, amortit les pressions.

Les Articulations

Les articulations sont des zones de liaison entre les os, composées de tissu conjonctif. Deux surfaces articulaires lisses et blanchâtres, recouvertes de cartilage articulaire, se font face.

Mobilité :

• Diarthrose : Articulation mobile.
• Amphiarthrose : Semi-mobile, rigide (ex: articulation sacro-iliaque).
• Synarthrose : Immobile, remplie de tissu conjonctif ou cartilagineux (ex: sutures du crâne, symphyse pubienne).

Les diarthroses sont entourées d'une capsule articulaire (membrane fibreuse externe, membrane synoviale interne sécrétant la synovie, un liquide lubrifiant et nourrissant le cartilage). Des ligaments renforcent la capsule.

Facteurs influençant la mobilité :

1. Surfaces articulaires.
2. Capsule articulaire (membrane fibreuse et synoviale).
3. Synovie (liquide lubrifiant).

Structures supplémentaires :

• Bourses synoviales : Petits sacs près des cavités articulaires, recouvertes de membrane synoviale. Répartissent la pression, facilitent le glissement, amortissent.
• Ménisques : Cartilages en forme de disque dans certaines cavités articulaires (ex: genoux). Amortisseurs, allègent les impacts.

Catégories d'Articulations :

• Charnière (trochléenne) : Un seul axe, flexion/extension (ex: coude, genou, interphalangiennes).
• Pivot (trochoïde) : Un seul axe, rotation (ex: atlas-axis, radio-cubitale).
• Ovoïde (condylienne) : Deux axes, quatre mouvements, pas de rotation (ex: atlando-occipitale, carpe-radius).
• Sphérique (énarthrose) : Trois axes, tous les mouvements, y compris rotation (ex: épaule, hanche).
• Emboîtement réciproque (en selle) : Deux os s'adaptent comme deux selles inversées (ex: trapézo-métacarpienne du pouce).

Articulations spécifiques :

• Tronc :
  • Temporo-mandibulaire : Condyle mobile, cavité glénoïde fixe, disque articulaire.
  • Cou : Atlas-occipital (inclinaison), atlas-axis (rotation).
  • Rachis : Vertèbres mobiles, disques intervertébraux amortisseurs, ligaments stabilisateurs.
  • Cage thoracique : Côtes-sternum (cartilages), côtes-vertèbres dorsales.
• Ceintures :
  • Scapulaire : Sterno-claviculaire, acromio-claviculaire. Épaule (scapulo-humérale) est une énarthrose renforcée par tendons, ligaments, muscles.
  • Pelvienne : Symphyse pubienne (cartilage), sacro-iliaque (quasi-immobile). Hanche (coxo-fémorale) est une énarthrose renforcée par des ligaments solides.
• Membre supérieur :
  • Coude : Extrémité distale de l'humérus avec radius et cubitus. Articulation trochoïde proximale du radius et cubitus.
  • Poignet : Radius s'articule avec trois os du carpe (condylienne).
  • Main : Métacarpien du pouce-carpe (emboîtement réciproque). Métacarpo-phalangiennes (énarthroses, sauf pouce). Interphalangiennes (trochléennes).
• Membre inférieur :
  • Genou : La plus grosse articulation. Fémur-tibia (condyles). Deux ménisques, rotule dans le tendon du quadriceps. Ligaments croisés (antérieur, postérieur) et latéraux stabilisent. Nombreuses bourses pour les frottements. Le péroné s'articule avec le tibia.
  • Cheville : Malléole externe (péroné), malléole interne (tibia). Astragale s'articule avec tibia et péroné (tibio-astragalienne). Calcanéum s'articule avec astragale et scaphoïde.

Les Muscles

Les mouvements actifs du corps sont dus à la contraction et au relâchement des muscles striés. La musculature masculine est plus puissante grâce à la testostérone.

Fonctions :

• Mobilisation active du corps.
• Maintien de la posture verticale grâce à la tonicité (légère contraction involontaire).
• Production de chaleur par les contractions.
• Soutien des viscères (musculature abdominale).

Les muscles se fixent aux os par des tendons ou des aponévroses. L'insertion d'origine est la partie supérieure (proximale), l'extrémité est distale. Un muscle agoniste réalise un mouvement. Son antagoniste réalise le mouvement inverse. Les muscles synergiques collaborent au même travail. Les muscles peauciers s'insèrent directement sur la peau (ex: visage).

Forme des Muscles Striés :

• Muscles longs : Se terminent par un tendon à chaque extrémité (ex: biceps, triceps, quadriceps).
• Muscles plats : Étendus et fixés directement sur l'os.
• Muscles annulaires : En forme d'anneau (sphincters), entourant un orifice (bouche, anus).

Composition Chimique des Muscles :

• Eau.
• Éléments minéraux (sodium, magnésium, potassium).
• Protéines :
  • Myoglobine : Pigment rouge, transporte l'oxygène, donne la couleur au muscle.
  • Créatine : Fournit l'énergie pour la contraction (dégradée en créatinine).
  • Actine et Myosine : Nécessaires à la contraction.
• Glycogène (fournisseur d'énergie).

Les muscles sont richement innervés et vascularisés. La couleur rouge vient du sang et de la myoglobine. La plaque motrice est la synapse entre le nerf et la fibre musculaire.

Principaux Groupes Musculaires :

• Musculature de la mimique : Expression des sentiments (directement sur la peau du visage).
• Musculature de la mastication : Déplace la mandibule (ouverture, fermeture, mouvements latéraux, rotation).
• Musculature cervicale :
  • Antérieurs (devant trachée/œsophage).
  • Sterno-cléido-mastoïdien : Relie cage thoracique à la tête, rotation et flexion.
  • Postérieurs (derrière trachée/œsophage).
  • Scalènes : Soulèvent la première côte à l'inspiration.
  • Muscles profonds de la nuque : Maintien et mouvements de la tête.
• Musculature du dos : Soutien, rotation autour de l'axe, mouvements latéraux.
• Musculature respiratoire :
  • Intercostaux : Élèvent les côtes à l'inspiration, les abaissent à l'expiration.
  • Diaphragme : Sépare cage thoracique et abdomen. Sa contraction attire les poumons vers le bas (inspiration).
  • Accessoires : Grand et petit pectoral, sterno-cléido-mastoïdien (soutien en cas de difficulté).
  • La musculature abdominale participe accessoirement à l'expiration.
• Musculature abdominale antérieure : Plusieurs couches, ferme la cavité abdominale. Flexion et rotation du tronc. Comprime les organes (vidange intestin/vessie). Le grand droit abdominal (superficiel) est interrompu par 3 tendons. Le canal inguinal traverse les couches musculaires.
• Musculature scapulaire : Fixe l'omoplate (petit pectoral antérieur, trapèze postérieur).
• Musculature pelvienne : Agit sur la hanche et la cuisse (fléchisseurs, extenseurs, abducteurs (moyen/petit fessier), adducteurs). Le plancher pelvien supporte le poids des viscères (ex: muscle releveur de l'anus).
• Musculature du membre supérieur :
  • Bras : Grand pectoral, grand dorsal (du tronc à l'humérus). Deltoïde (le plus grand). Biceps brachial (fléchisseur du coude), triceps brachial (extenseur).
  • Avant-bras : 4 groupes (pronateurs, supinateurs, fléchisseurs/extenseurs de main et doigts). Tendons longs et fins fixés sur la main et les doigts, maintenus par des ligaments. Le tunnel carpien contient les tendons fléchisseurs.
• Musculature du membre inférieur : Plus puissante que celle des membres supérieurs.
  • Cuisse : Insérés sur le bassin. Fléchisseurs (quadriceps crural, droit antérieur). Extenseurs (demi-tendineux, biceps crural).
  • Genou : Fléchisseurs et extenseurs viennent de la cuisse. Le muscle poplité est exclusif au genou (flexion, rotation).
  • Jambe : 4 groupes (extenseurs, péroniers, fléchisseurs profonds/superficiels). Jambier antérieur (extenseur), extenseur commun des orteils. Péroniers (pronation). Jambier postérieur (fléchisseur profond). Triceps sural (plus gros muscle, s'insère sur le calcanéum via le tendon d'Achille, fléchisseur superficiel).
  • Pied : Muscles courts (dos et plante du pied).

La Peau

La peau est le plus grand organe du corps humain, avec une surface d'environ et un poids de 3 à 10 kg. Elle sert de barrière, de récepteur sensoriel et d'organe de communication. La couche cornée protège du froid et des chocs, la couche basale assure le renouvellement cellulaire. Le tissu cutané comprend le derme et l'épiderme. L'appareil tégumentaire inclut la peau et ses annexes (ongles, poils, glandes). La peau des mains/pieds a un épiderme épais (dermatoglyphes), le reste du corps a un épiderme plus mince avec des poils.

Structure de la Peau : Trois Couches

1. Épiderme : Couche superficielle, épithélium pavimenteux stratifié kératinisé. Non vascularisé, nourri par le derme.
   • Kératinocytes : Produisent la kératine (imperméabilise, protège, participe à l'immunité).
   • Mélanocytes : Synthétisent la mélanine (pigment colorant la peau, protège des UV).
   • Couche basale : Cellules se divisant constamment pour remplacer les cellules mortes. Contient des récepteurs sensitifs.
   • Couche cornée : 25 à 30 rangées de cellules mortes (squames) kératinisées, éliminées régulièrement. Barrière contre lumière, chaleur, germes, produits chimiques.
2. Derme : Tissu conjonctif riche en fibres de collagène et élastiques. Richement vascularisé et innervé. Contient glandes et follicules pileux (ex: vergetures).
3. Hypoderme : Tissu conjonctif lâche. Attache le derme aux os et muscles sous-jacents. Abite des cellules adipeuses, glandes sudoripares et sébacées, base des follicules pileux, récepteurs sensitifs et terminaisons nerveuses.

Les Annexes de la Peau

Englobent les poils, les ongles, et les glandes sébacées/sudoripares.

Les Poils :

Recouvrent presque toute la surface cutanée. Rôles de protection (froid, pressions mécaniques, UV, corps étrangers).

• Tige : Partie visible, cellules cornées agglomérées.
• Racine : Enfoncée dans le derme/hypoderme. Son extrémité forme le bulbe, entouré du follicule pileux. La papille (au centre du bulbe) nourrit le poil via des vaisseaux. La matrice produit les nouvelles cellules.

Le muscle arrecteur du poil (ou horripilateur) est un muscle lisse qui, sous l'effet du froid ou du stress, se contracte et redresse le poil (chair de poule). Chaque poil est associé à une glande sébacée. La couleur du poil dépend de la mélanine ; une diminution et l'inclusion d'air donnent la teinte grise.

Les Glandes :

• Glandes sébacées : Associées aux follicules pileux. Sécrètent le sébum (mélange de graisses, cholestérol, albumine, électrolytes). Le sébum protège du dessèchement, maintient la souplesse de la peau, prévient la perte d'eau et la prolifération bactérienne.
• Glandes sudoripares (eccrines) : Réparties sur presque tout le corps (sauf lèvres, organes génitaux, pavillon de l'oreille). Très nombreuses sur paumes/plantes. Leur canal se termine par un pore à la surface. La sueur (eau, sels, urée, acide urique, ammoniaque, etc.) régule la température par évaporation et élimine les déchets. Son pH acide (4,5) protège contre les germes.
• Glandes cérumineuses : Glandes sudoripares modifiées dans le conduit auditif externe. Leur sécrétion mélangée au sébum produit le cérumen (cire d'oreille), qui constitue une barrière collante contre les corps étrangers. L'odeur de la sueur provient de sa décomposition bactérienne.

Les Ongles :

Cellules dures et kératinisées. Facilitent la préhension, protègent les extrémités, participent aux sensations tactiles. Composés de la table unguéale (corps, partie libre) et de la racine. La couleur rosée vient de la vascularisation du lit de l'ongle. La lunule (partie blanche en forme de lune) cache la matrice, responsable de la croissance. Le périonychium (repli cutané autour de l'ongle) est un site fréquent d'infections (panaris).

Physiologie de la Peau

La peau est extensible (grossesse, obésité). Les sécrétions sébacées la rendent imperméable.

Fonctions multiples :

• Régulation thermique : Maintien de la température corporelle (environ ) par la production de sueur, l'ajustement du débit sanguin cutané, l'optimisation du métabolisme et la régulation des contractions musculaires.
• Protection : Barrière physique contre l'abrasion, les germes, la déshydratation et les UV.
• Excrétion : La transpiration élimine eau, sels, composés organiques et toxines, renforçant l'action rénale.
• Fonction sensorielle : Réseau nerveux dense transmettant sensations tactiles, thermiques et douloureuses via divers récepteurs sensitifs (disques de Merkel, corpuscules de Ruffini, de Meissner, de Vater-Pacini, plexus nerveux, terminaisons nerveuses libres).
• Synthèse de Vitamine D3 : Un précurseur de la vitamine D est transformé en vitamine D3 (cholécalciférol) sous l'action des UV. Activée dans foie/reins en calcitriol, indispensable à l'absorption du calcium et phosphore.
• Coloration : Influencée par la mélanine (pigment épidermique), le carotène (pigment dermique) et le sang des capillaires du derme.
• Cicatrisation :
  • Traumatisme superficiel : Cellules basales migrent et se divisent pour refermer la plaie.
  • Traumatisme profond :
    1. Phase inflammatoire : Caillot sanguin formé par les plaquettes.
    2. Formation de croûte : Sous laquelle les cellules épithéliales migrent.
    3. Phase de prolifération : Croissance des cellules épithéliales et vaisseaux.
    4. Phase de maturation : La croûte tombe, l'épiderme retrouve son épaisseur, les fibres collagènes se réorganisent.

Phototypes (Classification des risques solaires) :

Type de peau	Traits principaux	Bronzage	Durée d’autoprotection
1	Très claire, cheveux blonds/roux, taches de rousseur, yeux clairs	Absence de bronzage (coups de soleil très fréquents)	5 à 10 min
2	Claire, cheveux clairs/châtains, taches de rousseur possibles, yeux clairs	Très léger (coups de soleil fréquents)	10 à 20 min
3	Normale légèrement mate, cheveux bruns, yeux bruns	Normal si exposition progressive (coups de soleil peu fréquents sans crème)	20 à 30 min
4	Foncée à très mate, cheveux brun foncé/noirs, yeux bruns/noirs	Rapide, important et profond (coups de soleil rares)	40 min
5	Brun foncé, cheveux noirs, yeux foncés	Permanent et profond (coups de soleil très rares)	-
6	Noire, cheveux noirs, yeux foncés	Coups de soleil rarissimes	-

Système Cardio-Vasculaire

Le système cardio-vasculaire, composé du cœur et des vaisseaux sanguins, irrigue l'organisme, assurant l'apport d'oxygène et de nutriments, et l'élimination du dioxyde de carbone et des déchets. Le cœur est le moteur, les artères les distributeurs et les veines ramènent le sang au cœur.

Le Sang

Le sang est un mélange de 45% de cellules (globules rouges, blancs, plaquettes) issues de la moelle osseuse rouge et 55% de plasma (liquide). Le sérum est le plasma sans les facteurs de coagulation. Un adulte a 5 à 6 litres de sang.

Fonctions du Sang :

• Fonction respiratoire : Transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone par les globules rouges.
• Fonction nutritive : Apporte nutriments, hormones, enzymes, vitamines aux cellules.
• Fonction épuratrice : Transporte les déchets vers les organes filtres (reins, poumons, peau, intestins).
• Défense : Contre agents pathogènes et cellules anormales.
• Régulation thermique : Maintien de la température corporelle (environ ).
• Coagulation sanguine.
• Équilibre acido-basique : Maintien du pH sanguin à 7.40.

Une diminution du volume sanguin s'appelle hypovolémie, une augmentation hypervolémie.

Composants du Sang :

Constituant	Plasma	Cellules sanguines
éléments	Sérum (eau, protéines, graisses), facteurs de coagulation	Plaquettes (thrombocytes), globules blancs (leucocytes), globules rouges (érythrocytes)
Fonctions	Transfert, coagulation	Coagulation, défense, transport O et CO

Le Plasma :

Formé de 90% d'eau, il contient :

• Substances organiques (protéines: albumine, globulines, fibrinogène; graisses: cholestérol; sucres: glucose).
• Substances de déchet (urée, acide urique, créatinine).
• Éléments minéraux (sodium, calcium, potassium, phosphore).
• Produits divers (hormones, vitamines).
• Bilirubine : Pigment jaune issu de la dégradation de l'hémoglobine, responsable de la couleur du plasma.

Les Plaquettes (Thrombocytes) :

Originaires de la moelle osseuse rouge (200'000 à 300'000/ de sang). Rôle fondamental dans l'hémostase (arrêt du saignement). Leur agrégation est la première étape en cas de lésion vasculaire.

Les Globules Blancs (Leucocytes) :

Nombre variable (5000 à 9000/). Durée de vie variable. Mission de détruire bactéries, virus, cellules mortes (capacité de traverser la paroi des vaisseaux par diapédèse). Ils ont un noyau (non comme les GR).

• Granulocytes : Produis par la moelle osseuse rouge. Noyau segmenté. Neutrophiles (nombreux, riches en lysosomes), éosinophiles, basophiles (peu nombreux).
• Lymphocytes : Issus de la moelle osseuse rouge (type B) et organes lymphatiques (type T). Noyau non segmenté.
• Monocytes : Plus grands globules blancs. Quittent la circulation pour devenir macrophages dans les tissus (phagocytose de particules étrangères).

Les Globules Rouges (Érythrocytes ou Hématies) :

Forme de disque (5 millions/). Contiennent l'hémoglobine (pigment rouge, protéine, contient du fer, transporte O et CO). Participent à la régulation du pH sanguin. Produites par la moelle osseuse rouge, vivent 4 mois, détruites dans la rate, le foie et la moelle. Le fer est réutilisé, la bilirubine est le produit de dégradation. L'hémolyse est la rupture de la membrane érythrocytaire, libérant l'hémoglobine dans le plasma. Remarque : La myoglobine (dans les muscles) est un pigment similaire à l'hémoglobine pour le transport d'oxygène.

L'Hémostase (Arrêt du Saignement)

Processus en plusieurs étapes :

1. Réaction vasculaire : Resserrement des parois des vaisseaux lésés.
2. Formation d'un clou plaquettaire : Agrégation des thrombocytes (hémostase primaire).
3. Transformation du fibrinogène en fibrine : Constitution d'un thrombus (hémostase secondaire ou coagulation).

Le temps de saignement (2-3 minutes) est le temps pour arrêter provisoirement une petite hémorragie. Le temps de coagulation (environ 8 minutes) est le temps pour arrêter définitivement. La coagulation peut être empêchée par anti-coagulants (acide citrique, héparine). Un thrombus peut obstruer un vaisseau ou se déplacer, provoquant une embolie.

Les Groupes Sanguins

Déterminés par les antigènes à la surface des globules rouges (ABO, Rhésus) et génétiquement fixés. En présence d'anticorps correspondants, les globules rouges s'agglutinent.

Système ABO :

Chaque individu est A, B, AB ou O.

• Groupe A : Antigènes A, anticorps anti-B.
• Groupe B : Antigènes B, anticorps anti-A.
• Groupe AB : Antigènes A et B, pas d'anticorps. Receveur universel.
• Groupe O : Pas d'antigènes, anticorps anti-A et anti-B. Donneur universel.

Les transfusions doivent respecter la compatibilité, sinon il y a risque d’agglutination qui peut être fatale.

Système Rhésus :

• Rh+ : Facteur Rhésus (antigène) présent sur les globules rouges.
• Rh- : Facteur Rhésus absent.

Une personne Rh- exposée au sang Rh+ pour la première fois synthétise des anticorps. Lors d'un second contact, le sang Rh+ sera agglutiné, ce qui peut causer des problèmes (ex: incompatibilité materno-fœtale lors de la grossesse).

Le Cœur

Organe creux, expulse le sang dans les artères par contraction. Situé dans le thorax, derrière les côtes, entre les poumons, au-dessus du diaphragme, dans le sac péricardique. Au repos, il bat 60 à 80 fois par minute.

Paroi du Cœur (3 couches) :

1. Endocarde : Couche interne.
2. Myocarde : Couche musculaire interne, muscle cardiaque.
3. Péricarde : Couche externe, membrane séreuse.

Cavités :

Deux oreillettes (droite et gauche) et deux ventricules (droit et gauche). Les oreillettes et les ventricules sont séparés par des cloisons (interauriculaire, interventriculaire).

• L'oreillette droite est séparée du ventricule droit par la valvule tricuspide.
• L'oreillette gauche est séparée du ventricule gauche par la valvule mitrale.

Chez le fœtus, les oreillettes communiquent par le trou de Botal, qui se ferme normalement après la naissance.

Circulation sanguine à travers le cœur :

• L'oreillette droite reçoit le sang riche en CO de l'organisme via les veines caves (supérieure pour le haut du corps, inférieure pour le bas).
• Le sang passe dans le ventricule droit, qui l'éjecte dans l'artère pulmonaire vers les poumons pour être réoxygéné (circulation pulmonaire ou petite circulation). Cet orifice est muni de valvules sigmoïdes pulmonaires.
• L'oreillette gauche reçoit le sang riche en O via 4 veines pulmonaires.
• Le sang passe dans le ventricule gauche, qui l'expulse dans l'aorte pour distribution à tous les organes (circulation systémique ou grande circulation). Cet orifice est muni de valvules sigmoïdes aortiques.

Les valves ou valvules empêchent le reflux du sang. Les artères coronaires irriguent le myocarde. Les veines coronaires drainent le sang riche en CO vers l'oreillette droite via le sinus coronaire.

Cycle Cardiaque :

Succession de contraction (systole) et relâchement (diastole). Un battement comprend 3 phases :

1. 1^er temps : Systole auriculaire (contraction des oreillettes) et diastole ventriculaire (relâchement des ventricules). Le sang passe des oreillettes aux ventricules. Valvules sigmoïdes fermées.
2. 2^e temps : Systole ventriculaire (contraction des ventricules). Le sang est chassé dans les artères. Valvules sigmoïdes ouvertes. Les oreillettes se remplissent (diastole auriculaire). Valvules mitrale et tricuspide fermées.
3. 3^e temps : Diastole générale (phase de repos du cœur).

Le volume systolique (70 à 100 ml) est le sang expulsé par battement. Le débit cardiaque (5 à 6 litres/minute) est le sang expulsé par le ventricule gauche par minute.

Électrocardiogramme Typique et Bruits du Cœur :

Deux bruits cardiaques par cycle :

• 1^er bruit : Fermeture des valvules cardiaques au début de la systole ventriculaire.
• 2^e bruit : Fermeture des valvules sigmoïdes pendant la diastole ventriculaire.

Des souffles au cœur indiquent un dysfonctionnement valvulaire. L'électrocardiogramme (ECG) et l'auscultation diagnostiquent les pathologies.

Mécanisme du Fonctionnement Cardiaque (Système d’Excitation et de Conduction) :

Le cœur génère ses propres excitations. Le tissu nodal est l'ensemble des cellules spécialisées :

• Le nœud sinusal (pacemaker naturel) dans la paroi de l'oreillette droite initie l'influx électrique, contractant les oreillettes.
• L'influx se transmet au nœud atrio-ventriculaire (dans la cloison interauriculaire).
• Puis suit le faisceau de His vers la pointe du cœur.
• Et se répartit dans la musculature ventriculaire via les fibres de Purkinje, induisant la contraction des ventricules.

Une interruption (ex: bloc) réduit la fréquence cardiaque. Le système nerveux végétatif (autonome) régule le rythme : le système sympathique (adrénaline) accélère, le système parasympathique (acétylcholine) ralentit.

La Fréquence Cardiaque :

Nombre de contractions ventriculaires par minute.

• Adulte au repos : 60-100 battements/minute.
• Bradycardie : Bpm.
• Tachycardie : Bpm.
• Nouveau-nés : 120-160 Bpm.
• Sportifs : Peut descendre à 40 Bpm.

La Pression Artérielle :

Force exercée par le sang sur la paroi des artères, mesurée en mm Hg ou cm Hg.

• Pression systolique : Pression maximale lors de la systole ventriculaire (110-130 mm Hg).
• Pression diastolique : Pression minimale lors de la diastole ventriculaire (60-70 mm Hg).

Varie selon le débit cardiaque, la volémie, le diamètre des vaisseaux (vasoconstriction/vasodilatation).

• Hypotension : Pression systolique trop basse.
• Hypertension : Pression systolique mm Hg et diastolique mm Hg. Causes : tabagisme, mauvaise alimentation, diabète, stress, sédentarité.

La Circulation Sanguine

Circuit fermé dans le cœur, les vaisseaux et les capillaires.

• Artères : Quittent le cœur. Le sang est rouge vif (oxygéné) sauf dans l'artère pulmonaire (rouge sombre, désoxygéné). Distribuent le sang. Leur paroi a 3 couches : intima (endothélium), média (muscles lisses, fibres élastiques), adventice (fibres collagènes et élastiques). Une lésion artérielle provoque des jets de sang.
  Principales artères :
  • Aorte : Plus grosse artère, sort du ventricule gauche. Donne les artères coronaires (droit et gauche, nourrissent le cœur), le tronc artériel brachio-céphalique (se divise en carotide primitive droite et sous-clavière droite), l'artère carotide primitive gauche et l'artère sous-clavière gauche.
  • Les artères carotides primitives se divisent en carotide interne (cerveau) et carotide externe (face, organes du crâne/cou).
  • Les artères sous-clavières donnent l'artère vertébrale (cerveau), puis se dirigent vers le membre supérieur en artère humérale (se divise en radiale et cubitale).
  • L'aorte thoracique donne les artères bronchiques (poumons).
  • L'aorte abdominale donne le tronc cœliaque (hépatique, stomachique, splénique), les artères mésentériques (supérieure/inférieure) (intestin), les artères rénales, les artères iliaques (se divisent en fémorales, tibiales, péronières).
• Capillaires : Réseau très fin où se produisent tous les échanges (O, CO, nutriments, déchets). Leur paroi est une simple couche d'endothélium.
• Veines : Ramènent le sang au cœur. Dans la grande circulation, le sang veineux est rouge sombre (désoxygéné). Dans la circulation pulmonaire, il est rouge vif (oxygéné). On distingue veînes profondes (satellites des artères) et superficielles (sous-cutanées). Leur paroi a 3 couches (intima, média moins musculeuse, adventice). Elles ont moins de force contractile que les artères et ont tendance à se dilater. Une lésion veineuse donne un flot sanguin continu.
  Principales veines :
  • Veine cave supérieure (VCS) : Reçoit le sang veineux du membre supérieur (veine sous-clavière), de la tête et du cou (veines jugulaires).
  • Veine cave inférieure (VCI) : Draine le sang de la moitié inférieure du corps. Formée par les veines iliaques primitives (membres inférieurs), les veines rénales, les veines sus-hépatiques.
  • Les veines du tube digestif (splénique, stomachique, mésentériques) confluent pour former la veine porte, qui se jette dans le foie.

Physiologie de la Circulation Sanguine :

• Circulation artérielle : Dépend de la pression sanguine, du débit cardiaque, des contractions du myocarde, et du calibre des vaisseaux.
• Circulation veineuse et retour veineux : Le retour veineux est freiné par la gravité, la faible pression dans les capillaires et le peu de fibres musculaires des veines. Il est facilité par :
  • Les contractions des muscles squelettiques.
  • Les valvules veineuses qui empêchent le reflux.
  • Les changements de pression thoracique/abdominale lors de l'inspiration.

Le Pouls :

Signe extérieur de la pression sanguine, perception du choc des battements artériels. Renseigne sur le rythme cardiaque et la force des contractions. Mesuré au niveau des artères radiales, carotides, brachiales, fémorales, tibiales postérieures, pédieuses.

La Circulation Collatérale :

Voies indirectes d'irrigation. Si une voie principale est obstruée, ces vaisseaux se dilatent pour assurer l'irrigation. Son absence peut entraîner une nécrose (infarctus).

Le Cycle Cardiaque :

• Systole Auriculaire : Les oreillettes se contractent et chassent le sang vers les ventricules. Les valvules tricuspides et mitrales s'ouvrent, les valvules sigmoïdes se ferment.
• Diastole Générale : Phase de repos du cœur. Les oreillettes et ventricules se relâchent, se remplissent de sang. Les valvules sigmoïdes se ferment, les valvules tricuspides et mitrales s'ouvrent.
• Systole Ventriculaire : Contraction des ventricules, chassant le sang vers les artères. Les valvules tricuspides et mitrales se ferment, les valvules sigmoïdes s'ouvrent.

Système Immunitaire

L'immunité est l'ensemble des mécanismes physiologiques qui permettent de reconnaître et neutraliser substances étrangères ou anormales (microbes, champignons, parasites, cellules usées/endommagées/mutantes). Cette surveillance immunologique est une défense majeure contre le cancer. Les déséquilibres immunitaires causent allergies, maladies auto-immunes et problèmes de transplantation.

Processus de Défense, Étape par Étape :

Chaque jour, des millions de micro-organismes tentent de pénétrer. La plupart sont détruits.

Barrières de défense du corps :

• Peau.
• Sécrétions (glandes sudoripares, sébacées, lacrymales).
• Mucus des muqueuses.
• Sucs gastriques.
• Flore microbienne (cutanée, intestinale, vaginale).
• Poils aux orifices (nez, oreille).

Organisation du Système Immunitaire :

Composé d'organes (thymus, rate), de tissus (moelle osseuse, ganglions lymphatiques, amygdales) et de cellules immunitaires disséminées.

• La rate filtre le sang, recycle les vieux globules rouges et substances étrangères.
• Le thymus (devant le cœur) est le centre de maturation des lymphocytes T et sécrète la thymosine.
• La moelle osseuse rouge produit la plupart des globules blancs.

Les cellules immunitaires proviennent de cellules souches totipotentes, donnant la lignée myéloïde (granulocytes, monocytes) et lymphoïde (lymphocytes B et T). Les leucocytes (globules blancs) migrent dans les tissus pour la défense.

Sous-groupes de Leucocytes :

1. Granulocytes.
2. Lymphocytes.
3. Monocytes (précurseurs des macrophages).

Antigènes et Anticorps :

• Antigènes : Signes de reconnaissance à la surface de chaque cellule, identifiant la cellule.
• Anticorps (immunoglobulines) : Protéines spécialisées capables de se combiner avec des antigènes spécifiques. Un nouvel anticorps est gardé en mémoire pour une réponse rapide lors d'une prochaine invasion. Le complexe antigène-anticorps amplifie la réponse inflammatoire, augmentant la phagocytose.

Système du Complément :

Mécanisme majeur de défense non spécifique. Cascade de réactions produisant des enzymes qui détruisent les membranes cellulaires des envahisseurs, et attirent/activent les cellules mangeuses et lymphocytes.

Cellules Mangeuses (Phagocytes) :

Absorbent et digèrent les bactéries, virus, particules mortes.

• Macrophages (grands) : Issus des monocytes.
• Granulocytes neutrophiles (petits).

Les phagocytes sont activés par le système du complément ou le complexe antigène-anticorps.

Lymphocytes B :

(B = Bone marrow = moelle osseuse). Quand un lymphocyte B reconnaît un antigène, il se transforme en plasmocyte (5 jours) qui produit continuellement des anticorps. Une première réponse prend 7-10 jours. Des lymphocytes B mémoire subsistent pour une réponse rapide lors de réexpositions.

Lymphocytes T :

(T = Thymus).

• T-amplificatrices (helper) : Stimulent les lymphocytes B.
• T-suppressives : Freinent le système immunitaire.
• T-cytotoxiques : Détruisent directement les cellules étrangères sans passer par les anticorps.

Molécules du MHC (Major Histocompatibility Complex) :

Ensemble d'antigènes à la surface des cellules d'un organisme. Permet aux cellules de se reconnaître. Problème lors des transplantations (rejet de greffe) car chaque individu a un MHC unique (sauf jumeaux homozygotes).

Réponse Immunitaire Non Spécifique :

Premières lignes de défense : barrières anatomiques/chimiques. L'échec entraîne une inflammation (chaleur, douleur, rougeur, tuméfaction) pour amener les cellules immunitaires à détruire les envahisseurs. La phagocytose est une étape clé. Le système du complément est un autre mécanisme non spécifique. L'interféron est une protéine efficace contre les virus (inhibe la réplication virale), mais pas tous (ex: VIH).

Réponse Immunitaire Spécifique :

• Immunité humorale : Liée aux anticorps, provient des lymphocytes B. Reconnaissent une grande variété d'antigènes et sécrètent les anticorps correspondants.
• Immunité cellulaire : Liée aux lymphocytes T (produits dans le Thymus). Ne produisent pas d'anticorps mais défendent contre cellules infectées par virus, certaines cellules cancéreuses et les greffes.

Les macrophages coopèrent avec les lymphocytes B et T, leur présentant les antigènes et activant leur maturation.

Régulation Immunitaire :

Hormones et système nerveux régulent le système immunitaire.

• Hormones sexuelles et de stress : ralentissent.
• Hormone de croissance et insuline : augmentent le rendement.

Quand le corps rencontre une bactérie pour la première fois, la défense non spécifique s'active, puis la production d'anticorps spécifiques. Chaque rencontre ultérieure déclenche une réponse rapide et massive (immunité active). L'immunisation active (vaccination) consiste à injecter des germes atténués pour activer la production d'anticorps. L'immunisation passive est le transfert direct d'anticorps (ex: mère-enfant via placenta ou lait maternel pour une immunité temporaire).

Le Système Lymphatique :

Lorsque le sang arrive dans un organe, une partie du plasma et des globules blancs traverse la paroi des capillaires pour former la lymphe (proche du sang) dans les espaces intercellulaires. La lymphe fournit des substances vitales aux cellules et élimine les déchets. Elle est recueillie par des capillaires et vaisseaux lymphatiques (réseau en cul-de-sac à sens unique) et ramenée au système veineux près du cœur. Le plus grand tronc est le canal thoracique.

Structure et fonctions des ganglions :

Sur le trajet des vaisseaux lymphatiques se trouvent 500 à 600 ganglions lymphatiques (groupés aux aisselles, aine, cou).

• Chaque ganglion est entouré d'une capsule de tissu conjonctif. L'intérieur est rempli de tissu conjonctif réticulé contenant des lymphocytes.
• La lymphe pénètre par des vaisseaux afférents et ressort par des efférents. L'écoulement est ralenti pour une filtration efficace.
• Rôle des ganglions : Filtrer la lymphe pour stopper débris cellulaires, particules étrangères et micro-organismes. Produisent des lymphocytes.

Cancers ou infections peuvent entraîner une inflammation et un grossissement des ganglions. La rate, le thymus, l'appendice vermiforme et les amygdales sont également des organes lymphoïdes. Un œdème est une accumulation pathologique de liquide interstitiel, causée par un blocage lymphatique, une pression veineuse excessive, ou un manque d'albumine.

L'Appareil Respiratoire

Le terme "respiration" désigne l'utilisation de l'oxygène dans le métabolisme cellulaire et les échanges gazeux entre l'organisme et l'extérieur. Les cellules ont besoin d'O et doivent éliminer le CO. L'appareil cardio-vasculaire et respiratoire assurent ces échanges. L'appareil respiratoire comprend les structures pour transporter l'O et le CO.

Voies Respiratoires :

• Voies respiratoires supérieures : Fosses nasales et pharynx.
• Voies respiratoires inférieures : Larynx, trachée, bronches, poumons.

L'air entre par le nez/bouche, traverse le pharynx (carrefour digestif/respiratoire), le larynx (cordes vocales), la trachée, les bronches, et atteint les poumons. Les bronches se ramifient en bronchioles puis en alvéoles.

Fonctions du Système de Conduction :

• Épithélium cilié (jusqu'aux bronchioles) : Les cils ramènent le mucus (piégeant particules et germes) vers le pharynx pour déglutition.
• Réchauffe et humidifie l'air inspiré.
• Production de sons (cordes vocales).
• Régulation du diamètre des voies (muscles lisses) : Adrénaline dilate les bronches, histamine (allergie) les contracte.

La Cavité Nasale :

Deux fosses nasales séparées par le septum. S'ouvre par les narines, communique avec le pharynx (choanes). Connectée aux sinus frontaux, maxillaires, sphénoïdaux, conduits lacrymo-nasaux et trompe auditive (Eustache), expliquant la propagation facile d'infections ORL. La muqueuse est richement vascularisée, ciliée, produit du mucus (cellules caliciformes) pour réchauffer, humidifier et filtrer l'air. Contient un épithélium olfactif.

Le Pharynx :

Carrefour des voies digestives et respiratoires.

Le Larynx :

Entre voies supérieures et inférieures. Composé de 9 cartilages (ex: cartilage thyroïde ou pomme d'Adam). Lors de la déglutition, le cartilage thyroïde se soulève, l'épiglotte s'abaisse pour fermer le larynx, et le voile du palais se soulève pour empêcher le passage des aliments vers les fosses nasales. La muqueuse laryngée forme les cordes vocales, qui vibrent l'air pour produire des sons (voyelles). Le larynx protège également contre les corps étrangers (réflexe tussigène: toux).

La Trachée :

Conduit d'environ 12 cm, devant l'œsophage, renforcé par 15 à 20 anneaux cartilagineux en "U". Muqueuse similaire à celle de la cavité nasale (cellules ciliées et caliciformes).

Les Bronches :

La trachée se divise en bronches souches gauche et droite, puis en bronches lobaires (2 à gauche, 3 à droite), segmentaires, et enfin bronchioles (fibres musculaires lisses, leur contraction spastique provoque l'asthme). Cet ensemble est l'arbre bronchique. Les bronchioles aboutissent aux alvéoles pulmonaires (minuscules chambres rondes entourées de capillaires). Les échanges gazeux ont lieu à ce niveau (parois alvéolaire et capillaire d'une seule couche). La surface d'échange est énorme (200 pour les alvéoles). Un lobule pulmonaire est l'ensemble des alvéoles dépendant d'une bronchiole.

Les Poumons :

Organes pairs, entourés de la plèvre (séreuse), occupent la cage thoracique. Chaque poumon est divisé en lobes (2 à gauche, 3 à droite). La plèvre a 2 feuillets : viscéral (recouvre le poumon) et pariétal (tapisse la cage thoracique). Entre eux, la cavité pleurale contient un liquide lubrifiant. Le diaphragme est la cloison musculaire entre thorax et abdomen.

La Respiration :

L'air inspiré contient 80% N et 20% O. À l'expiration, 4% d'O sont remplacés par du CO.

Régulation de la Respiration :

1. Système nerveux central (SNC) : Le centre respiratoire induit la contraction rythmique des muscles inspiratoires (diaphragme, intercostaux).
2. Quantité d'O et CO dans le sang : Influence la fréquence respiratoire.
3. Contrôle volontaire : Possibilité de contrôler la respiration.
4. Réflexes protecteurs : Toux, éternuement, apnée réflexe.

Trois Processus Respiratoires :

1. Ventilation pulmonaire : Échange d'air entre l'atmosphère et les alvéoles (inspiration active, expiration passive).
   • Inspiration : Diaphragme et muscles intercostaux se contractent, augmentant le volume thoracique.
   • Expiration : Relâchement des muscles.
   Les poumons ne sont jamais totalement vides (environ 1 litre d'air résiduel). Capacité vitale (inspiration/expiration maximale) varie. Volume inspiré normal est de 0,5 litre.
2. Respiration externe : Diffusion d'O et CO entre alvéoles et capillaires pulmonaires (petite circulation).
3. Respiration interne : Échange de CO et O entre capillaires sanguins et cellules des tissus (grande circulation).

Système Nerveux

Le système nerveux se compose du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs. En collaboration avec le système endocrinien, il contrôle les fonctions internes et coordonne les activités humaines.

Trois fonctions principales :

1. Fonction sensorielle : Détecte les changements (stimuli) internes et externes.
2. Fonction intégrative : Analyse l'information, prend des décisions, stocke des données.
3. Fonction motrice : Répond aux stimuli par contractions musculaires ou sécrétions glandulaires.

Formé de neurones (transmission de signaux) et de synapses (passage de l'information entre neurones).

Substance nerveuse :

• Substance grise : Nombreux corps de neurones. Dans le SNP, ce sont les ganglions.
• Substance blanche : Riche en axones (fibres nerveuses) myélinisées. Dans le SNP, ce sont les nerfs.

Subdivisions Anatomiques :

• Système Nerveux Central (SNC) : Cerveau et moelle épinière.
• Système Nerveux Périphérique (SNP) : Nerfs hors du SNC.
• Système Nerveux Végétatif (SNV) : Contrôle les fonctions involontaires.

Le Système Nerveux Central (SNC) :

Entouré des méninges (dure-mère, arachnoïde, pie-mère) contenant le liquide céphalo-rachidien (LCR), qui protège des chocs. La barrière hémato-encéphalique (cellules gliales) isole les neurones du sang, contrôlant les substances qui pénètrent le cerveau.

Le Tronc Cérébral :

Relie la moelle épinière et le cerveau, transmettant les signaux afférents et efférents. Donne naissance aux nerfs crâniens (sauf paires 1 et 2). Le bulbe rachidien (partie inférieure) contient les centres de commande vitaux (cardio-vasculaire, respiratoire, déglutition, toux, vomissements). Le cervelet régule le tonus musculaire, synchronise les mouvements et maintient l'équilibre. L'encéphale comprend le cerveau, le tronc cérébral et le cervelet.

Le Cerveau :

Centre du système nerveux. Reçoit, trie, mémorise l'information, donne des ordres. Responsable de la conscience, intelligence, pensée, mémoire, volonté, mouvements volontaires. Composé de 2 hémisphères (4 lobes chacun) et du cervelet. Surface plissée.

• Extérieur : Substance grise (corps cellulaires des neurones).
• Intérieur : Substance blanche (fibres nerveuses, axones myélinisés).

Chaque côté du cerveau commande le côté opposé du corps. Consomme beaucoup de glucose et d'oxygène. Le système limbique (à l'intérieur du cerveau) gère les émotions. Le thalamus filtre les signaux. L'hypothalamus (rôle hormonal) contrôle la température, l'équilibre hydrique, les fonctions digestives/urinaires, la faim, la soif, la colère/agressivité.

La Moelle Épinière :

Substance blanche à la périphérie, substance grise au centre. Relie l'encéphale et les nerfs rachidiens. Transmet influx nerveux (faisceaux ascendants afférents, descendants efférents). La substance grise permet des réponses motrices rapides (réflexes médullaires). Va de C1 à L2, fait partie des centres de coordination.

Le Système Nerveux Périphérique (SNP) :

Tissu nerveux hors des méninges. Innerve la musculature squelettique. Contient seulement des nerfs stimulateurs. Formé de fascicules de fibres nerveuses (axones myélinisés ou non). Les corps des neurones sont dans le SNC ou dans des ganglions. Les nerfs transportent l'influx. On distingue :

• Nerfs somatiques : Fonctions volontaires, neurotransmetteur : acétylcholine.
• Nerfs végétatifs : Fonctions involontaires.

31 paires de nerfs rachidiens, 12 paires de nerfs crâniens. Les récepteurs sensoriels détectent les stimuli, créent un influx nerveux sensitif (neurones afférents) vers le SNC. Le cerveau analyse, décide et transmet un ordre (système nerveux somatique ou autonome).

Le Système Nerveux Végétatif (SNV ou Autonome) :

Ni sous contrôle volontaire. Innerve muscles lisses, muscle cardiaque, glandes. Double innervation (nerfs stimulateurs et inhibiteurs). Deux branches, antagonistes et en équilibre :

• Système sympathique : Excitation, dominant en période d'activité. Répond au stress (physique/psychique) en consommant de l'énergie. Neurotransmetteur : adrénaline (agit sur récepteurs adrénergiques).
• Système parasympathique : Repos, dominant en période de récupération. Produit des réserves d'énergie. Neurotransmetteur : acétylcholine (se fixe sur récepteurs cholinergiques).

Les Organes des Sens

Les sens fournissent des informations au SNC sur l'environnement, permettant à l'organisme de fonctionner et de se mouvoir. Ils possèdent des récepteurs spécialisés (chimiques ou physiques) qui transmettent des messages au cerveau.

La Vue :

Associée aux yeux, la vision est un sens physique (ondes lumineuses). Le globe oculaire (2,5 cm de diamètre) est enfoncé dans l'orbite osseuse.

Composé de 3 membranes :

1. Tunique fibreuse (sclérotique) : "Blanc de l'œil".
2. Tunique vasculaire (choroïde).
3. Tunique nerveuse (rétine) : Cellules nerveuses.
   • Photorécepteurs : Cônes (couleurs, détails, vision diurne, au centre de la rétine) ; bâtonnets (clarté, vision nocturne, en périphérie).

À l'avant : cornée, iris (relié à la choroïde par le corps ciliaire), cristallin. La pupille (trou central de l'iris) se contracte/dilate selon la lumière. L'humeur aqueuse (chambre antérieure) nourrit cristallin/cornée. Le corps vitré (partie postérieure) est une masse gélatineuse. Le nerf optique et les vaisseaux pénètrent par la papille (tache aveugle). Les glandes lacrymales sécrètent des larmes (humectent, nourrissent cornée/conjonctive). Sourcils, paupières, cils, conjonctive, appareil lacrymal protègent l'œil.

La Vision :

Les rayons lumineux traversent cornée, humeur aqueuse, pupille, cristallin, corps vitré. L'image (réduite, inversée, en miroir) se forme sur la rétine et est transmise au cerveau par le nerf optique. Le cristallin (lentille) se déforme (accommodation) pour ajuster la vision (objets proches/lointains). La pupille s'adapte à la lumière (mydriase pour peu de lumière, myosis pour beaucoup). Des troubles (presbytie, myopie, hypermétropie) nécessitent des lunettes correctrices.

L'Ouïe (Audition) et l'Équilibre :

L'oreille contient les récepteurs des ondes sonores et de l'équilibre.

Anatomiquement, elle se divise en :

1. Oreille externe : Pavillon (capte les ondes), conduit auditif externe (poils, glandes cérumineuses protègent), tympan (cloison fine, vibre).
2. Oreille moyenne (caisse du tympan) : Contient la chaîne des osselets (marteau, enclume, étrier) fixés au tympan. La trompe d'Eustache communique avec le pharynx, équilibrant la pression.
3. Oreille interne (labyrinthe) : Système complexe de canaux. Comprend la cochlée (audition), le vestibule et les canaux semi-circulaires (équilibre). Dans la cochlée : endolymphe, périlymphe, organe de Corti (cellules sensorielles ciliées transmettent à l'influx nerveux).

L'Audition :

Le pavillon dirige les ondes sonores vers le tympan. Le tympan vibre et transmet aux osselets, qui amplifient les ondes vers la périlymphe. L'organe de Corti transforme ces informations en influx nerveux, envoyés au cerveau par le nerf auditif.

L'Équilibre :

Le vestibule (utricule, saccule) et les canaux semi-circulaires (oreille interne) gèrent l'orientation, l'accélération et la rotation. L'utricule et le saccule contiennent des cellules sensorielles et des otolithes (cristaux calcaires) qui indiquent au cerveau les déplacements et réagissent à la gravitation. Les canaux semi-circulaires réagissent aux mouvements de rotation. Le nerf vestibulaire (partie du nerf auditif) transmet ces informations au SNC. Remarque : Le mal des transports est lié à la stimulation du centre du vomissement par l'organe de l'équilibre.

Le Goût :

Sens chimique (réagit aux molécules chimiques). Les bourgeons gustatifs (dans les papilles de la langue, pharynx, palais) reçoivent et transmettent le goût. Des cellules réceptrices avec des cils détectent les substances dissoutes dans la salive. La langue est aussi indispensable à la parole et la déglutition.

Quatre saveurs fondamentales :

Sucré (pointe de la langue), salé, amer (arrière), acide (bords). La combinaison de ces saveurs plus l'odorat crée une richesse de sensations gustatives. Remarque : Les substances sapides doivent être liquides ou dissoutes par la salive.

L'Odorat :

Le nez appartient à l'appareil respiratoire (réchauffe, filtre, humidifie l'air) et est le siège de l'odorat (sens chimique). La partie externe est osseuse/cartilagineuse, l'interne est formée par les fosses nasales. Le nez communique avec le pharynx, l'oreille moyenne, les yeux et les sinus, ce qui facilite la propagation des infections. Une petite région de muqueuse dans le haut des fosses nasales est spécialisée dans l'olfaction. Les cellules sensorielles sont reliées au système nerveux. L'odorat humain est peu développé mais essentiel pour l'appréciation des saveurs. Des molécules chimiques parviennent aux cellules olfactives, induisent un stimulus transmis par le nerf olfactif au cerveau. On distingue 2000 à 4000 odeurs différentes. Remarque : Les phéromones agissent inconsciemment et jouent un rôle chez l'animal (signaux d'alarme, marquage territorial).

Le Toucher :

La peau est sensible à la douleur, pression, température. Différents types de récepteurs, spécialisés et situés à différentes profondeurs :

• Disques de Merkel.
• Corpuscules de Ruffini.
• Corpuscules de Meissner.
• Corpuscules de Vater-Pacini.
• Plexus nerveux.
• Terminaisons nerveuses libres (température, démangeaisons).

Une faible stimulation donne une sensation tactile, une forte stimulation donne une sensation de pression, une très forte provoque la douleur. La réponse est en partie volontaire.

Appareil Digestif

La nourriture fournit l'énergie et les éléments essentiels au fonctionnement et au renouvellement des cellules. Les aliments ingérés sont dégradés en nutriments simples, puis absorbés. Les deux fonctions principales de l'appareil digestif sont la digestion et l'absorption.

Déroulement :

1. Évaluation et choix des aliments (odorat, goût).
2. Broyage (mastication), imprégnation de salive.
3. Transport du bol alimentaire.
4. Digestion (aliments coupés en nutriments par des enzymes).
5. Absorption des nutriments (circulation sanguine ou lymphatique).
6. Élimination des résidus non digestibles.

La prise alimentaire est régulée par le centre de la faim et le centre de la satiété. Les organes digestifs sont divisés en tube digestif et glandes digestives. Remarque : Les enzymes sont des protéines qui accélèrent les réactions chimiques.

Les Substances Alimentaires :

D'origine animale, végétale ou minérale.

• Eau : Véhicule des échanges, besoin d'environ 3 litres/jour.
• Sels minéraux : Maintiennent la pression osmotique. Sodium (sang), potassium (cellules) sont vitaux.
• Oligo-éléments : Présents en petites quantités mais vitaux (fer, zinc, cobalt).
• Protéines : Molécules complexes d'acides aminés (viande, œufs, produits laitiers). Besoin de 0,5 g/kg/jour.
• Glucides (hydrates de carbone) : Sucres (fruits, céréales, féculents). Scindés en sucres simples (glucose, fructose, galactose). Rôle énergétique.
• Lipides (graisses) : Substances de réserve, fournissent beaucoup de calories. Molécules complexes d'acides gras.
• Vitamines : Substances organiques indispensables, non synthétisables par le corps. Hydro-solubles (B, C) ou lipo-solubles (A, D, E, K).
  

  Vitamines	Sources	Fonctions	Conséquences d’une carence
  Vitamine A (rétinol), liposoluble	Carotène (produits laitiers, carottes, jaune d'œuf, foie)	Acuité visuelle, protège les épithéliums	Héméralopie, atrophie des épithéliums (sécheresse yeux/peau), infections, lésions
  Vitamine D (calciférol), liposoluble	Huiles de foie de poisson, lait, beurre, jaune d'œuf, soleil	Fixation du calcium dans les os	Rachitisme (enfants), ostéomalacie (adultes)
  Vitamine K, liposoluble	Épinards, choux, foie, flore intestinale	Coagulation sanguine	Retard de coagulation, hémorragies
  Vitamine E (tocoférol), liposoluble	Germes de blé, fruits oléagineux, jaune d'œuf, lait, légumes verts	Antioxydant, protège les glandes génitales, formation vaisseaux/muscles, anticoagulant	Stérilité, dystrophie musculaire
  Vitamine C (acide ascorbique), hydrosoluble	Agrumes, légumes frais	Augmente défenses immunitaires, cicatrisation, absorbe fer, fortifie vaisseaux	Tendance aux infections, retard cicatrisation, anémie, hémorragies muqueuses/cutanées
  Vitamines B1, B2, B6, hydrosoluble	Céréales complètes, lait, levure, fruits oléagineux, œufs	Fonctionnement tube digestif, SNC (moral, nerfs, mémoire), métabolisme graisses	Troubles nerveux, digestifs (béribéri), cutanés
  Vitamine B12, hydrosoluble	Viande, foie, œufs, lait	Érythropoïèse (synthèse d'ADN/ARN)	Anémie de Biermer
  Vitamine B9 (acide folique)	Légumes verts, foie	Érythropoïèse	Anémie

La Pyramide Alimentaire :

Illustre un régime varié et équilibré pour un apport suffisant en énergie et nutriments. Les aliments des étages inférieurs sont à consommer abondamment, ceux des étages supérieurs avec parcimonie. L'activité physique quotidienne et la gestion du stress sont aussi importantes.

Le Tube Digestif :

Un conduit d'une dizaine de mètres, de la bouche à l'anus. La partie abdominale est entourée du péritoine, formant des replis appelés mésentères.

• Cavité buccale : Organes principaux: langue (organe musculaire, papilles gustatives, vascularisée, innervée, parole, déglutition), dents (incisives, canines, prémolaires, molaires; 20 dents de lait, 32 définitives), glandes salivaires. Les aliments y sont broyés et imbibés de salive. Début de la digestion des sucres par les amylases.
• Déglutition : Le cartilage thyroïde remonte, l'épiglotte ferme le larynx. Le voile du palais se soulève pour s'assurer que les aliments ne pénètrent pas dans les fosses nasales.
• Pharynx : Carrefour des voies respiratoires et digestives.
• Œsophage : Tube de 25 cm, relie pharynx à estomac. Fait progresser le bol alimentaire par péristaltisme (contractions musculaires).
• Estomac : Hypocondre gauche. Fait suite à l'œsophage. Forme de "J".
  • Parties : Grosse tubérosité (fundus), corps, segment horizontal (antre).
  • Orifices : Cardia (haut, avec œsophage), pylore (bas, avec duodénum). Chaque orifice a un sphincter.
  La paroi a 3 couches musculaires (longitudinale, circulaire, transversale). Brasse le bol alimentaire avec les sucs gastriques (1 à 5 heures). La bouillie obtenue est le chyme.
  La muqueuse gastrique (couche interne) contient des glandes gastriques qui produisent 1 à 3 litres de suc gastrique acide (pH 1).
  

  Cellules des glandes gastriques :

  • Cellules principales : Sécrètent le pepsinogène (précurseur de la pepsine).
  • Cellules bordantes : Sécrètent l'acide chlorhydrique (HCl).
  • Autres cellules : Sécrètent le mucus.

  Composition du suc gastrique :

  Eau, sels minéraux, HCl, pepsinogène, mucus, facteur intrinsèque (protéine qui transporte la vitamine B12, indispensable à l'érythropoïèse).

  Rôle du suc gastrique :

  Débute la dégradation chimique des protéines (terminée dans le jéjuno-iléon).
  • HCl active le pepsinogène en pepsine.
  • Désinfecte le contenu de l'estomac.
  • Déclenche l'ouverture/fermeture du pylore.
  Le mucus protège la paroi de l'estomac. Le contrôle de la motricité gastrique est nerveux (nerf vague) et hormonal (gastrine).
• Intestin grêle : 7 mètres de long, 3 cm de diamètre. Couche musculaire lisse longitudinale et circulaire. Subdivisé en :
  • Duodénum : Court, en "fer à cheval". Reçoit le chyme, sécrétions pancréatiques et biliaires. Ses glandes sécrètent le suc duodénal (riche en mucus et bicarbonates pour neutraliser l'acidité). Sécrète des hormones (sécrétine, cholécystokinine) qui déclenchent les sécrétions du pancréas et la vidange biliaire.
  • Jéjunum et iléon (jéjuno-iléon) : "Flottants". Brassent et font avancer le contenu (péristaltisme). Dernières étapes de la digestion chimique.
  La muqueuse a des cryptes et villosités pour augmenter la surface d'absorption. Chaque villosité contient un épithélium de revêtement, une artériole/veinule (via veine porte), et un canal lymphatique (vers canal thoracique). La muqueuse contient des glandes sécrétant du mucus et du suc intestinal (enzymes: lipase, protéase, amylase) qui terminent la digestion et la résorption des nutriments (sucres en glucose, protéines en acides aminés, lipides en acides gras).

  Résorption intestinale :

  Passage des nutriments de l'intestin vers le sang ou la lymphe. Sucres et acides aminés vont aux capillaires veineux puis veine porte. Acides gras sont résorbés dans le système lymphatique.
• Gros intestin (côlon) : 1,5 mètre de long, 6 cm de diamètre. Muqueuse sans villosités, couche musculaire lisse.
  • Caecum : Avec l'appendice. L'iléon y débouche via la valvule iléo-caecale.
  • Côlon ascendant, transverse, descendant, sigmoïde.

  Fonctions du gros intestin :

  Réabsorbe l'eau et les sels minéraux des matières fécales pour maintenir l'homéostasie. Grâce à la flore intestinale :
  1. Dégradation de la cellulose (active le péristaltisme).
  2. Putréfaction des résidus protéiques (libération d'ammoniaque, odeur des selles).
  3. Transformation de la bilirubine conjuguée en stercobiline (pigment des selles brunes).
  4. Synthèse de la vitamine K (facteur de coagulation).
• Rectum et anus : Stockage et évacuation des fèces. Le rectum a une ampoule rectale. L'anus a 2 sphincters : interne (lisse, involontaire), externe (strié, volontaire). La défécation est un réflexe contrôlé par le système parasympathique.

Le péristaltisme est le mouvement lent et régulier du tube digestif (contractions/dilatations) qui mélange et fait progresser le bol alimentaire.

Les Glandes Digestives :

• Glandes salivaires : Exocrines. Produisent la salive (mouille la nourriture, contient l'amylase qui débute la digestion de l'amidon). Acte réflexe contrôlé par le bulbe rachidien. On distingue parotides, sous-maxillaires, sublinguales.
• Foie et vésicule biliaire :
  • Foie : Plus grosse glande de l'organisme (jusqu'à 2 kg), hypocondre droit. Deux lobes principaux (gauche, droit) et deux plus petits (carré, caudé). Formé de lobules hépatiques. Hile rénal.
  • Vascularisation : L'artère hépatique apporte le sang oxygéné. La veine porte draine le sang veineux du tube digestif (réunion des veines mésentériques sup/inf, splénique, stomachique), se jette dans le foie (réseau capillaire). Deux veines sus-hépatiques sortent du foie pour la VCI.
  • Voies biliaires : Les hépatocytes produisent la bile. Déversée dans les canaux biliaires, qui se réunissent en canaux hépatiques (droit, gauche, commun). Le canal hépatique commun sort du foie. La vésicule biliaire stocke la bile entre les repas et la met dans le canal cystique. Le canal hépatique commun et le canal cystique forment le canal cholédoque qui s'abouche dans le duodénum (ampoule de Vater).

  • Fonctions du foie :

    • Production de 1 litre de bile/jour. La bile est basique, contient eau, électrolytes, bilirubine, cholestérol, lécithine, acides biliaires. Le rôle de la bile est d'émulsionner les graisses pour faciliter l'action des lipases pancréatiques. Elle sert aussi de voie d'élimination pour des produits indésirables.
    • Cycle entéro-hépatique de la bilirubine : La bilirubine libre est transportée par le sang, conjuguée dans le foie, excrétée dans la bile. Dans l'intestin, elle devient urobilinogène. La plupart devient stercobilinogène (couleur brune des selles). Une partie réabsorbée est éliminée dans l'urine (couleur jaune).
    • Fonction de synthèse : Fabrique l'albumine, fibrinogène, prothrombine.
    • Fonctions métaboliques : Stocke le glucose sous forme de glycogène, le fer. Intervient dans le métabolisme du cholestérol.
    La libération de bile et suc pancréatique est régulée par le SNV et des hormones duodénales (sécrétine, cholécystokinine).
• Pancréas : Glande allongée (tête, corps, queue). Glande mixte (endocrine et exocrine).
  • Fonction endocrine (îlots de Langerhans) :
    1. Cellules B : Produisent l'insuline (baisse la glycémie, hormone hypoglycémiante).
    2. Cellules A : Fabriquent le glucagon (augmente la glycémie, hormone hyperglycémiante).
  • Fonction exocrine : Produit le suc pancréatique (via canal de Wirsung dans le duodénum). Contient bicarbonate de soude (neutralise acidité), trypsine et chymotrypsine (terminent digestion protéines), amylase pancréatique (digestion amidon), lipase pancréatique (scinde les graisses, en présence de bile).

Résumé de la Digestion Chimique :

Organe ou glande	Liquide sécrété	Enzymes	Autres composants	Fonctions
Glandes salivaires	La salive	L’amylase (salivaire)	-	Débute la dégradation des sucres en glucose dans la bouche
Estomac	Le suc gastrique	La pepsine (protéase gastrique)	HCl, mucus, facteur intrinsèque	Débute digestion protéines, active pepsine, protège muqueuse, transporte Vit B12
Foie	La bile (déversée dans le duodénum)	-	Acides biliaires	Émulsionnent les graisses, activent les lipases, débutent digestion graisses
Pancréas	Le suc pancréatique (déversé dans le duodénum)	Amylase, trypsine (protéase), lipase (pancréatique)	-	Continue dégradation sucres, protéines, graisses
Jéjuno-iléon	Le suc intestinal	Lipase, amylase, protéase (intestinales)	-	Terminent la dégradation des sucres, protéines, lipides pour absorption dans le sang

Système Urinaire

L'appareil urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. Il a des fonctions vitales d'excrétion et de régulation. Le métabolisme produit des déchets (urée, acide urique) qui sont éliminés. Les reins éliminent aussi médicaments et toxiques. L'activité de régulation concerne l'eau, les sels minéraux (Na, K), la pression osmotique et l'équilibre acido-basique. Les reins sécrètent des hormones (rénine, érythropoïétine) et activent la vitamine D.

Les Reins :

Situés dans la région lombaire, de part et d'autre de la colonne vertébrale, derrière le péritoine. Le droit est sous le foie, le gauche sous la rate. Taille d'un poing, en forme de haricot. Le hile rénal est une dépression où se trouvent le bassinet, artères, veines et vaisseaux lymphatiques. Les reins sont protégés par une capsule dense et du tissu adipeux.

Structure Interne :

Coupe longitudinale révèle 3 zones :

• Bassinet : Collecteur d'urine.
• Zone médullaire : Formée de pyramides rénales (sommet forme une papille, débouche dans un calice).
• Corticale (cortex rénal) : Plus foncée, contient les glomérules et tubules contournés. Forme les colonnes rénales entre les pyramides.

Le bassinet recueille l'urine définitive des calices, qui va ensuite à la vessie par l'uretère.

Vascularisation :

Chaque rein reçoit le sang de l'artère rénale (directement de l'aorte). Ces artères se ramifient en artérioles microscopiques qui alimentent les glomérules rénaux. Le sang sort du rein par la veine rénale, se jetant dans la VCI.

Le Néphron :

Unité structurale et fonctionnelle du rein. Chaque rein contient un million de néphrons. Il assure la formation de l'urine. Comprend :

• Un glomérule dans une capsule de Bowmann. Le glomérule filtre le sang pour produire l'urine primaire.
• Un appareil tubulaire : tube contourné proximal, anse de Henlé (branche grêle avec coude), tube contourné distal. Il concentre l'urine primaire en urine définitive (urine secondaire).

L'Appareil Juxta-glomérulaire :

Formé au contact entre le tube contourné distal et l'artériole glomérulaire afférente. Ses cellules synthétisent la rénine, une hormone qui régule la pression artérielle.

Les Tubes Collecteurs :

Le tube contourné distal se termine dans un tube collecteur, où il se réunit avec d'autres néphrons. L'urine secondaire atteint ensuite le bassinet.

Fonctionnement du Rein :

Le glomérule filtre le sang. La pression de filtration glomérulaire (25-17 = 8 mm Hg) permet un débit de 125 ml/min (124 L/jour). Une pression trop faible entraîne oligurie/anurie. Trop forte, urine diluée et déshydratation. Le système tubulaire concentre l'urine primaire en urine définitive (1,5 L/jour). Une grande partie des substances vitales est réabsorbée dans le sang (sels minéraux, acides aminés, glucose). Le potassium peut être réabsorbé ou sécrété. Le système tubulaire peut aussi rejeter certaines substances (sécrétion tubulaire) pour éliminer médicaments ou produits du métabolisme (acide urique, urée). L'eau est essentiellement réabsorbée dans le tube distal et les tubes collecteurs, régulée par l'hormone antidiurétique (ADH).

L'Insuffisance Rénale :

Diminution brutale du filtrat glomérulaire = insuffisance rénale aiguë. Diminution progressive = insuffisance rénale chronique. Nécessite dialyse ou transplantation.

Composition des Urines :

Un adulte produit environ 1,5 litre d'urine par jour. Jaune clair à foncé. Contient :

• Eau (95%).
• Urée (dégradation des protéines).
• Acide urique (dégradation acides nucléiques).
• Créatinine (métabolisme musculaire).
• Sels (NaCl, phosphates).
• Acides (citrique, oxalique).

Sa couleur jaune vient de l'urobilinogène et de l'urochrome. Des bandelettes réactives peuvent détecter des composés pathologiques (protéinurie, glycosurie, hématurie, leucocyturie, cétonurie).

La Miction (Vidange de la vessie) :

Volontaire ou réflexe. La vessie a une capacité maximale de 800 ml (envie d'uriner à 350 ml).

3 phases :

1. Le muscle détrusor vésical se contracte, distendant le sphincter interne.
2. Le sphincter externe se relâche, l'urine passe dans l'urètre.
3. Musculature abdominale et plancher pelvien se contractent pour accentuer l'évacuation.

Ce mécanisme est déclenché par des récepteurs de la paroi vésicale.

Les Voies Excrétrices Urinaires :

Tubules collecteurs, calices, bassinet, uretères, vessie, urètre.

• Bassinet : Sac de tissu conjonctif recouvert d'épithélium de transition. Possède du muscle lisse pour chasser l'urine dans l'uretère.
• Uretères : Tuyaux de 30 cm, relient le bassinet à la vessie. Orifice fonctionne comme une valve.
• Vessie : Organe creux, dans le petit bassin. Musculature lisse (détrusor vésical). Contient un sphincter interne (lisse) et un sphincter externe (strié) à l'embouchure de l'urètre.
• Urètre : Tuyau pour la vidange. Plus court chez la femme, expliquant les infections urinaires plus fréquentes chez elles.

L'Équilibre Hydrique, Électrolytique et Acido-Basique :

Nécessaire pour les performances physiques et intellectuelles.

• Équilibre hydrique : Régulation constante du contenu hydrique. Bilan hydrique (entrées – sorties) doit être équilibré. Déséquilibre peut entraîner déshydratation ou surcharge.
• Équilibre électrolytique : Les électrolytes (Na, K, Ca, Mg, Cl, ) sont en concentration importante. Des troubles peuvent avoir des conséquences graves (crampes, troubles cardiaques, paralysies). Hyper- (surcharge) ou hypo- (déficit).
• Équilibre acido-basique : Le pH sanguin est de 7.40 (légèrement alcalin). Les réactions métaboliques sont pH-dépendantes (zone 7.35-7.45). Inférieur à 7.35 = acidose sanguine. Supérieur à 7.45 = alcalose. Les systèmes tampons absorbent les acides/bases, les reins les éliminent. Un exemple d'acidose est l'acidocétose diabétique. L'hyperventilation peut provoquer une alcalose (respirer dans un sac pour diminuer la perte de CO).

Le Système Rénine-Angiotensine (SRA ou SRAA) :

Régule la pression artérielle. Quand le sodium est trop bas ou la tension artérielle baisse :

1. L'appareil juxta-glomérulaire sécrète la rénine.
2. La rénine active l'angiotensinogène en angiotensine I.
3. L'angiotensine I est transformée en angiotensine II.
4. L'angiotensine II :
   • Provoque une vasoconstriction, augmentant la pression artérielle.
   • Stimule la libération d'aldostérone (cortex surrénal) et de vasopressine (ADH) (hypophyse).
5. L'aldostérone et la vasopressine retiennent le sodium et l'eau au niveau rénal, augmentant le volume sanguin et la pression artérielle. L'aldostérone provoque aussi l'excrétion de potassium.

Examens pour évaluer le fonctionnement rénal :

• Échographie (US) : Taille, consistance (calculs).
• Sang : Créatinine et urée (capacité de filtration).
• Urine : Bandelette, sédiment, micro-albumine (ACR).
• Urine de 24h : Clearance à la créatinine.
• Urographie intraveineuse : Injection de produit de contraste éliminé par les reins.
• Cystoscopie : Examen visuel de l'intérieur de la vessie.

Appareil Génital

L'appareil génital produit les cellules germinales (ovules, spermatozoïdes), les hormones sexuelles et diverses sécrétions. Les organes génitaux externes permettent l'accouplement. La fécondation (union spermatozoïde-ovule) est le début d'une nouvelle vie.

Caractères Sexuels classés selon 3 critères :

1. Caractères sexuels primaires : Organes nécessaires à la reproduction (déterminés par les chromosomes X/Y).
   • Homme : Pénis, testicules, épididymes, voies spermatiques.
   • Femme : Ovaires, trompes utérines, utérus, vagin.
2. Caractères sexuels secondaires : Se développent à la puberté sous l'effet des hormones.
   • Homme : Mue de la voix, pousse de la barbe.
   • Femme : Seins, répartition féminine du tissu adipeux.
3. Caractères sexuels tertiaires : Comportements sexuels typiques (congénitaux ou acquis).

Chez les deux sexes, on distingue organes génitaux externes et internes.

L’Appareil Génital Masculin :

• Organes génitaux internes : Testicules, épididymes, canaux déférents (cordons spermatiques), glandes génitales (prostate, vésicules séminales, glandes de Cowper).
• Organes génitaux externes : Pénis (voies urinaire et spermatique), scrotum (bourses).

Testicules et Scrotum :

Deux testicules dans le scrotum. Glandes mixtes :

• Fonction endocrine : Sécrétion d'hormones mâles par les cellules de Leydig.
• Fonction exocrine : Production de spermatozoïdes (cellules germinales des tubes séminifères).

Le testicule est enveloppé de tissu conjonctif, divisé en lobules contenant les tubes séminifères. Ceux-ci contiennent un épithélium germinal avec :

• Cellules germinales : Forment les spermatozoïdes.
• Cellules de Sertoli : Maintien du milieu hormonal, nutriments pour la maturation spermatique.

Descente des Testicules :

Au stade embryonnaire, les testicules sont intra-abdominaux. Avant la naissance, ils migrent vers le scrotum via le canal inguinal. La température scrotale (2 à inférieure à la température corporelle) est essentielle pour la maturation des spermatozoïdes.

Voies Spermatiques Excrétrices :

• Épididymes : Canaux spiralés. Stockent et évacuent le liquide séminal. Inhibent la mobilité des spermatozoïdes par une sécrétion.
• Canal déférent : Prolonge l'épididyme. Inclus dans le cordon spermatique (avec vaisseaux, nerfs). Traverse la prostate et débouche dans l'urètre. Sa paroi musculaire lisse évacue le liquide séminal lors de l'éjaculation.

Glandes Génitales :

• Vésicules séminales : Entre vessie et rectum. Sécrètent un liquide visqueux et sucré (nourrit les spermatozoïdes).
• Glandes de Cowper : Produisent un mucus lubrifiant et une substance neutralisant l'urine.
• Prostate : Autour de l'urètre, entre vessie et plancher pelvien. Sécrète un liquide laiteux (favorise la mobilité des spermatozoïdes). Peut augmenter de taille avec l'âge (adénome prostatique), rétrécissant l'urètre.

Organes Génitaux Externes :

Le pénis se compose du corps et du gland. Le corps est recouvert d'une peau extensible formant le prépuce. Contient des corps érectiles (corps caverneux et corps spongieux) qui se gonflent de sang (dilatation artérielle par parasympathique, réduction retour veineux) pour provoquer l'érection.

Hormones Sexuelles Mâles :

Nécessaires à la différenciation, maturation et fonctionnalité des cellules germinales. À la puberté, l'hypothalamus libère la GnRH, qui stimule l'hypophyse à sécréter FSH et LH.

• FSH : Stimule la maturation des spermatozoïdes.
• LH : Stimule les cellules de Leydig à produire la testostérone.

La testostérone (androgène) :

• Stimule la croissance testiculaire et pénienne à la puberté.
• Provoque l'apparition des caractères sexuels secondaires.
• Stimule les pulsions sexuelles.
• Favorise la maturation spermatique.
• Peut causer la calvitie à un âge avancé.

Le Sperme (Liquide Séminal) :

Contient spermatozoïdes et sécrétions des épididymes, vésicules séminales, glandes de Cowper, prostate. Légèrement alcalin (neutralise le pH acide du vagin), contient des enzymes qui rendent les spermatozoïdes mobiles. L'éjaculation est déclenchée par le système végétatif sympathique. Contient 2 à 6 ml et 70 à 600 millions de spermatozoïdes. Le spermogramme évalue quantitativement et qualitativement le sperme.

Spermatogenèse :

Évolution des cellules germinales en spermatozoïdes fécondants par méiose. Débute à la puberté dans les tubes séminifères.

• Les spermatogonies (cellules germinales embryonnaires) se divisent par mitose.
• La méiose (formation de gamètes haploïdes) se fait en 2 étapes :
  1. Méiose I (réductionnelle) : Produit 2 cellules haploïdes différentes (spermatocytes II) via crossing-over.
  2. Méiose II (équationnelle) : Les spermatocytes II donnent des spermatides, qui se différencient en spermatozoïdes mûrs.

Les spermatozoïdes deviennent mobiles dans l'épididyme. Le processus dure 65-75 jours, puis maturation pendant 2-3 mois.

Un gamète mâle (spermatozoïde) a 4 segments :

1. Tête : Matériel chromosomique.
2. Cou.
3. Corps : Mitochondries (énergie pour la mobilité).
4. Queue.

L’Appareil Génital Féminin :

Tous les organes génitaux internes sont dans le petit bassin : ovaires, trompes utérines, utérus, vagin. Les ovaires et trompes sont les annexes. La vulve comprend les organes génitaux externes (clitoris, lèvres, entrée vagin).

Les Ovaires :

Deux ovaires, accrochés au petit bassin par des ligaments. Glandes mixtes :

• Produisent des hormones (œstrogène, progestérone).
• Produisent des ovules.

Ovogenèse :

Processus de formation des ovules.

• Avant la naissance : mitose des cellules germinales en ovocytes potentiels.
• Entre naissance et puberté : ovocytes grandissent. Méiose I produit un ovocyte II (haploïde) et un premier globule polaire (dégénère).
• Deuxième division méiotique (méiose II) : Ne s'achève qu'à la fécondation. Fusion des noyaux haploïdes du spermatozoïde et de l'ovule mature.

À la naissance, 400'000 follicules primaires dans chaque ovaire. À la puberté, la FSH (hypophyse) stimule le développement des follicules. Un follicule primaire devient secondaire, tertiaire, puis follicule de Graaf (prêt pour l'ovulation). Il produit de l'œstrogène (stimule croissance muqueuse utérine). Au milieu du cycle, un pic de LH (hypophyse) déclenche l'ovulation (libération de l'ovule). L'ovule va dans la trompe utérine, où il doit rencontrer les spermatozoïdes dans les 24 heures. Sinon, il se désintègre. Le follicule de Graaf vide devient corps jaune, produisant progestérone et œstrogène (jusqu'aux règles ou 3e mois de grossesse si fécondation).

Les Trompes Utérines (de Fallope) :

Recueillent l'ovule. Après fécondation, transportent l'œuf fécondé à l'utérus (durée 7 jours) par cils vibratiles et péristaltisme.

L'Utérus (Matrice) :

Entre vessie et rectum. Site de développement du fœtus et des menstruations. Sa paroi a 3 couches : adventice, myomètre (muscle lisse), endomètre (muqueuse utérine). L'endomètre se prépare chaque cycle à la nidation. S'il n'y a pas fécondation, il est éliminé par contractions (règles/menstruations). L'utérus héberge l'œuf et participe à la formation du placenta. Le col de l'utérus pointe dans le vagin. Il contient des glandes qui produisent un mucus épais, qui s'éclaircit pendant les jours fertiles et les règles.

Le Vagin :

Tuyau musculaire, relie l'utérus aux organes génitaux externes. Reçoit le pénis, passage des spermatozoïdes. L'hymen (membrane fine) ferme partiellement l'orifice vaginal chez l'enfant. Les bactéries vaginales produisent de l'acide lactique (), créant une barrière protectrice contre les germes.

Organes Génitaux Externes :

La vulve comprend les orifices urétral, anal et vaginal. Le clitoris et l'entrée du vagin sont recouverts par les grandes et petites lèvres. Les grandes lèvres (poils pubiens, glandes sudoripares/sébacées), les petites lèvres (pas de poils, glandes sébacées). Le clitoris est richement innervé.

Hormones Sexuelles Féminines :

Nécessaires à la différenciation, maturation, fonctionnalité. À la puberté, la GnRH déclenche la sécrétion hypophysaire de FSH et LH.

• FSH : Délivrée en première moitié du cycle. Induit la maturation de l'ovocyte en follicule de Graaf et la libération d'œstrogène par l'ovaire.
• LH : Relâchée au milieu du cycle. En association avec FSH, provoque l'ovulation et la transformation du follicule de Graaf en corps jaune.

Le corps jaune produit de la progestérone et de l'œstrogène. Deux autres hormones féminines liées à la grossesse sont :

• Prolactine : Libérée par l'hypophyse. Stimule la croissance des glandes mammaires et la production de lait après la naissance (induite par la succion).
• Ocytocine : De l'hypothalamus. Provoque des contractions utérines rythmiques pendant l'accouchement. Contracte les canaux galactophores pour l'éjection du lait.

Le Cycle Menstruel :

Apparition des règles (ménarche) entre 11-13 ans, disparition (ménopause) vers 40-50 ans. Modifications de la muqueuse utérine sous contrôle hormonal pour la nidation. Dure généralement 28 jours (3 phases) :

1. Menstruation (règles) : 1 à 5 jours. Chute brutale d'œstrogène/progestérone, élimination des couches superficielles de la muqueuse utérine avec du sang. Premier jour du cycle.
2. Phase de régénération (prolifération) : J6 au J13. La muqueuse utérine se reconstruit. Un follicule secondaire évolue en follicule de Graaf. L'ovulation est précédée d'un pic de LH.
3. Phase de sécrétion post-ovulatoire : Durée constante de 14 jours. L'endomètre se prépare à recevoir un œuf fécondé.

Si pas de fécondation, le corps jaune dégénère, œstrogène/progestérone chutent, les règles apparaissent. Si fécondation et nidation, le corps jaune survit 3 mois (produit progestérone/œstrogène). Le blastocyste produit l'HCG (hormone chorionique gonadotrophique) pour maintenir le corps jaune. La pré-ménopause précède l'arrêt des règles. La post-ménopause la suit. Le climatère (40-50 ans) est dû à une diminution de la production ovarienne d'œstrogène, entraînant symptômes de carence (bouffées de chaleur, instabilité affective, ostéoporose). L'andropause masculine est plus discrète.

Le Sein de la Femme :

Caractère sexuel secondaire. Glandes sudoripares modifiées, gonflent à la puberté. Formés de lobes (tissu adipeux) divisés en lobules (alvéoles sécrétoires). Chaque lobule débouche dans le mamelon par un canal galactophore. L'aréole est la région colorée autour du mamelon. Pendant la grossesse, les seins augmentent, l'aréole fonce. Les terminaisons nerveuses du mamelon provoquent l'éjection de lait. Les glandes mammaires existent aussi chez l'homme.

Développement des Organes Sexuels :

De la naissance à la puberté, peu de changements. À la puberté, augmentation des hormones sexuelles, poussée de croissance. Premières règles (filles 11-13 ans), première éjaculation (garçons 13-15 ans). Capacité de procréation 1-2 ans après.

La Contraception :

La pilule contient œstrogènes et progestérone. Elle fait croire à l'hypophyse que le travail est fait, inhibant la sécrétion de FSH et LH, empêchant ainsi la maturation des follicules et l'ovulation.

L'Embryologie

L'embryologie est l'étude du développement du zygote (œuf fécondé) jusqu'à la naissance. Le zygote est issu de la conjugaison de 2 gamètes (chacune 23 chromosomes suite à la méiose).

La Fécondation :

Lors de l'éjaculation, le sperme est expulsé dans le vagin. Les spermatozoïdes traversent le col de l'utérus et remontent vers les trompes (survie 1-2 jours). L'ovule (libéré lors de l'ovulation) ne survit que quelques heures. La fécondation a lieu dans la trompe utérine. L'ovule et le spermatozoïde se conjuguent, mélangeant les patrimoines héréditaires. L'œuf fécondé (46 chromosomes) subit sa première division mitotique, puis met 6-7 jours pour atteindre l'utérus.

• Les divisions successives forment une morula (boule de cellules).
• Dans l'utérus, elle devient un blastocyste (balle creuse), dont les cellules forment le bouton embryonnaire.
• Le trophoblaste (partie creuse) nourrit l'embryon.
• Une cavité amniotique (remplie de liquide) se forme.

Environ 5-6 jours après la fécondation, le blastocyste s'enfonce dans la muqueuse utérine (nidation). Il produit de l'HCG qui maintient le corps jaune actif. Remarque : Une implantation trop basse (placenta praevia) ou dans une trompe (grossesse tubaire/extra-utérine) est dangereuse. Le sexe est déterminé à la fécondation : spermatozoïde X (fille) ou Y (garçon).

L'Embryon :

La phase embryonnaire dure de la 4^e à la 12^e semaine de grossesse. Les organes se forment pendant cette période. La cavité amniotique se remplit de liquide (poche des eaux) protecteur. Le bouton embryonnaire se différencie en 3 feuillets germinatifs :

• Ectoderme : Système nerveux, organes des sens, peau.
• Mésoderme : Appareil locomoteur, circulatoire, urinaire, génital.
• Endoderme : Appareil digestif, respiratoire.

Dès la fin du 3^e mois, toutes les ébauches d'organes sont présentes.

L'Alimentation de l'embryon et du fœtus (Placenta) :

Le placenta est formé par le trophoblaste et la muqueuse utérine. Ses villosités (qui baignent dans les lacs sanguins maternels) contiennent les vaisseaux fœtaux et absorbent l'oxygène/nutriments. Le cordon ombilical relie l'enfant au placenta (veine ombilicale pour sang "frais", 2 artères ombilicales pour sang "usagé"). La barrière placentaire sépare sang maternel et fœtal, permettant le passage des gaz, nutriments et petites particules (virus, médicaments, anticorps).

Fœtus :

Période fœtale : 13^e semaine à l'accouchement. Le fœtus grandit et grossit. Les rôles pulmonaire et hépatique sont assurés par le placenta avant la naissance. La circulation sanguine fœtale est différente :

• Trou de Botal : Dans la paroi des oreillettes, passe le sang de l'OD à l'OG.
• Canal artériel : Entre le tronc pulmonaire et l'aorte, dévie le sang du circuit pulmonaire.

À la 28^e semaine, poumons et SNC sont assez développés pour permettre la survie en cas de prématurité.

Troubles du Développement :

• Embryopathies : Malformations durant la phase embryonnaire, souvent graves ou létales.
• Fœtopathies : Anomalies durant la phase fœtale (dysfonctionnements organiques).

Causes : facteurs génétiques, médicaments, alcool, nicotine, drogues, rayons X, infections.

La Grossesse :

Période de gestation (3 trimestres de 13 semaines).

• Premier trimestre : Modifications importantes chez la mère (fatigue, nausées, seins tendus, humeur). Le cœur grossit. Le tonus musculaire diminue (constipation, varices, infections urinaires).
• Jumeaux :
  • Monozogotes (vrais) : Un seul zygote, 2 individus génétiquement identiques.
  • Dizygotes (faux) : Deux ovules différents, génétiquement distincts (comme frères/sœurs).
• Deuxième trimestre : Meilleur état général, changements physiques visibles (seins, ventre). Prise de poids.

L'Amniocentèse :

Ponction de la cavité amniotique vers la 16^e semaine. Recueil de cellules fœtales et liquide pour détecter désordres biochimiques ou chromosomiques (incompatibilité Rhésus, trisomie 21), déterminer la maturité des organes et le sexe. Risque de fausse couche.

L'Accouchement :

En fin de grossesse, le corps de l'enfant est ovoïde (tête en bas généralement). 3 phases :

1. Dilatation (6-12h) : Contractions utérines ouvrent le col. Rupture de la poche des eaux, liquide amniotique s'échappe.
2. Expulsion (15 min) : Contractions plus fortes et fréquentes poussent l'enfant. Manque d'oxygène peut entraîner retard psychomoteur.
3. Délivrance : Contractions après la naissance expulsent le placenta. La matrice se contracte pour obstruer les vaisseaux lésés (risque d'hémorragie si dysfonctionnement).

La suite de couches : période entre délivrance et retour des règles. Modifications hormonales peuvent causer un syndrome de dépression post-partum (baby blues). La chute d'œstrogène/progestérone/HCG permet à la prolactine d'agir (montée de lait). La succion stimule la prolactine et l'ocytocine (éjection de lait). Le colostrum (premiers jours) est riche en anticorps maternels, puis le lait s'enrichit.

Le Développement Post-Natal :

• Nourrisson (naissance à 1 an) : Dépend de l'environnement, développement cérébral.
• Petite enfance (1 à 5 ans) : Motricité, verbalisation, socialisation.
• Enfance (5 à 12 ans) : Période de latence, priorité aux expériences avec des pairs.

Endocrinologie

L'équilibre fonctionnel de l'organisme repose sur la collaboration harmonieuse des cellules, organes et systèmes, nécessitant un échange constant de signaux chimiques. Cela permet au corps de s'adapter aux modifications de l'environnement tout en maintenant l'homéostasie.

Toute corrélation se déroule en 3 étapes :

1. Réception : Information captée par des récepteurs spécialisés (sensibles à une énergie spécifique).
2. Transmission : Par un transmetteur (médiateur) produit par le récepteur (local ou éloigné par la circulation).
3. Effet : Varie selon la nature des médiateurs et des cellules cibles (qui ont des récepteurs spécifiques).

Une même cellule ou organe peut être récepteur et transmetteur. Le tissu nerveux est caractéristique de la transmission rapide.

Le Système Nerveux (SN) :

Transmission rapide des influx par les neurones. Les neurotransmetteurs agissent localement dans les synapses. Leur action est brève (quelques ms à minutes), ils doivent disparaître de la fente synaptique.

Le Système Endocrinien :

Transport de médiateurs (hormones) par la circulation sanguine, agissant sur un grand nombre de cibles éloignées. Produit par les glandes endocrines (ou cellules isolées). Ces organes reçoivent des informations hormonales ou nerveuses.

Rôles des hormones :

• Régulation du milieu intérieur.
• Régulation du métabolisme et balance énergétique.
• Intervention dans le stress (infection, traumatisme).
• Activation de la croissance et du développement.
• Direction des processus de reproduction.

L'action hormonale dépend de leur concentration sanguine et du taux de dégradation. Une cellule cible doit avoir des récepteurs spécifiques ("clef-serrure") pour une hormone. La fixation de l'hormone déclenche une cascade de réactions. Les hormones sont ensuite détruites et éliminées. Les sécrétions hormonales sont régulées par des systèmes d'activation et d'inhibition. Le centre de régulation est l'hypothalamus.

L'Hypothalamus :

Centre de régulation au plus haut niveau. Reçoit informations de l'extérieur/intérieur. Relié au SNV. Synthétise :

• Releasing hormones (RH) : Stimulatrices.
• Inhibiting hormones (IH) : Frénatrices.
• Ocytocine et hormone antidiurétique (ADH) : Stockées dans le lobe postérieur de l'hypophyse.

L'Hypophyse (Glande Pituitaire) :

Ses hormones dominent la plupart des autres glandes endocrines. Fonctionne par rétroaction (feed-back). Deux lobes :

• L'adénohypophyse (lobe antérieur) : Sous contrôle des RH/IH de l'hypothalamus. Libère hormones qui stimulent d'autres glandes (FSH, LH, TSH, ACTH) ou agissent directement sur les cellules cibles (hormone de croissance, prolactine).
• La neurohypophyse (lobe postérieur) : Dépendance de l'hypothalamus. Stocke et libère l'ocytocine et l'ADH selon les besoins.

Le Corps Pinéal (Épiphyse Cérébrale) :

Organe de contrôle lié aux alternances jour/nuit (horloge biologique). Inhibe la plupart des fonctions hormonales et activités musculaires la nuit. Sécrète la mélatonine (impliquée dans le sommeil).

La Glande Thyroïde :

Règle les échanges métaboliques, stimulant la consommation d'oxygène. Favorise croissance, maturation, développement. Composée de 2 lobes, devant le larynx/trachée. Hormones principales : thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3), composées d'iode et d'un acide aminé. Elles stimulent le métabolisme de base, la croissance squelettique, la maturation cérébrale, la réactivité du système nerveux. Leur synthèse est commandée par la TSH (lobe antérieur de l'hypophyse), elle-même sous contrôle de la TRH. La thyroïde synthétise aussi la calcitonine (inhibe la destruction osseuse, baisse la calcémie). Sa sécrétion dépend du taux sanguin de calcium. Remarque : L'iode est essentiel pour la thyroxine.

Les Glandes Parathyroïdes :

Quatre glandes sur la thyroïde. Sécrètent l'hormone parathyroïdienne (PTH). Régule le métabolisme du calcium et du phosphore (avec la vitamine D) : augmente le taux sanguin de calcium, diminue son élimination rénale, augmente l'élimination du phosphore. Influence la formation du tissu osseux. Son action sur la calcémie est opposée à celle de la calcitonine. Sa sécrétion est régulée par le taux sanguin de calcium.

Les Glandes Surrénales :

Chevauchent le pôle supérieur des reins. Deux organes hormonaux :

• Cortex surrénalien : Produit des corticostéroïdes (minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes) et de faibles quantités d'androgènes.
  • Minéralocorticoïde principal : Aldostérone. Libérée par la rénine. Induit réabsorption de sodium et d'eau au niveau rénal, élimination de potassium. Rôle dans l'équilibre électrolytique.
  • Glucocorticoïdes : Cortisol, cortisone. Libèrent glucose et acides gras (énergie pour le stress). Fortes concentrations = effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, immunosuppresseurs. Leur libération est sous contrôle de l'ACTH (antéhypophyse), elle-même libérée par la CRH (hypothalamus).
  • Androgènes : Testosterone. Faibles quantités chez hommes/femmes (production principale dans les testicules).
• Médullosurrénale : Prolongement du SNV. Produit des catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine), hormones de stress qui renforcent l'action du SN sympathique.

Le rôle principal des surrénales est d'augmenter rapidement l'énergie disponible pour répondre au stress (augmentation fréquence cardiaque, TA, bronchodilatation, vasoconstriction).

Les Îlots Pancréatiques (Pancréas) :

Dans le pancréas mixte (exocrine et endocrine). Contiennent 3 types de cellules :

• Cellules A : Sécrètent le glucagon (hyperglycémiant).
• Cellules B : Sécrètent l'insuline (hypoglycémiant, favorise stockage/utilisation du glucose dans les cellules).
• Cellules D : Sécrètent la somatostatine (inhibe insuline, glucagon, suc gastrique, diminue motilité digestive).

Le Thymus :

Organe lymphatique, très développé chez le nouveau-né, diminue à la puberté. Intervient dans la croissance, inhibe le développement des organes sexuels. Rôle fondamental dans la défense immunologique (production de lymphocytes T). Produit des hormones (thymosine, thymopoïétine) qui dirigent la maturation des cellules immunitaires dans les ganglions lymphatiques.

Le Rein :

Produit des hormones :

• Rénine : Enzyme synthétisée dans l'appareil juxtaglomérulaire. Libérée dans le sang, augmente la pression artérielle.
• Érythropoïétine (EPO) : Libérée en cas d'hypoxie (manque d'O dans le sang). Stimule l'érythropoïèse (formation GR dans la moelle osseuse), ex: acclimatation à l'altitude.

Résumé des Hormones et leurs actions principales :

Glande	Hormone	Action - effet
Hypothalamus	Neurosécrétion de RH (stimule) et IH (freine) Ocytocine Vasopressine	Règlent, stimulent/freinent la sécrétion d’hormones par l’adénohypophyse Stockées dans la neurohypophyse Hormone anti-diurétique / contractions utérines
Hypophyse (lobe antérieur) (adénohypophyse)	Hormone somatotrope (de croissance) Hormones gonadotropes (FSH, LH) Hormones glandotropes (TSH, ACTH) Prolactine	Allongement de la taille chez l’enfant Stimule ovaires et testicules: mûrissement follicules et tubes séminifères; ovulation, apparition du corps jaune Stimule la thyroïde, le cortex surrénalien Stimule production de lait par les glandes mammaires
Hypophyse (lobe postérieur) (neurohypophyse)	Ocytocine Vasopressine	Contraction de l’utérus lors de l’accouchement + éjection du lait Hormone anti-diurétique (rétention d’eau par les reins)
Corps pinéal	Mélatonine	Rythme nycthéméral (horloge biologique)
Thyroïde	T3; T4 Calcitonine	Stimule métabolisme, croissance, développement du système nerveux Inhibition de destruction osseuse, donc baisse de la calcémie
Parathyroïdes	Parathormone	Métabolisme phosphocalcique, augmente la calcémie
Cortico-surrénale	Minéralocorticoïdes (aldostérone) Glucocorticoïdes (cortisol, cortisone) Androgènes (testostérone)	Équilibre électrolytique Anti-inflammatoire, anti-histaminique, augmente la glycémie, immuno-suppresseur Agit sur l’appareil génital, action virilisante
Médullo-surrénale	Catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine)	Renforcent l’action du SN sympathique, augmentent la fréquence cardiaque, la TA, bronchodilatateur, vasoconstricteur, motivation-plaisir
Îlots pancréatiques	Cellules A Cellules B Cellules D	Sécrètent le glucagon, hyperglycémiant Sécrètent l’insuline, hypoglycémiante Inhibition de la digestion
Thymus	Thymosine, thymopoïétine	Maturation des cellules immunitaires dans les ganglions lymphatiques
Rein	Rénine Érythropoïétine	Augmente la pression artérielle Stimule l’érythropoïèse