Amibiase et Giardiase intestinale : Causes et Traitements

Parasitologie Médicale : Amibiase et Giardiase

Ce pense-bête résume les points clés concernant l'amibiase et la giardiase, deux parasitoses intestinales importantes.

I. Amibiase Intestinale

L'amibiase est un ensemble de troubles causés par l'Entamoeba histolytica, le seul parasite intestinal reconnu pathogène chez l'homme. L'homme est l'hôte unique de ce parasite.

1. Mode de Contamination

• Les kystes parasitaires survivent plusieurs semaines dans les milieux extérieurs humides.

• Transmission directe par les mains sales.

• Transmission indirecte par les eaux et aliments souillés (péril fécal).

• L'homosexualité masculine est un facteur favorisant.

2. Cycle Biologique

1. Faiblesse des moyens de défense de l'hôte.

2. Augmentation de la virulence du parasite.

3. Production de lysine par Entamoeba histolytica pour attaquer les cellules sanguines.

4. Pénétration dans la paroi intestinale.

3. Formes Cliniques de l'Amibiase

a. Dysenterie Amibienne

• Émission de glaire sanglante afécale (4 à 6 jours).

• Patient non fébrile.

• Présence de douleurs abdominales de type empreintes.

• Un ténesme rectal peut y être associé.

b. Amibiase Colique Maligne

• Rare, survient après une amibiase colique négligée, notamment chez les femmes enceintes.

• Lésions étendues sur tout le côlon, pouvant causer des perforations.

• Le malade est souvent en état de subocclusion ou de péritonite asthénique.

• c. Amœbome

• Rare.

• Constitue une pseudotumeur inflammatoire.

• Localisé généralement au niveau du cæcum.

• La biopsie (lors d'une coloscopie) révèle des amibes dans un tissu granulomateux.

d. Amibiase Hépatique

• Se présente avec un gros foie douloureux.

• Fièvre élevée de survenue aiguë et subaiguë.

• Les abcès à développement supérieur peuvent entraîner un syndrome phrénique avec douleur et toux à l'inspiration profonde.

e. Amibiase Pulmonaire

• Généralement secondaire à une amibiase hépatique.

• Débute par des manifestations réactionnelles non suppurées, puis des lésions suppurées.

• Résulte souvent d'un abcès hépatique, siège presque toujours à la base droite.

• Le contenu de l'abcès est une matière de couleur chocolat.

4. Diagnostic

Il est fortement recommandé de répéter l'examen des selles 3 fois, sur des prélèvements réalisés à 4-5 jours d'intervalle, pour éviter les périodes négatives.

5. Traitement

II. Giardiase

Parasitose due à la présence dans l'intestin grêle proximal d'un protozoaire flagellé appelé Giardia duodenalis.

1. Mode de Contamination

• Giardia duodenalis parasite les reptiles, les mammifères (chien, singe, rongeur).

• Certains animaux peuvent servir de réservoir secondaire, mais l'homme est le principal réservoir.

• Transmission par les mains sales ou indirectement par des boissons ou aliments souillés.

2. Cycle Biologique

1. Giardia duodenalis vit sous la muqueuse duodéno-jéjunale.

2. S'enfonce dans les cryptes et la sous-muqueuse.

3. Division : naissance de deux nouveaux trophozoïtes.

4. Transformation en kyste dans les selles.

5. Ingestion par un nouvel hôte.

6. Lyse des kystes dans l'estomac.

7. Libération des formes végétatives dans le duodénum.

3. Manifestations Cliniques

• Souvent asymptomatique.

• Manifestations différentes chez l'adulte et l'enfant.

a. Chez l'Adulte

• Selles pâteuses, plus rarement diarrhéiques (matinales et post-prandiales).

• Duodénite parasitaire avec gêne épigastrique et nausées.

b. Chez l'Enfant

• Troubles intestinaux plus intenses.

• Selles semi-liquides, mousseuses et de couleur claire.

• État de névrosité mais sans trouble du sommeil.

4. Diagnostic

L'examen parasitologique des selles retrouve facilement les kystes de Giardia. Les trophozoïtes sont rarement émis dans les selles et peuvent être recherchés par tubage gastrique.