AIVOC : Anesthésie à Objectif de Concentration
12 cartesCette note résume les principes, modèles pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, les dispositifs, les médicaments (propofol, sufentanil, remifentanil, etc.), les procédures cliniques et les avantages de l'anesthésie intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC), incluant la gestion des interactions, le temps de décroissance et les applications cliniques.
12 cartes
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La répétition espacée te présente chaque carte au moment optimal pour la mémoriser durablement, en espaçant les révisions de façon croissante.
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citer les avantages de l'aivoc
Réponse
Meilleure qualité d'anesthésie, meilleure titration limitant les effets indésirables, modifications rapides et prévisibles des concentrations, prédictibilité du réveil, adhésion des praticiens. Pour les morphiniques : rapidité d'obtention du contrôle thérapeutique, moindre risque de concentrations toxiques, meilleure stabilité hémodynamique, moins d'interventions humaines, raccourcissement du délai de réveil et rationalisation des interactions hypnotiques-morphiniques.
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citez les 2 models dAIVOC et les parametres des patients à rentrer pour chacun
Réponse
Modèle de Marsh (covariable : poids) et modèle de Schnider (covariables : âge, poids, sexe, taille, masse maigre). Paramètres pour Marsh : poids. Pour Schnider : poids, âge, sexe, taille, masse maigre.
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dose propofol en VS, induction, entretien ,entretien xie cardio:
Réponse
Induction : 4–6 µg/ml (cible cérébrale) ; Entretien : 1,5–6 µg/ml ; Réveil : < 2 µg/ml (ou 0,8–1,5 µg/ml). En contexte cardiologique, titration prudente.
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dose remi en VS, induction, entretien ,entretien xie cardio:
dose sufentanil en VS, induction, entretien ,entretien xie cardio:
Réponse
Rémifentanil : VS (bolus) = 0,5–1 µg/kg, induction = 0,25–0,5 µg/kg/min, entretien = 0,1–0,5 µg/kg/min, entretien xie cardio = 0,05–0,2 µg/kg/min.
Sufentanil : VS (bolus) = 0,1–0,2 µg/kg, induction = 0,3–0,5 µg/kg, entretien = 0,1–0,3 µg/kg/h, entretien xie cardio = 0,3–0,8 µg/kg/h.
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citez les 3 types d'interaction pharmacodynamiques:
Réponse
Antagonisme, synergisme (additif ou potentialisation), et sensibilisation.
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que puvez vous dire du profil pharmacocinetique du sufentanil?
Réponse
Modèle tricompartmental, large volume de distribution (Vss 6-8 L/kg), clairance élevée 1 L/min, demi-vie terminale longue (15-20 h) et demi-vie contextuelle rapide (<60 min pour perfusion >10 h). Modèle de Gepts.
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quel modele est utilisé pour le sufentanil en aivoc
Réponse
Le modèle de Gépts.
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qu'est ce que la decroissaance en AIVOC
Réponse
En AIVOC, la décroissance est le délai nécessaire pour que la concentration plasmatique d'un agent diminue jusqu'à la concentration estimée de réveil après l'arrêt de la perfusion.
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expliquer le principe de laivoc
Réponse
L'AIVOC (Anesthésie IntraVeineuse à Objectif de Concentration) est une technique d'administration assistée par ordinateur qui utilise un modèle pharmacocinétique pour calculer et délivrer en continu la perfusion nécessaire afin d'atteindre et de maintenir une concentration cible (site effecteur ou plasmatique) choisie par l'opérateur. Elle permet une meilleure titration, une prédictibilité du réveil et une meilleure stabilité hémodynamique.
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quels sont les risques d'un surdosage ou d'un sou dosage en mode aivoc
Réponse
Surdosage : hypotension artérielle, dépression respiratoire. Sous-dosage : inconscience insuffisante, risque de mémorisation peropératoire, mouvements peropératoires.
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qu'est ce que le temps de tranfert sang/cerveau?
Réponse
Le temps de transfert sang/cerveau détermine la demi-vie d'équilibration entre les compartiments sanguin et cérébral. Plus cette demi-vie est faible, plus le délai d'action de l'agent est court.
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qu'est ce que la fenetre therapeutique en aivoc
Réponse
Plage de concentrations plasmatiques d'un médicament permettant d'obtenir l'effet clinique souhaité tout en limitant les effets indésirables.
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