1. Dossier orthodontique et démarche diagnostique

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Ce document détaille la démarche diagnostique en orthopédie dento-faciale (ODF), la constitution du dossier orthodontique et ses éléments clés.

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Question

Quel est l'un des objectifs principaux de la première consultation en orthodontie, également appelée avis ?

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Réponse

Déterminer s'il est nécessaire de traiter ou non, et si le traitement est envisageable immédiatement ou doit être retardé.

Question

Qu'est-ce que l'anamnèse en orthodontie ?

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Réponse

Interrogatoire visant à recueillir les antécédents médico-chirurgicaux, les doléances, les attentes du patient ainsi que le motif de consultation.

Question

Quelles sont les quatre phases principales d'un examen clinique orthodontique standardisé ?

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Réponse

Anamnèse, examen exo-buccal, examen endo-buccal (statique puis dynamique) et examen fonctionnel.

Question

Comment l'angle naso-labial est-il défini et pourquoi est-il important en orthodontie ?

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Réponse

Angle formé par la columelle du nez et la lèvre supérieure ; il est important car la position de la lèvre supérieure reflète celle des incisives supérieures, qui sera modifiée par le traitement orthodontique.

Question

À quoi sert un orthopantomogramme (OPG) dans le dossier radio ?

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Réponse

Détailler les structures osseuses et dentaires.

Question

Lors de l'examen exo-buccal, qu'observe-t-on en premier concernant le visage du patient ?

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Réponse

Sa forme générale (ovale, ronde, carrée…), la présence d'asymétries, la prédominance d'une hémiface et l'absence de déviation du menton.

Question

Que permet d'analyser une téléradiographie de face (TRF) ?

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Réponse

Analyser les sens transversal et vertical.

Question

Qu'est-ce que le Cone Beam Computed Tomography (CBCT) et dans quel cas son utilisation est-elle justifiée ?

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Réponse

Analyse tridimensionnelle pour visualiser les dents incluses ; justifiée pour répondre à une question précise (ex : rapports avec une canine incluse), mais ne remplace pas les radios conventionnelles.

Question

Qu'est-ce que la dysharmonie dento-maxillaire (DDM) ?

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Réponse

Quantité de place manquante pour aligner les points de contact et positionner l'incisive mandibulaire idéalement, calculée par la boîte de Steiner.

Question

Quel est un exemple d'objectif de traitement orthodontique ?

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Réponse

Correction de la Classe II et de la supraclusion.

Question

Lors de l'examen en occlusion, comment évalue-t-on le sens vertical au niveau antérieur ?

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Réponse

Évaluer le recouvrement au niveau antérieur — normalement augmenté en supraclusion.

Question

Comment évalue-t-on la ligne esthétique de Rickett et que révèle-t-elle ?

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Réponse

Évalue la position des lèvres par rapport à une ligne joignant la pointe du nez et la pointe du menton. Révèle une birétrochéilie si celles-ci en sont distantes.

Question

Qu'est-ce que le set-up orthodontique ?

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Réponse

Simulation de traitement sur modèle (plâtre ou optique) permettant de visualiser les déplacements dentaires et de tester différentes options thérapeutiques.

Question

Quelles sont les cinq grandes fonctions examinées lors de l'examen des fonctions ?

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Réponse

Déglutition, posture de la langue, ventilation (fonctions), ainsi que les parafonctions et l'articulation temporo-mandibulaire.

Question

Quel est l'un des objectifs principaux du dossier orthodontique ?

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Réponse

Établir une synthèse diagnostique et élaborer un plan de traitement.

Question

Quels éléments constituent le dossier orthodontique ?

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Réponse

Photographies, modèles (plâtre ou optiques), examens complémentaires (radiographies, set-up, montage sur articulateur), et le dossier radiologique (OPT, TRF, TRP).

Question

Qu'est-ce que la courbe de Spee et pourquoi est-elle importante pour le diagnostic de dysharmonie dento-maxillaire ?

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Réponse

Courbe de concavité de l'arcade mandibulaire (canine à 7e7^{\text{e}}). Son étude est cruciale pour le calcul de la DDM (dysharmonie dento-maxillaire).

Question

Quel est l'objectif de l'examen en occlusion en statique ?

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Réponse

Décrire les contacts occlusaux établis entre les arcades — une étape de sémiologie, pas de diagnostic.

Question

Lors de l'examen en occlusion, comment évalue-t-on le sens sagittal au niveau antérieur ?

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Réponse

On mesure le surplomb (overjet) : normalement environ 2mm2\,\text{mm}.

Question

Qu'est-ce que la courbe de Wilson dans un examen endo-buccal ?

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Réponse

Courbe de l'arcade maxillaire présentant normalement une concavité supérieure, observable sur les modèles en plâtre.

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