Types et fonctions des tissus adipeux

UE14 - Les Tissus Adipeux et Introduction à l'Histologie Humaine

1. Généralités sur les Tissus Adipeux

• Les tissus adipeux sont des tissus conjonctifs spécialisés à prédominance cellulaire (adipocytes).

• Matrice Extracellulaire (MEC) peu abondante.

• Deux types principaux :

  • Tissu adipeux blanc uniloculaire (graisse blanche)

  • Tissu adipeux brun multiloculaire (graisse brune)

• Distribution :

  • Graisse blanche : soutien (orbites, face, mains/pieds - insensible au jeûne), sous-cutanée, péricardique, viscérale, péri-gonadique, intra-musculaire, intra-osseuse. Sensible au jeûne sauf la graisse de soutien.

  • Graisse brune : essentiellement chez le nouveau-né (interscapulaire, médiastinale, péri-rénale). Vestiges chez l'adulte.

• Origine embryonnaire différente :

  • Graisse blanche : Cellule souche mésenchymateuse Adipoblastes Préadipocytes blancs Adipocytes blancs.

  • Graisse brune : Progéniteur myogénique commun aux cellules musculaires Preadipocyte brun Adipocyte brun.

  • Facteurs de croissance adipeux (œstradiol, neuropeptide Y) influencent la constitution du stock d'adipocytes blancs.

2. Tissu Adipeux Blanc Uniloculaire

• Représente 15-20% de la masse corporelle chez l'homme et 20-25% chez la femme.

• Varie selon l'âge, le sexe, l'activité physique, l'alimentation.

• Localisations principales :

  • Sous-cutanée : Isolant thermique, stockage de triglycérides (TG). Répartition androïde (homme : ventre, nuque, épaules) ou gynoïde (femme : hanches, cuisses, fesses).

  • Viscérale : Mésentérique, omentale, rétropéritonéale. Remplit les espaces entre les organes. Augmentation du volume liée à l'augmentation du tour de taille.

  • Soutien : Orbites, paumes, plantes. Rôle mécanique d'amortisseur. Insensible au jeûne.

  • Intra-osseux : Moelle jaune. Peu sensible au jeûne. Rôle fonctionnel via adipokines sur l'hématopoïèse.

• Organisation tissulaire :

  • Organisé en lobules séparés par des cloisons conjonctives.

  • Adipocytes tassés, avec une macrovacuole lipidique unique et optiquement vide.

  • Noyau périphérique et lenticulaire.

  • Vaisseaux capillaires, terminaisons nerveuses, mastocytes.

  • Fines fibres de réticuline autour des adipocytes.

• Caractéristiques de l'adipocyte blanc :

  • Cellule géante (100 à 200 µm).

  • Vacuole lipidique unique, sans membrane unitaire, représentant 90% du volume cellulaire.

  • Noyau repoussé en périphérie.

  • Entouré d'une lame basale.

  • Contient du réticulum endoplasmique (rugueux/lisse) et des mitochondries.

• Fonctions :

  • Métaboliques :

    • Stockage des triglycérides (lipogenèse) : synthèse de lipoprotéine lipase, clivage des TG circulants en acides gras et glycérol qui rentrent dans l'adipocyte. Le glucose rentre grâce à l'insuline, puis resynthèse de TG.

    • Libération des lipides (lipolyse) : hydrolyse des TG, libération d'acides gras et glycérol. Stimulée par récepteurs -adrénergiques (adrénaline, noradrénaline), hormones thyroïdiennes, hormone de croissance. Inhibée par l'insuline.

  • Endocrines : Sécrétion d'adipokines (ex: leptine).

  • Autres fonctions : immunitaire, hématopoïèse, cardiovasculaire, métabolisme osseux et cartilagineux.

• La leptine :

  • Hormone de la satiété.

  • Sécrétée 15-20 min après l'arrivée des aliments, agit sur les récepteurs Db de l'hypothalamus.

  • Active la voie anorexigène (coupe-faim) et inhibe la voie orexigène (appétit).

  • Taux élevé dans l'obésité mais inefficacité centrale (résistance à la leptine).

  • Mutation du gène de la leptine (gène ob) ou de son récepteur Db impliquée dans des obésités juvéniles rares.

  • Action pro-inflammatoire.

• Obésité :

  • Augmentation de la masse adipeuse.

  • Hyperplasie (augmentation du nombre d'adipocytes) ou hypertrophie (augmentation de la taille des adipocytes).

  • IMC = poids (kg) / [taille (m)]. Normal : 18,5-25. Surpoids : 25. Obésité : 30.

  • Obésités génétiques: hyperplasiques. Obésités nutritionnelles: hypertrophiques. Souvent mixtes.

  • Le tour de taille est un indicateur de risque cardiovasculaire.

• Colorations spécifiques :

  • Oil Red O ou Noir Soudan : met en évidence le contenu lipidique sur coupes congélation.

  • Immuno-histochimie : Vimentine, S100 pour identifier l'origine adipocytaire des tumeurs (sur coupes fixées).

3. Tissu Adipeux Brun Multiloculaire

• Localisation :

  • Nouveau-né : interscapulaire, médiastin (cœur, gros vaisseaux), péri-rénale. Lobulé, vascularisé, innervé.

  • Adulte : quelques vestiges dans le médiastin.

• Caractéristiques de l'adipocyte brun :

  • Plus petite taille que l'adipocyte blanc (environ 50 µm).

  • Noyau central ou paracentral.

  • Nombreuses gouttelettes lipidiques (multiloculaire).

  • Réticulum endoplasmique, nombreuses mitochondries (responsables de la pigmentation brune).

  • Entouré d'une lame basale.

• Fonction principale : Production de chaleur (thermogénèse).

  • Grâce à la thermogénine (UCP1), protéine découplante dans la membrane interne des mitochondries.

  • Lors de la lipolyse stimulée par les récepteurs -adrénergiques, l'UCP1 court-circuite l'ATP synthase, dissipant l'énergie sous forme de chaleur via la circulation sanguine.

  • Mécanisme utilisé par les espèces hibernantes.

• Identification : IHC anti-UCP1 permet de distinguer les adipocytes bruns.

4. La peau : un exemple d'intégration tissulaire avec le tissu adipeux

• La peau est l'organe le plus lourd et le plus étendu du corps.

• Composée de trois couches :

  1. Épiderme : Épithélium pluristratifié pavimenteux kératinisé (ectoblastique), non vascularisé. Son épaisseur varie.

  2. Derme : Tissu conjonctif de soutien (mésoblastique), vascularisé et innervé (contient glandes annexes, follicules pileux, corpuscules tactiles). Divisé en derme papillaire (superficiel, conjonctif lâche) et derme réticulaire (profond, conjonctif dense fibreux).

  3. Hypoderme : Couche la plus profonde (mésoblastique), tissu conjonctif lâche très riche en adipocytes. Se prolonge sans limite franche avec le derme.

• Rôles de l'hypoderme :

  • Métabolique : Synthèse, stockage et lipolyse des TG (réserve énergétique).

  • Mécanique : Amortissement des chocs. La graisse de structure (ex: pulpe des doigts, orbite) n'est pas mobilisable. La graisse de dépôt est mobilisable (abdomen chez l'homme, cuisses chez la femme).

  • Thermique : Isolant.

• Annexes cutanées : Origine épidermique (ectoblastique) par invagination.

  • Glandes sudoripares :

    • Eccrines : Nombreuses (2-5 millions), sur tout le corps (palmo-plantaires +++), fonctionnelles dès la naissance. Sécrètent une sueur aqueuse (thermorégulation). Canal s'abouche directement au pore.

    • Apocrines : Localisation limitée (aisselles, régions génitales, aréoles), associées aux follicules pileux. Fonctionnelles à la puberté (contrôle hormonal). Sécrétion mérocrine, laiteuse et odorante. Canal s'abouche dans la tige pilaire.

  • Glandes sébacées :

    • Sur visage, front, cuir chevelu. Absentes paumes/plantes. Hormono-dépendantes, fonctionnelles à la puberté (acné).

    • Associées à un follicule pileux (sauf exceptions).

    • Sécrétion holocrine de sébum (mélange de lipides).

    • Rôle de film lubrifiant et protecteur (antibactérien, antifongique).

  • Follicules pilo-sébacés : Poil, gaines, glande sébacée, muscle arrecteur du poil.

    • 3 types : Terminaux (épais/longs, glande rudimentaire – cheveux), Sébacés (tige fine, nombreuses/larges glandes), Velus (tige petite, glandes développées).

    • Croissance alterne phases de croissance et de repos. Influencée par facteurs exogènes (nutrition) et endogènes (génétique, hormones).

  • Ongles : Pl

  • aques de cellules épithéliales kératinisées (alpha kératine dure - onychine), origine ectodermique. Protection, mécanique, sensibilité.o-

5. Introduction à l'Histologie Humaine

• L'histologie humaine est l'étude de la structure macroscopique et microscopique du corps humain, ainsi que les rapports structure-fonction.

• C'est une discipline morphologique, utilisant l'œil et le microscope.

• Permet de comprendre la physiopathologie des maladies.

• Distinction :

  • Histologie : étude des tissus normaux.

  • Anatomie pathologique : étude des tissus anormaux/pathologiques.

  • Cytologie : étude des cellules normales et anormales.

• Les 4 grands types de tissus élémentaires :

  1. Tissus épithéliaux.

  2. Tissus nerveux.

  3. Tissus musculaires.

  4. Tissus conjonctifs (origine mésoblastique).

• Vocabulaire médical :

  • Organe : Entité anatomique macroscopique avec plusieurs tissus.

  • Viscère : Organe logé dans une cavité. Tous les viscères sont des organes, mais pas tous les organes sont des viscères.

  • Système : Ensemble de cellules, tissus, organes avec connexions anatomiques, hormonales ou fonctionnelles.

• Prélèvements :

  • Histologiques : Étude des cellules et de la MEC.

    • Biopsie : petit prélèvement.

    • Chirurgie : exérèse partielle ou totale (ectomie).

    • Autopsie : diversité totale de prélèvements.

  • Cytologiques : Analyse des cellules (pas de la MEC).

    • Ponction/aspiration.

    • Frottis/brossage.

    • Apposition de prélèvement histologique.

  • Toute analyse implique une évaluation bénéfice/risque pour le patient.