Système circulatoire 

Le système circulatoire assure la distribution des éléments essentiels et l'élimination des déchets métaboliques. Il comprend le système cardio-vasculaire et le système lymphatique.

Le Système Cardio-Vasculaire

Le Cœur : Moteur Central

• Localisation : Médiastin gauche, derrière le sternum, repose sur le diaphragme.

• Caractéristiques : Muscle strié creux, 4 cavités, conique (10 cm, 270g).

• Fonction : Pompe aspirante et refoulante, assure la circulation sanguine (70-80 battements/min).

• Vascularisation : Irrigé par les artères coronaires.

Structure des Cavités

• Cœur Droit : VD (Ventricule Droit) vers poumons.

• Cœur Gauche : VG (Ventricule Gauche) vers organes.

• Pas de communication directe entre cœur droit et gauche.

Valves Cardiaques (Flux Unidirectionnel)

• Valves Atrio-Ventriculaires :

  • Tricuspide (Atrium Droit → Ventricule Droit).

  • Mitral (Atrium Gauche → Ventricule Gauche).

• Valves Semi-Lunaires :

  • Pulmonaire (Ventricule Droit → Tronc Artériel Pulmonaire).

  • Aortique (Ventricule Gauche → Aorte).

Les Vaisseaux Sanguins

Transportent le sang du cœur vers les organes et vice-versa.

Structure Générale de la Paroi Vasculaire

Les Artères et Artérioles (Cardiofuge : du cœur vers les organes)

• Artères Élastiques (Gros Calibre : Ø 2 cm à 6,0 mm) :

  • Vaisseaux de conduction et de conservation de la pression.

  • Proches du cœur : Aorte, TSA (Troncs Supra-Aortiques), artères subclavières, rénales, pulmonaires.

• Artères Musculaires (Moyen Calibre : Ø 6,0 mm à 0,3 mm) :

  • Vaisseaux de distribution.

  • Plus éloignées du cœur : radiales, fémorales, tibiales.

• Artérioles (Petit Calibre : Ø < 0,3 mm) :

  • Branches artérielles terminales menant aux capillaires.

  • Rôles : amortir la pulsation, maintenir pression amont, chuter vitesse et pression aval, régler débit sanguin.

Les Veines et Veinules (Vers le cœur : des organes vers le cœur)

• Paroi fine : Moins de fibres élastiques et musculaires lisses dans la média.

• Valvules : Empêchent le reflux sanguin, concavité dirigée vers le cœur.

• Veines profondes : Longent les artères, transportent la majorité du sang.

• Veines superficielles : Sous la peau, drainent sang cutané vers veines profondes.

• Sinus veineux : Espaces dans la dure-mère, recueillent le sang encéphalique vers les jugulaires internes.

Les Capillaires (Microcirculation, lieu d'échanges)

• Vaisseaux les plus fins (Ø 10 µm) et les plus petits.

• Paroi : Extrêmement mince (juste intima), permet les échanges.

• Perméabilité : Eau et petites particules OUI, grosses molécules et protéines NON.

La Circulation Sanguine : 2 Circuits Essentiels

1. Circulation Pulmonaire (ou Petite Circulation)

• Générée par : Cœur droit.

• Fonction : Oxygénation du sang (hématose : CO₂ excrété, O₂ absorbé).

• Vaisseaux clés :

  • Tronc Artériel Pulmonaire : sang désoxygéné (VD → poumons).

  • Veines Pulmonaires (x4) : sang oxygéné (poumons → Atrium gauche).

• Trajet : VD → AG.

2. Circulation Systémique (ou Grande Circulation)

• Générée par : Cœur gauche.

• Fonction : Distribution de l'O₂ et nutriments, récupération des déchets.

• Vaisseaux clés :

  • Aorte et artères principales : sang oxygéné (VG → organes).

  • Veines Caves (x2) : sang désoxygéné (organes → Atrium Droit).

• Trajet : VG → AD.

L'Aorte : Artère Principale du Système Systémique

• Origine : Partie supérieure du Ventricule Gauche (VG).

• Diamètre : Ø 2 à 3,5 cm.

• Rôle : Origine de l'ensemble du réseau artériel systémique.

• Trajet :

  • Monte verticalement (Aorte Ascendante).

  • S'incurve en arrière et à gauche (Arc Aortique).

  • Descend dans le thorax (Aorte Thoracique Descendante).

  • Traverse le diaphragme (hiatus aortique T10-T12).

  • Descend dans l'abdomen (Aorte Abdominale).

  • Se divise en artères iliaques communes (L4-L5).

Parties de l'Aorte Thoracique (au-dessus du Diaphragme)

1. Aorte Ascendante (T6 à T3)

• Départ : VG jusqu'au tronc brachiocéphalique.

• Branches principales : Artères Coronaires (juste au-dessus de la valve aortique, irriguent le muscle cardiaque).

2. Arc Aortique (T3 à T4) - Aorte Horizontale

• Distribution : Artères du cou, tête, membres supérieurs.

• Ramifications :

  • Tronc Brachiocéphalique (vers droite).

  • Artère Carotide Commune Gauche.

  • Artère Subclavière Gauche.

3. Aorte Thoracique Descendante (T4 à T10)

• Distribution : Artères bronchiques, phréniques, intercostales.

• Localisation : Médiastin postérieur.

Parties de l'Aorte Abdominale (en-dessous du Diaphragme)

• Départ : Hiatus diaphragmatique jusqu'à L4-L5.

• Distribution : Artères de l'abdomen et du pelvis.

• Ramifications (du haut vers le bas) :

  • T12 : Artères phréniques inférieures, Tronc Cœliaque.

  • T12-L1 : Artère Mésentérique Supérieure.

  • L1 : Artères surrénales, Artères Rénales.

  • L3 : Artères gonadiques, Artère Mésentérique Inférieure.

  • L4-L5 : Artères Iliaques Communes (division terminale).

Tronc Cœliaque (Artère impaire)

• Origine : Face antérieure de l'aorte (T12), sous le diaphragme.

• Ramifications (3 branches terminales) :

  • Artère Gastrique Gauche (estomac, œsophage).

  • Artère Splénique (rate, pancréas, estomac).

  • Artère Hépatique Commune (foie, voies biliaires, estomac, duodénum, pancréas).

Artères Mésentériques (Artères impaires)

• Supérieure (T12-L1) : Intestin grêle, cæcum, côlon ascendant, partie du côlon transverse.

• Inférieure (L3) : Partie du côlon transverse, côlon descendant et sigmoïde, partie du rectum.

Artères Rénales (Artères paires)

• Origine : Latéralement à l'aorte (L1), sous l'artère mésentérique supérieure.

• Fonction : Vascularisent les reins.

• Artère rénale droite (plus basse), artère rénale gauche (plus courte).

Artères Iliaques Communes (Artères paires)

• Origine : Division aortique (L4-L5).

• Division (L5-S1) :

  • Artère Iliaque Interne : Viscères du bassin, organes génitaux.

  • Artère Iliaque Externe : Membres inférieurs (devient fémorale, poplitée, tibiales).

Les Troncs Supra-Aortiques (TSA)

• Origine : Convexité de l'arc aortique.

• Rôle : Irriguer le cou, la tête et les membres supérieurs.

1. Tronc Brachiocéphalique (T3 à T1)

• Départ : Arc aortique (T3).

• Ramifications : Artère Carotide Commune Droite, Artère Subclavière Droite.

2. Artère Carotide Commune Gauche (T3 à C4)

• Départ : Directement de l'arc aortique (T3).

• Ramification (C4) : Artère Carotide Interne (cerveau) et Artère Carotide Externe (tissus superficiels tête et cou).

3. Artère Subclavière Gauche (T3)

• Départ : Directement de l'arc aortique.

• Ramifications : Artère vertébrale (cerveau via polygone de Willis), artères thoraciques.

Cercle Artériel de Willis (à la base du cerveau)

• Système d'anastomoses artérielles qui assure l'apport de sang oxygéné au cerveau.

• Composantes :

  • Artères Carotides Internes (en avant) : se ramifient en artères cérébrales antérieures et moyennes.

  • Artère Basilaire (en arrière) : formée par l'union des 2 artères vertébrales, se divise en 2 artères cérébrales postérieures.

  • Artères Communicantes : relient les systèmes antérieur et postérieur.

• Rôle crucial pour la compensation en cas d'insuffisance d'une artère.

Les Veines Caves : Collecte du Sang Désoxygéné

Veine Cave Supérieure (VCS)

• Définition : Veine profonde, large et courte (Ø 2 cm, 7 cm de long).

• Localisation : Médiastin antérieur droit.

• Fonction : Draine le sang veineux de la tête, du cou, des membres supérieurs et du thorax.

• Formation : Confluence des 2 veines brachiocéphaliques (T3-T4).

• Principales affluentes :

  • 2 veines brachiocéphaliques (de la tête, cou, MS).

  • 1 veine azygos (du thorax).

• Jonction : Rejoint l'atrium droit du cœur par l'ostium supérieur (T4).

Troncs Veineux Brachiocéphaliques

• Formation : Anastomose des veines jugulaires internes et veines subclavières homolatérales.

• Rôle : Drainent la tête, le cou et les membres supérieurs.

• Veine brachiocéphalique gauche est plus longue (6,5 cm) et horizontale que la droite (2,5 cm).

Veine Jugulaire Interne

• Origine : Foramen jugulaire, suite du sinus sigmoïde.

• Rôle : Drainage veineux de l'encéphale.

• Confluence : Avec la veine subclavière pour former la veine brachiocéphalique.

Sinus Veineux Duraux

• Définition : Cavités volumineuses dans la dure-mère, drainent le sang de l'encéphale vers les jugulaires internes.

• Principaux : sinus sagittal supérieur, sagittal inférieur, droit, transverses, sigmoïdes.

Veine Subclavière

• Rôle : Drainage veineux des membres supérieurs.

• Confluence : Avec la veine jugulaire interne.

• Affluentes : Veine jugulaire externe, veine vertébrale.

Système Veineux Azygos

• Structure : 3 veines longitudinales (azythos, hémi-azythos, hémi-azythos accessoire).

• Rôle : Drainage veineux du thorax, s'anastomose avec la VCS (T4).

• Veine Azygos (droite) : Draine l'hémithorax droit, s'anastomose avec VCS (T4).

• Veine Hémi-azgos (gauche inférieure) : Draine hémithorax inférieur gauche (T7-T10), s'anastomose avec veine azygos (T7).

• Veine Hémi-azgos Accessoire (gauche supérieure) : Draine hémithorax supérieur gauche (T4-T7), s'anastomose avec veine hémi-azygos (T7).

Veine Cave Inférieure (VCI)

• Définition : Veine essentiellement abdominale (abdominale : 20 cm, thoracique : 2 cm).

• Fonction : Draine le sang veineux des membres inférieurs, du bassin et des organes extra-péritonéaux.

• Formation : Confluence des 2 veines iliaques communes (L5).

• Trajet : Remonte la face antérolatérale droite du rachis lombaire, traverse le diaphragme (hiatus diaphragmatique T10-T12).

• Jonction : Rejoint l'Atrium Droit du cœur (ostium inférieur T5-T6).

Principales Affluentes de la VCI

• 3 veines hépatiques (T10-T12).

• 2 veines rénales (L1).

• 1 veine gonadique droite.

• 10 veines lombaires (L1-L4).

• 2 veines iliaques communes (L5) : origine de la VCI.

Veines Iliaques Communes

• Formation : Confluence des veines iliaques internes et externes (L5-S1).

• Trajet : Cheminent derrière le système artériel.

• Veine Iliaque Interne : Draine viscères du bassin, organes génitaux.

• Veine Iliaque Externe : Draine les membres inférieurs.

Veines Rénales

• Trajet : Cheminent devant le système artériel.

• Veine rénale gauche : plus longue, reçoit la veine gonadique gauche.

• Veine rénale droite : plus courte.

Veines Hépatiques

• Rôle : Drainent le sang veineux des segments du foie et de la veine porte.

• 3 veines : hépatique droite, moyenne, gauche.

• Confluence : Toutes 3 convergent vers la VCI juste avant le diaphragme (T10-T12).

Veine Porte et Circulation Portale

• Définition : Veine profonde impaire (Ø 1,5 cm, 8-10 cm), se jette dans le foie.

• Rôle : Draine exclusivement le sang veineux de l'appareil digestif.

• Formation (T12) : Confluence de 3 veines profondes :

  • Veine Splénique : draine rate, pancréas, estomac.

  • Veine Mésentérique Supérieure : draine duodénum, intestin grêle, côlon droit.

  • Veine Mésentérique Inférieure : draine côlon gauche, rectum.

• Circulation Portale : Le foie reçoit du sang de l'artère hépatique (oxygéné) et de la veine porte (riche en nutriments digérés). Ce sang est ensuite drainé par les veines hépatiques vers la VCI.

Le Système Lymphatique

Constitué de la lymphe, des vaisseaux lymphatiques, des nœuds et autres organes lymphatiques, il est essentiel à l'homéostasie, au drainage tissulaire et à la réponse immunitaire.

La Lymphe

• Composition : Similaire au plasma (molécules alimentaires, déchets métaboliques, protéines, hormones, ions), mais sans globules rouges ni plaquettes, quelques globules blancs.

• Rôle :

  • Fonctionnement de l'organisme : Circulation nutriments et hormones, élimination déchets cellulaires.

  • Drainage tissulaire : Élimine l'excédent d'eau (3-4 litres/jour), prévient l'engorgement cardiovasculaire.

  • Réponse immunitaire : Transporte anticorps et macrophages, participe à la défense contre les agents infectieux.

Les Vaisseaux Lymphatiques

• Capillaires Lymphatiques :

  • Extrémité borgne, paroi facilement franchissable.

  • Recueillent le liquide interstitiel.

• Vaisseaux Lymphatiques :

  • Nés du regroupement des capillaires.

  • Dotés de valvules anti-reflux.

  • Circulation lente, facilitée par la contraction musculaire et les valvules.

• Conduits Terminaux : Confluent dans les veines subclavières (gauche et droite).

Les Nœuds Lymphatiques (Ganglions)

• Fonction :

  • Filtrage mécanique de la lymphe.

  • Phagocytose (macrophages).

  • Réaction immunitaire (lymphocytes).

• Localisation : Disposés le long des vaisseaux lymphatiques, la lymphe traverse 8 à 10 nœuds avant de rejoindre la circulation sanguine.

• Exemples : n. axillaires, n. médiastinaux, n. abdominaux, n. inguinaux, n. cervicaux.

Autres Organes Lymphatiques

• Amygdales (Tonsilles) :

  • Tissu lymphoïde non encapsulé.

  • Interceptent les antigènes inhalés/avalés.

• Thymus :

  • Situé dans le médiastin antérosupérieur.

  • Maturation des lymphocytes T.

  • Particulièrement actif à la puberté.

• Rate :

  • Filtration du sang.

  • Réponse immunitaire (lymphocytes T et B).

  • Érythropoïèse (production de globules rouges).

  • Réserve de sang (jusqu'à 350 mL).