Sémiologie neurologique : Troubles équilibre coordination
50 kartLe cours de sémiologie neurologique aborde les troubles de l'équilibre et de la coordination, incluant les syndromes cérébelleux et vestibulaires. Il détaille les symptômes, signes cliniques, diagnostics différentiels et examens complémentaires pour ces affections.
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Soru
Quelles sont les trois composantes du système vestibulaire ?
Yanıt
Le vestibule, le nerf vestibulaire et les noyaux vestibulaires du tronc cérébral.
Soru
Qu'est-ce qu'un syndrome cérébelleux ?
Yanıt
Ensemble de signes dus à une atteinte du cervelet ou de ses voies, incluant incoordination, hypotonie et tremblement.
Soru
Qu'est-ce que l'ataxie frontale manifeste principalement ?
Yanıt
L'ataxie frontale se manifeste surtout par des rétropulsions.
Soru
Comment l'écriture est-elle affectée dans le syndrome cérébelleux ?
Yanıt
L'écriture est affectée par des lettres démesurées, inégales et espacées, résultant de l'hypermétrie et de l'hypotonie.
Soru
Comment se manifestent les réflexes rotuliens pendulaires ?
Yanıt
La jambe oscille comme un pendule après percussion du tendon rotulien.
Soru
Décrivez le tremblement cérébelleux.
Yanıt
Tremblement intentionnel de grande amplitude, s\'exagérant lors du mouvement, disparaissant au repos.
Soru
Quel examen complémentaire est utile pour les conduit auditifs internes ?
Yanıt
L'imagerie des conduits auditifs internes et du tronc cérébral.
Soru
Quel examen permet d'enregistrer les différents types de nystagmus ?
Yanıt
L'électro-nystagmographie enregistre les différents types de nystagmus.
Soru
Comment un vertige est-il typiquement décrit ?
Yanıt
Le vertige est une illusion de déplacement, typiquement une sensation de rotation, du sujet ou de son environnement.
Soru
Qu'est-ce que l'adiadococinésie ?
Yanıt
Difficulté ou impossibilité d'exécuter rapidement des mouvements alternatifs : épreuve des marionnettes.
Soru
Quel est l'impact des vertiges intenses sur la station debout ?
Yanıt
Dans les vertiges intenses, la station debout est impossible.
Soru
Quels sont les trois types d'ataxie mentionnés, autres que l'ataxie cérébelleuse ?
Yanıt
L'ataxie proprioceptive, l'ataxie vestibulaire et l'ataxie frontale.
Soru
Définissez l'équilibre en termes de gravité et de polygone de sustentation.
Yanıt
L'équilibre maintient la projection du centre de gravité du corps dans le polygone de sustentation, tant au repos qu'en mouvement.
Soru
Qu'est-ce qu'un tremblement intentionnel ?
Yanıt
Un tremblement de grande amplitude qui s'aggrave avec le mouvement et les émotions; disparaît au repos.
Soru
Comment la marche est-elle affectée dans un syndrome vestibulaire ?
Yanıt
La marche est ébrieuse avec des pulsions latérales ou embardées. Dans les cas intenses, la marche est impossible.
Soru
Citez un autre type de tremblement associé au tremblement cérébelleux.
Yanıt
Un tremblement d'attitude.
Soru
Qu'est-ce que la dyschronométrie ?
Yanıt
Retard au déclenchement et à l'arrêt d'un mouvement.
Soru
Qu'est-ce que l'asynergie ?
Yanıt
Trouble de l'enchainement des composantes du mouvement, résultant en une décomposition du mouvement.
Soru
Qu'est-ce qui domine dans un syndrome cérébelleux cinétique ?
Yanıt
L'hypermétrie et la démarche ébrieuse dominent le syndrome cérébelleux cinétique.
Soru
Quelle est la différence entre le signe de Romberg proprioceptif et labyrinthique ?
Yanıt
Le Romberg proprioceptif provoque des oscillations, le labyrinthique une inclinaison latérale lente.
Soru
Quel test est utilisé pour évaluer l'adiadococinésie ?
Yanıt
L'adiadococinésie s'évalue par l'épreuve de marionnettes (pronation-supination alternée).
Soru
Quel est le symptôme principal du syndrome vestibulaire ?
Yanıt
Le symptôme principal est le vertige, une illusion de déplacement du sujet ou des objets environnants.
Soru
Quel est le rôle du cervelet dans la coordination des mouvements ?
Yanıt
Le cervelet coordonne les contractions musculaires pour un mouvement précis, maintenant posture et équilibre.
Soru
Où voyagent les nerfs vestibulaire et cochléaire ?
Yanıt
Les nerfs vestibulaire et cochléaire voyagent dans le conduit auditif interne.
Soru
Quels signes végétatifs peuvent accompagner un vertige intense ?
Yanıt
Nausées, vomissements, pâleur, sueurs, ralentissement du pouls.
Soru
Comment les déviations des index se manifestent-elles dans le syndrome vestibulaire ?
Yanıt
Dans le syndrome vestibulaire, la déviation des index se produit du même côté que le signe de Romberg labyrinthique, du côté de la lésion.
Soru
Définissez l'hypermétrie.
Yanıt
L'hypermétrie est un dépassement involontaire de la cible lors d'un mouvement volontaire, suivi d'un retour vers celle-ci, typique des signes cérébelleux.
Soru
Lors de quelles manœuvres recherche-t-on l'hypermétrie ?
Yanıt
L'hypermétrie est recherchée lors des manœuvres doigt-nez et talon/genou.
Soru
Comment la marche d'un patient atteint d'ataxie cérébelleuse est-elle qualifiée ?
Yanıt
La marche est qualifiée de « pseudo-ébrieuse », caractérisée par des embardées et un élargissement du polygone de sustentation.
Soru
Pourquoi le syndrome vestibulaire périphérique est-il dit « harmonieux » ?
Yanıt
Syndrome dit « harmonieux » car les signes vestibulaires, cochléaires et neurologiques sont dirigés du même côté.
Soru
Comment l'ataxie statique affecte-t-elle la station debout ?
Yanıt
La station debout est difficile, avec des oscillations brusques, nécessitant un élargissement du polygone de sustentation. Egales si appui sur un pied ou après poussée.
Soru
Comment se manifeste l'ataxie cérébelleuse ?
Yanıt
L'ataxie cérébelleuse se manifeste par des troubles de l'équilibre, de la coordination, une hypotonie et un tremblement. On observe souvent une démarche pseudo-ébrieuse et une hypermétrie.
Soru
Comment la dysarthrie cérébelleuse est-elle décrite ?
Yanıt
La dysarthrie cérébelleuse résulte de l'incoordination des muscles de la phonation, causant une parole typiquement scandée et explosive.
Soru
Quelle est la fonction principale du système vestibulaire ?
Yanıt
Le système vestibulaire maintient l'équilibre de l'axe du corps et la stabilité oculaire pendant le mouvement.
Soru
Citez un type de nystagmus rare apparaissant dans le regard de face.
Yanıt
Le nystagmus spontané ou axial.
Soru
Quelle est la particularité des atteintes périphériques du système vestibulaire ?
Yanıt
Les atteintes périphériques du système vestibulaire associent souvent des signes cochléaires et vestibulaires.
Soru
Quel critère définit le sens du nystagmus ?
Yanıt
Le sens du nystagmus est défini par sa secousse rapide.
Soru
Qu'est-ce que l'hypotonie dans le contexte cérébelleux ?
Yanıt
Diminution du tonus musculaire, entraînant une perte de résistance aux mouvements passifs.
Soru
Dans quelles conditions un nystagmus est-il le plus souvent observé ?
Yanıt
Le nystagmus apparaît le plus souvent lors de la poursuite oculaire.
Soru
Comment la flexion combinée de la cuisse et du tronc démontre-t-elle l'asynergie ?
Yanıt
Le patient ne peut s'asseoir sans aide car ses membres inférieurs restent fixés au lit, traduisant la décomposition du mouvement.
Soru
Décrivez la manœuvre de Stewart Holmes.
Yanıt
Flexion contrariée de l'avant-bras, puis relâchement, percutant le thorax par le poing (retard de contraction antagoniste).
Soru
Qu'est-ce qui manque dans les « vertiges » d'origine non vestibulaire ?
Yanıt
Aux vertiges d'origine non vestibulaire manquent la notion de déplacement et les signes vestibulaires, notamment le nystagmus.
Soru
Quel est le rôle des canaux semi-circulaires ?
Yanıt
Les canaux semi-circulaires détectent les mouvements de rotation de la tête pour l'équilibre.
Soru
Un syndrome cérébelleux statique est-il lié à l'atteinte du vermis ou des hémisphères ?
Yanıt
Lié à une atteinte prédominante du vermis cérébelleux.
Soru
Quelle est l'épreuve la plus courante pour stimuler les canaux semi-circulaires ?
Yanıt
La stimulation calorique est l'épreuve la plus courante pour stimuler les canaux semi-circulaires.
Soru
Décrivez le signe de Romberg labyrinthique.
Yanıt
Inclinaison latérale lente de l'axe du corps après fermeture des yeux, du même côté que la lésion.
Soru
Qu'est-ce que l'élargissement du polygone de sustentation ?
Yanıt
Élargir l'espace entre les pieds pour maintenir l'équilibre, afin que le centre de gravité reste à l'intérieur.
Soru
Quels sont les principaux symptômes d'un trouble de l'équilibre et de la coordination ?
Yanıt
Asynergie, adiadococinésie, dyschronométrie, troubles de la parole (dysarthrie), de l'écriture, de la marche et de l'équilibre.
Soru
Définissez le nystagmus.
Yanıt
Mouvement involontaire et rythmique des yeux, avec secousses lentes et rapides. Il définit le sens du nystagmus.
Soru
Qu'est-ce que la marche « en étoile » ?
Yanıt
La marche « en étoile » est une démarche aveugle avec déviation latérale des pas, observée dans certains syndromes vestibulaires.
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