Sémio affections système hématologique

Sémiologie des Affections du Système Hématologique

Ce document présente les bases de l'hématopathologie chez les animaux de compagnie, en se concentrant sur l'interprétation de l'hémogramme, les anomalies sanguines et les coagulopathies.

Les Bases de l'Hématopathologie

L'Hémogramme

L'hémogramme est une analyse sanguine essentielle en médecine vétérinaire. Il comprend la numération des cellules sanguines et l'examen microscopique du frottis sanguin.

• Numération Formule (NF) : Compte les hématies, leucocytes et thrombocytes.

• Frottis Sanguin : Examen microscopique fondamental pour le typage des anémies, le diagnostic de leucémies ou d'infestations parasitaires.

• Taux de Réticulocytes : Indique l'activité de la moelle osseuse.

• Hématocrite (Ht) : Pourcentage du volume sanguin occupé par les globules rouges.

• Hémoglobinémie (Hb) : Concentration d'hémoglobine dans le sang.

• Volume Globulaire Moyen (VGM) : Taille moyenne des hématies.

• Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH) : Concentration moyenne d'hémoglobine par hématie.

• Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH) : Quantité moyenne d'hémoglobine par hématie.

Prélèvement Sanguin

• Le sang veineux est prélevé sur EDTA (acide éthylène diamine tétra-acétique) pour préserver la morphologie cellulaire.

• Les tubes doivent être remplis complètement (concentration d'EDTA de 1 mg/ml).

• Réfrigérer l'échantillon à 4 °C si l'analyse n'est pas immédiate (dans les 2-3 heures).

• Les frottis sanguins doivent être réalisés immédiatement après le prélèvement.

L'Hématocrite (Ht)

L'Ht est mesuré par centrifugation de sang non coagulé dans des tubes capillaires.

• Calcul : Longueur des hématies / Longueur totale (hématies + buffy coat + plasma).

• Examen Macroscopique du Plasma :

  • Ictère : Couleur jaune, indique un problème hépatique ou hémolytique.

  • Hémolyse : Couleur rouge, indique une destruction des globules rouges.

  • Hyperlipémie : Aspect lactescent, indique un excès de lipides.

• Examen Microscopique du Plasma : Détection de microfilaires (ex: dirofilariose canine).

Les Plaquettes

Les plaquettes sont des cellules anucléées, essentielles à la coagulation.

• Évaluation : Le frottis sanguin permet une estimation approximative du nombre de plaquettes.

• Morphologie : Diamètre d'environ 2 µm, cytoplasme finement granuleux.

• Mégaplaquettes : Parfois observées chez le chat ou lors de thrombopénie régénérative chez le chien.

Les Leucocytes

La population leucocytaire se divise en polynucléaires (granulocytes), lymphocytes et monocytes.

• Polynucléaires :

  • Neutrophiles : Les plus nombreux, noyau polylobé.

  • Éosinophiles :

    • Chez le chien : Petites granulations sphériques, peu abondantes, rose-orange.

    • Chez le chat : Granulations nombreuses, en forme de bâtonnet.

  • Basophiles : Les moins nombreux, granulations basophiles (violettes chez le chien, rondes/ovales et bleues chez le chat).

• Lymphocytes : Petites cellules rondes, rapport nucléo-cytoplasmique élevé, noyau circulaire, cytoplasme basophile.

• Monocytes : Grandes cellules (environ 20 µm), noyau indenté, chromatine diffuse, cytoplasme gris bleuté hétérogène.

Les Hématies

Les hématies sont les globules rouges, responsables du transport de l'oxygène.

• Diamètre : 5 à 7 µm chez le chien (VGM 64-74 fl), plus petites chez le chat (VGM 41-51 fl).

• Durée de vie : Environ 110 jours chez le chien, 75 jours chez le chat.

• Morphologie : Peut être étudiée sans coloration pour éviter les artéfacts.

Anomalies Qualitatives du Frottis Sanguin

L'analyse du frottis sanguin révèle des anomalies cellulaires importantes pour le diagnostic.

• Maladie de Carré : Corps d'inclusion dans les lymphocytes, neutrophiles ou hématies.

• Leucémies : Formes blastiques ou lymphocytes anormaux (cytoplasme vacuolisé, noyau irrégulier). Hypersegmentation des neutrophiles chez le chien.

• Toxémie : Présence de vacuoles ou de corps de Döhle (granulations irrégulières, sombres et bleutées) dans le cytoplasme des neutrophiles.

• Processus Inflammatoires : Apparition de neutrophiles immatures (traduit une régénération de la moelle).

• Leucémie Myéloblastique : Présence de myéloblastes et promyélocytes (précurseurs des granulocytes), souvent liée au FeLV chez le chat.

• Autres Cellules Pathologiques :

  • Mastocytes (leucémie mastocytaire).

  • Plasmocytes (myélome multiple).

  • Cellules réticulo-endothéliales (réticulo-endothéliose due au FeLV).

  • Érythroblastes (anémie sévère, érythroleucémie due au FeLV).

  • Mégacaryocytes (infection au FeLV).

• Anémie :

  • Absence de polychromatophilie : Anémie non régénérative.

  • Sphérocytes (petites hématies sphériques sans décoloration centrale) : Anémie hémolytique à médiation immune.

• État Inflammatoire : Autoagglutination ou présence de rouleaux (chez le chien, lié à l'augmentation du fibrinogène; normal chez le chat).

• Corps de Heinz : Inclusions dues à la dégénérescence oxydative de l'hémoglobine. Abondants chez le chat (5-10% des hématies), augmentent lors d'anémie.

• Autres Modifications Morphologiques : Anisocytose (taille irrégulière), poïkilocytose (forme variable), elliptocytose (ovales), échinocytose (en oursin), hématies en cible.

Anémie

L'anémie est une insuffisance du taux d'hémoglobine circulante fonctionnelle.

• Définition : Hb < 12 g/dl chez le chien, Hb < 8 g/dl chez le chat.

• Signes Cliniques : Faiblesse, léthargie, murmure cardiaque, pica.

• Gravité : Évaluée par l'hématocrite (Ht) et l'état d'hydratation de l'animal.

Degrés de Gravité de l'Anémie

• Chez le Chien :

  • Légère : Ht entre 30% et 37%.

  • Modérée : Ht entre 20% et 29%.

  • Grave : Ht entre 13% et 19%.

  • Très grave : Ht en dessous de 13%.

• Chez le Chat :

  • Légère : Ht entre 20% et 26%.

  • Modérée : Ht entre 14% et 19%.

  • Grave : Ht entre 10% et 13%.

  • Très grave : Ht en dessous de 10%.

Degrés de Régénération des Anémies chez les Carnivores

Classification des Anémies selon les Paramètres Érythrocytaires

• Anémie Normocytaire-Normochrome :

  • Anémie arégénérative (centrale), peu de réticulocytes.

  • Exemple : Anémie par hémorragie ou hémolyse récente.

• Anémie Macrocytaire-Hypochrome :

  • Anémie régénérative (périphérique), souvent hémolytique.

  • Les réticulocytes sont à l'origine de l'hypochromie et du caractère macrocytaire.

• Anémie Microcytaire-Hypochrome :

  • Souvent diagnostique d'un déficit en fer.

  • Exemple : Chien avec un shunt portosystémique.

• Anémie Macrocytaire-Normochrome :

  • Chez le chat : Associée aux maladies myéloprolifératives induites par le FeLV.

  • Chez le chien : Associée à une tumeur médullaire.

Anémies par Perte Sanguine

Résultent de saignements divers.

• Origine Digestive :

  • Causes infectieuses (Parvovirose canine, typhus du chat).

  • Parasitaires (Trichures, Ankylostomes).

  • Traumatiques, ulcères, tumeurs.

• Origine Uro-génitale : Cystite hémorragique (hématurie), métrorragies.

• Coagulopathies :

  • Anémies médicamenteuses (AINS).

  • Intoxication par les antivitamines K (rodenticides).

  • Insuffisance hépatique (déficit de facteurs de coagulation).

• Hémorragies Traumatiques : Suite à un accident.

Il est important de détecter les hémorragies non apparentes (internes ou digestives).

• Chez le chien adulte, l'Ht ne reflète pas la sévérité d'une anémie hémorragique avant 3 jours.

• Chez le chat, les réticulocytes à agrégats indiquent une hémorragie récente.

Anémies dues à une Destruction des Hématies

Caractérisées par une anémie régénérative marquée avec protéinémie normale.

• Causes :

  • Parasites sanguins (Piroplasmose chez le chien, Hémobartonellose chez le chat).

  • Produits toxiques (bleu de méthylène, oignons, venin de serpent).

  • Réaction immunitaire anormale (anémie hémolytique auto-immune).

• Signe Associé : Ictère (coloration jaune des muqueuses).

• Types d'Hémolyse :

  • Hémolyse extravasculaire : Phagocytose par les macrophages (rate, foie, moelle osseuse). Plus fréquente, entraîne splénomégalie et hépatomégalie.

  • Hémolyse intravasculaire : Anémie souvent plus grave. Causes principales : anémie à corps de Heinz et anémie hémolytique à médiation immune (AHMI).

Anémies par Insuffisance de la Moelle Osseuse

La moelle osseuse est incapable de produire suffisamment d'hématies.

• Causes : Tumeurs, infections chroniques, traitements chimiothérapiques.

Anémie par Carence

Principalement dues à des carences en fer, cuivre, Vitamines B12 ou folates.

• Souvent provoquées par des pathologies parasitaires ou infestations externes répétées.

Les Anémies Arégénératives

Normalement normochromes et normocytaires.

• Diagnostic : Si le taux de réticulocytes n'augmente pas sur deux numérations à une semaine d'intervalle, un myélogramme est nécessaire.

• Types :

  • Anémies centrales secondaires : Complication d'une maladie systémique (inflammation chronique, insuffisance organique chronique rénale ou hépatique).

  • Anémies centrales primaires : Maladies primitives de la moelle osseuse.

Les Atteintes Médullaires

Plusieurs affections sont décrites : pancytopénie, myélofibrose, aplasie de la lignée érythroblastique, dysérythropoïèse, envahissement médullaire.

• Érythroblastopénies toxiques : Rares, toxicité des œstrogènes chez le chien.

• Infections :

  • Ehrlichiose à Ehrlichia canis : Thrombocytopénie, leucopénie, anémie arégénérative.

  • Virus leucémogène félin (FeLV) : Souvent associé à des anémies arégénératives chez le chat.

Les Maladies Leucocytaires

L'hémogramme permet des observations quantitatives et qualitatives des leucocytes.

Leucocytose et Neutrophilie

La leucocytose est souvent synonyme de neutrophilie.

• Causes de Neutrophilie : Inflammation, stress, traitement par les corticoïdes, exercice, leucémie granulocytaire (rare).

• Inflammation :

  • > 1000 neutrophiles non-segmentés/mm³ ou leucocytose marquée (> 30000/mm³ chez le chat, > 40000/mm³ chez le chien).

  • Le pronostic dépend de la numération leucocytaire.

• Stress et Traitement aux Corticoïdes : Leucocytose modérée avec neutrophilie à cellules matures, lymphopénie et éosinopénie.

Leucopénie et Neutropénie

Rarement observées chez les carnivores domestiques.

• Causes :

  • Inflammation très sévère (péritonite, septicémie) avec consommation tissulaire des neutrophiles.

  • Maladie primaire de la moelle osseuse.

• Un myélogramme est souvent nécessaire pour distinguer ces causes.

Monocytose et Monocytopénie

• Monocytose : Plus fréquente chez le chien.

  • Causes : Inflammation, nécrose, tumeur, maladie hémorragique ou hémolytique, maladie à médiation immune.

  • Une monocytose extrême peut révéler une leucémie.

• Monocytopénie : Rarement significative.

Lymphocytose

Résulte généralement d'une stimulation immunitaire forte.

• Causes : Infection chronique, virémie, maladie à médiation immune, immunisation récente.

• Plus rarement : Tumeur lymphoïde (lymphome, leucémie lymphocytaire chronique).

• Les lymphocytes réactionnels sont plus grands, avec un cytoplasme bleu-sombre irrégulier.

Lymphopénie et Éosinopénie

• Éosinopénie : Difficile à identifier en raison de la faible participation des éosinophiles.

• Lymphopénie : Le plus souvent due à un stress important ou à un traitement par les corticoïdes.

Éosinophilie

Les éosinophiles jouent un rôle dans la défense contre les parasites intratissulaires et les réactions d'hypersensibilité.

• Causes : Parasitisme tissulaire, syndrome éosinophilique chez le chat, réaction d'hypersensibilité.

• Les leucémies éosinophiliques sont extrêmement rares.

Basophilie

Les basophiles sont normalement rares chez le chat et le chien.

• Causes : Parasitisme (dirofilariose) et réaction d'hypersensibilité.

Synthèse des Variations Leucocytaires

• Neutrophilie : Maladie infectieuse (bactérienne), infection suppurée.

• Neutropénie : Lésions médullaires graves (virales, tumorales, toxiques).

• Monocytose : Affection non spécifique.

• Lymphocytose persistante : Infection chronique.

• Lymphopénie : Stress ou traitement par les glucocorticoïdes.

• Éosinophilie : Hypersensibilité de type I ou infestations parasitaires tissulaires.

• Basophiles : Peu de variations.

Les Leucémies

Les leucémies sont des formes néoplasiques se développant dans les cellules de la moelle osseuse.

• Incidence : Entre 7% et 24% des néoplasies chez le chien sont des hémopathies malignes.

• Types :

  • Leucémies chroniques : Apparition et progression lentes, parfois sans traitement immédiat.

  • Leucémies aiguës : Plus fulgurantes, prolifération rapide de blastes, pronostic réservé.

Sémiologie des Leucémies

• Anémie : Souvent sévère, muqueuses pâles, inhibition forte, fatigue, essoufflement, amaigrissement.

• Diminution des Globules Blancs Matures : Au profit des blastes (globules blancs immatures et inopérants).

• Sensibilité Accrue aux Pathogènes : Infections secondaires répétées.

• Baisse des Plaquettes : Hémophilie, hématomes, hémorragies inopinées (muqueuses, gencives), pétéchies.

• Symptômes Non Spécifiques : Vomissements, diarrhées (potentiellement hémorragiques), fièvre, douleurs osseuses et articulaires.

• Adénopathies : Ganglions enflés et douloureux.

Hématologie Normale du Cheval

Les équidés présentent des différences hématologiques mineures.

• Hématocrite : Légèrement supérieur chez les pur-sang.

• Réticulocytes : Absence de réticulocytes circulants dans des conditions normales (maturation complète en moelle osseuse). Seul un myélogramme peut attester du caractère régénératif d'une anémie.

• Accélération de l'Érythropoïèse : Plus lente que chez d'autres espèces.

• Anémie : Quelques réticulocytes polychromatophiles peuvent induire une macrocytose. Une anémie < 25% Ht peut nécessiter une semaine pour une réponse médullaire.

• Méthémoglobine et Corps de Heinz : Observables chez les chevaux traités par des molécules oxydatives (phénothiazine).

• Taux de Sédimentation : Rapide, formation de rouleaux sur le frottis.

• Exercice Intense : Augmentation de la viscosité sanguine par élévation de l'hématocrite (contractions de la rate, diminution du volume plasmatique).

• Colique : Élévation de l'hématocrite, augmentant la viscosité sanguine et la charge cardiaque.

La Réponse Leucocytaire chez le Cheval

• Leucocytose :

  • Modérée : 14 000 à 20 000 leucocytes/mm³.

  • Significative : 20 000 à 30 000 leucocytes/mm³.

  • Extrême : Au-delà de 30 000 leucocytes/mm³.

• Leucopénie : Découverte significative, résulte habituellement d'une neutropénie.

• Causes de Leucopénie (Neutropénie) : Maladies aiguës et sévères. Augmente le risque d'infection bactérienne secondaire.

Les Coagulopathies

Anomalies de l'hémostase (processus d'arrêt du saignement).

L'Hémostase

Évaluée lors de saignements inexpliqués ou disproportionnés, ou lors d'exploration hépatique.

• Composants de l'Hémostase :

  • Vaisseaux sanguins.

  • Plaquettes (hémostase primaire).

  • Système de la coagulation (hémostase secondaire).

  • Système de la fibrinolyse.

• Facteurs de Coagulation :

  • I = Fibrinogène (activé = fibrine insoluble)

  • II = Prothrombine

  • III = Facteur tissulaire

  • IV = Calcium libre (ionisé)

  • V = Proaccélérine

  • VII = Proconvertine

  • VIII = Facteur anti-hémophilique A

  • IX = Facteur de Christmas

  • X = Facteur de Stuart

  • XI = Précurseur de thromboplastine plasmatique

  • XII = Facteur de Hageman

  • XIII = Facteur de stabilisation de la fibrine

• Tests Cliniques :

  • Petites hémorragies (pétéchies, ecchymoses) : Suggèrent un défaut vasculaire ou plaquettaire.

  • Épistaxis : Souvent associée à un défaut plaquettaire (thrombopathie).

  • Hémorragies importantes et profondes (hématome, épanchements) : Caractérisent les défauts de coagulation (coagulopathies).

Examens Conseillés pour l'Hémostase

• Numération Plaquétaire (NP) et Temps de Saignement de la Muqueuse Buccale (TSMB) : Pour l'exploration plaquettaire.

• Temps de Thromboplastine Partiellement Activé (TTPA) : Pour l'exploration des voies intrinsèque et commune.

• TP (Temps de Quick) : Pour l'exploration des voies extrinsèque et commune.

• Produits de Dégradation de la Fibrine (PDF) : Pour l'exploration de l'activité de fibrinolyse.

Numération des Plaquettes (NP)

• Anticoagulant : EDTA.

• Thrombocytopénie Grave : En dessous de 20 000 plaquettes/mm³, signes cliniques (pétéchies, ecchymoses, épistaxis, hémorragies gastro-intestinales).

• Causes Fréquentes :

  • Destruction à médiation immune.

  • Défaut de production médullaire (intoxication par les œstrogènes).

  • Consommation excessive (coagulation intravasculaire disséminée - CIVD).

Temps de Saignement de la Muqueuse Buccale (TSMB)

• Test Fonctionnel Plaquétaire : Réalisé sur la lèvre supérieure ou le lobe interne de l'oreille.

• Valeurs Normales : 1 à 5 minutes chez le chien, 1,5 à 3 minutes chez le chat.

• Pathologique : Supérieur à 12 minutes.

Temps de Thromboplastine Partiellement Activé (TTPA)

• Anticoagulant : Citrate.

• Conservation : Échantillon à 4°C, plasma séparé rapidement et congelé.

• Sensibilité : Test le plus sensible de la voie intrinsèque (facteurs XII, XI, IX, VIII) et de la voie commune (facteurs X, V, II, thrombine, fibrinogène).

Taux de Prothrombine (TP)

• Évaluation : Voies extrinsèque (facteur VII) et commune.

• Utilisation : Diagnostic d'intoxication aux rodenticides (antivitamines K), défaut de synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K.

Produits de Dégradation de la Fibrine (PDF)

• Confirmation : Suspicion de CIVD.

• CIVD : Toujours secondaire à une maladie inflammatoire, néoplasique ou nécrotique.

• Concentration : > 40 µg/ml indique une augmentation de l'activité de fibrinolyse et une CIVD.

Principales Maladies Hémorragiques

• La CIVD

• La maladie de von Willebrand

• L'empoisonnement aux antagonistes de la vitamine K

Hypercoagulabilité

• Anémie hémolytique à médiation immunitaire

• Inflammation systémique

• Pancréatite aiguë

• Traumatisme

• Pathologie auto-immune

• Septicémie

• Cardiomyopathie

• Endocardite infectieuse

• Parasitoses cardiaques

• Néphropathie avec perte des protéines

• Entéropathie avec perte des protéines

• Néoplasie

• Hypothyroïdie

• Hyperadrénocorticisme

• Thérapie corticostéroïde

• Diabète sucré

• Coagulation intravasculaire disséminée (phase initiale)

Hypocoagulabilité

• Ingestion vitamine K1 antagoniste (rodenticide anticoagulant)

• Carence en vitamine K1

• Maladie hépatique grave

• Diminution de la synthèse du microbiote

• Malabsorption des gras

• Dysfonctionnement hépatique

• Hépatotoxicose aiguë

• Cirrhose

• Lipidose hépatique

• Coagulation intravasculaire disséminée (phase tardive)

• Anticoagulants acquis

• Néoplasie

Coagulation Intravasculaire Disséminée (CIVD)

Secondaire à de nombreuses affections, en particulier inflammatoires.

• Facteurs de Risques : Stase vasculaire, lésion de l'endothélium vasculaire, hypercoagulabilité.

• Diagnostic : Diminution de l'antithrombine III, augmentation des PDF.

• Phase de Consommation : Thrombocytopénie, allongement du TP et du TTPA, augmentation des PDF.

Maladie de von Willebrand

Maladie héréditaire (mutation récessive autosomique) la plus fréquente chez le chien (Doberman).

• Caractéristique : Saignements modérés ou subcliniques (gastro-intestinaux, urogénitaux, épistaxis).

• Facteur de von Willebrand (FvW) : Macromolécule nécessaire à l'adhérence des plaquettes et à la liaison du facteur VIII.

• Types :

  • Type I : Forme la plus fréquente et la moins grave. Diminution de la quantité de FvW. Transmission autosomale dominante à expressivité variable.

  • Type II : Diminution de FvW, plus grave que le type I, ne répond pas au traitement médicamenteux. Décrite chez le Pointer.

  • Type III : Forme la plus grave et la plus rare. Absence totale de FvW. Pas de réponse à la desmopressine. Transmission autosomale récessive.

• Dépistage : Test ADN (test VWD1) pour les reproducteurs.

• Traitement : Palliatif ou préventif (transfusion sanguine, desmopressine).

• Relation : Lien avec l'hypothyroïdie chez l'homme et le chien.

Intoxication aux Antivitamines K

Les antivitamines K (rodenticides) interfèrent avec la réactivation de la vitamine K, essentielle à l'activité des facteurs II, VII, IX, et X.

• Persistance : Effet toxique peut persister au moins trois semaines.

• Catégories de Rodenticides :

  • 1ère génération : Coumafène, Coumatétralyl, Chlorophacinone, Difacinone, Coumachlore (persistance 7-15 jours).

  • 2ème génération : Bromadiolone, Difénacoum (persistance 15-21 jours).

  • 3ème génération : Brodifacoum, Diféthialone, Flocoumafène (persistance > 21 jours).

• Symptômes :

  • Début (2-12 jours) : Fatigue, inappétence, faiblesse, pâleur des muqueuses.

  • Signes respiratoires et cardiovasculaires : Toux, dyspnée, polypnée, pouls faible, tachycardie.

  • Hémorragies : Hématurie, méléna, hématémèse, saignements des gencives, hématomes, épistaxis.

• Résultats de Laboratoire : Augmentation du TP (en premier), du TTPA, mais pas des PDF.

• Traitement : Vitamine K1.

Les Tests, les Analyses et les Références Thérapeutiques

L'Approche Sémiologique

• Anamnèse

• Identification de l'animal

• Examen Général Objectif (EOG)

• Analyses

• État de l'animal

• Examen Physique (EOP)

Hémogramme : Globules Rouges

• Ht (Hématocrite) :

  • Augmentation : Déshydratation, maladie.

  • Diminution : Anémie.

• Hb (Hémoglobine) et CCMH (Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) :

  • Augmentation : Déshydratation, maladie.

  • Diminution : Anémie.

• RETIC (Réticulocytes) :

  • Augmentation : Anémie régénérative (hémorragie, parasitisme, hémolyse).

  • Diminution : Anémie non régénérative (anomalie moelle osseuse, carences, infections).

Hémogramme : Globules Blancs

• WBC (White Blood Count) :

  • Augmentation : Inflammation, stress, excitation, leucémie.

  • Diminution : Inflammation dominante, insuffisance médullaire.

• NEU (Neutrophiles) :

  • Augmentation : Infections chroniques, leucémie, anémie hémolytique.

  • Diminution : Infection virale, toxoplasmose, empoisonnement.

• LYM (Lymphocytes) :

  • Augmentation : Affection chronique, post-vaccination.

  • Diminution : Leishmaniose, toxoplasmose, infections virales.

• MONO (Monocytes) :

  • Augmentation : Infection, tumeur, leucémie.

  • Diminution : Non significatif.

• EOS (Éosinophiles) :

  • Augmentation : Parasitisme, réaction allergique.

  • Diminution : Traitement aux stéroïdes, infection et inflammation aiguë.

• BASO (Basophiles) :

  • Augmentation : Allergies, parasites, tumeurs.

  • Diminution : Difficile à constater, glucocorticoïdes.

Hémogramme : Plaquettes

• PLT et PCT :

  • Augmentation : Hypercoagulation.

  • Diminution : Dysfonctionnement du système immunitaire, inflammation, infection.

Biochimie : Reins

• BUN (Urée) :

  • Augmentation : Diminution fonction rénale, pathologie cardiaque, choc, obstruction urinaire.

  • Diminution : Fonction hépatique altérée, hyperhydratation.

• CREA (Créatinine) :

  • Augmentation : Dysfonctionnement rénal, pathologie rénale, pathologie cardiaque, choc, obstruction urinaire.

  • Diminution : Diminution de la masse musculaire.

• PHOS (Phosphore) :

  • Augmentation : Insuffisance rénale, ingestion de toxiques.

  • Diminution : Lipidose hépatique, malabsorption, traitement diabète, déficit vitamine D.

• Ca+ (Calcium) :

  • Augmentation : Tumeurs, pathologies rénales, hyperparathyroïdie, albuminémie basse.

  • Diminution : Éclampsie, pancréatite, insuffisance rénale aiguë et chronique, intoxication antigel, hypoparathyroïdie.

Biochimie : Foie

• ALAT (Alanine Amino-Transférase) :

  • Augmentation : Cytolyse hépatique.

  • Diminution : Non significatif.

• ASAT (Aspartate Aminotransférase) :

  • Augmentation : Lésion du foie, nécrose musculaire, hémolyse.

  • Diminution : Non significatif.

• ALKP ou PAL (Phosphatases Alcalines) :

  • Augmentation : Lipidose hépatique, cholestase, croissance osseuse, tumeur osseuse.

  • Diminution : Non significatif.

• GGT (Gamma Glutamyl Transférase) :

  • Augmentation : Pancréatite, cirrhose, cholestase, nécrose du foie.

  • Diminution : Non significatif.

• ALB (Albumine) :

  • Augmentation : Déshydratation.

  • Diminution : Pathologies du foie, triade féline, pancréatite chronique, parasitisme, pathologies rénales.

• TBIL (Bilirubine Totale) :

  • Augmentation : Cholestase, insuffisance rénale, certains types d'anémie, triade féline.

  • Diminution : Non significatif.

• Acides Biliaires :

  • Augmentation : Cholestase, shunt porto-systémique, anomalie hépatobiliaire.

  • Diminution : Malabsorption.

Biochimie : Pancréas

• AMYL (Amylase) :

  • Augmentation : Pancréatite, insuffisance rénale, déshydratation, tumeur.

  • Diminution : Non significatif.

• LIPA (Lipase) :

  • Augmentation : Pancréatite aiguë, tumeurs, insuffisance hépatique et parfois rénale.

  • Diminution : Non significatif.

Biochimie : Protéines

• TP (Protéine Totale) :

  • Augmentation : Inflammations, néoplasie, PIF, leishmaniose.

  • Diminution : Malabsorption, syndrome néphrotique, malnutrition, insuffisance hépatique.

• GLOB (Globuline) :

  • Augmentation : Inflammation chronique, dirofilariose, ehrlichiose, PIF et FIV.

  • Diminution : Parvovirose, maladie hépatique, déficiences immunitaires.

Biochimie : Divers

• GLU (Glucose) :

  • Augmentation : Diabète mellitus, pancréatite.

  • Diminution : Pathologies pancréatiques, maladie d'Addison, insuffisance hépatique, tumeur hépatique.

• CK (Créatine Kinase) :

  • Augmentation : Souffrance musculaire, atteinte cardiaque, infections.

  • Diminution : Cardiomyopathie dilatée.

• CHOL (Cholestérol) :

  • Augmentation : Diabète, syndrome néphrotique, pancréatite.

  • Diminution : Shunt porto-systémique, cirrhose, IPE.

• TRIG (Triglycérides) :

  • Augmentation : Obésité, anorexie, diabète, Cushing.

  • Diminution : Non significatif.

• LDH (Lactico Déshydrogénase) :

  • Augmentation : Maladies musculaires, cardiaques, hépatiques.

  • Diminution : Pas de pathologie associée.

Dosage Hormonal

• Cortisol :

  • Augmentation : Maladie de Cushing.

  • Diminution : Maladie d'Addison.

• T4 (Thyroxine) :

  • Augmentation : Hyperthyroïdie chez le chat.

  • Diminution : Hypothyroïdie chez le chien.

Ionogramme

• Na+ (Sodium) :

  • Augmentation : Déshydratation.

  • Diminution : Perte due à des vomissements et diarrhées, maladie d'Addison, pathologie rénale.

• K+ (Potassium) :

  • Augmentation : Déshydratation, obstruction urétrale.

  • Diminution : Perte due à des vomissements et diarrhées, insuffisance rénale.

• Cl- (Chlore) :

  • Augmentation : Maladie rénale aiguë, intoxication à l'antigel.

  • Diminution : Perte due à des vomissements et diarrhées, myopathie chez les chats.