Révision APS3

Droit du Patient

Le patient a le droit à l'information etau consentement libre et éclairé. Il peut accepter ou refuser des soins, et a le droitau secret professionnel.

Notions Juridiques Essentielles

• Capacité de discernement : Absence de la faculté d'agir raisonnablement (jeunesse, déficience mentale, troubles psychiques, ivresse passagère). Comprend une aptitude cognitiveet volitive.

• Consentement libre et éclairé : Le patient doit décider sans pression extérieure (libre) et après avoir été bien informé des soins (éclairé).

Protection des Données etSecret Professionnel

La LPD (Loi fédérale sur la protection des données) régule le traitement des données personnelles, avec une protection renforcée pour les données sensibles. Le secret professionnel est une obligation légale impérative.

Protection des Données

• Cadre légal : Principalement la LPD et son ordonnance (OPDo), visant à protéger la personnalité.

• Principes : Légalité, proportionnalité, finalité déterminée, transparence, exactitude, sécurité des données.

• Mesures de protection : Contrôle d'accès, mots de passe forts, chiffrement, limitation d'accès ("besoin de savoir"), sauvegarde sécurisée.

• Droits de l'individu : Information, accès, rectification, suppression, opposition au traitement desdonnées.

• Risques de l'IA : Collecte excessive, biais algorithmiques, manque d'explicabilité, stockage à l'étranger.

Secret Professionnel

• Cadre légal : Code pénal (art. 226-13) et codes de déontologie.

• Obligation : Ne pas divulguer d'informations confidentielles (santé, vie privée) obtenues dans l'exercice de la fonction.

• Quand se taire : Toujours, ycompris après la fin de la prise en charge, sauf exceptions légales.

• Levée du secret :

  • Consentement clair, libre et éclairé du patient.

  • Partage d'informations strictement nécessaire entre professionnels (secret partagé).

  • Imposition par une autorité judiciaire.

• Quand révéler :

  • Prévenir un danger grave et imminent.

  • En cas de maltraitances (mineurs, personnes vulnérables).

  • Signalements obligatoires (loi).

• Sanctions : Jusqu'à 3 ans de privation de liberté ou 250'000 francs d'amende (art. 321 CP).

Sécurité dans l'Emploi des Médicaments

La sécurité des médicaments est cruciale en raison des risques élevés d'erreurs et d'effets indésirables. Une bonne connaissance des médicaments et du circuit de prescription à l'administration est essentielle.

Bases du Médicament

• Formes galéniques: Comprimé, capsule, injectable, spray, sirop (ex: Dafalgan, Doliprane pour le paracétamol).

• Voies d'administration : Orale, injectable, topique/locale.

• Dénominations :

  • Dénomination Commune Internationale (DCI) : Nom scientifique officiel (ex: paracétamol).

  • Dénomination Commerciale : Nom déposé par les firmes pharmaceutiques (ex: Panadol*, Dafalgan*).

  • Générique : Copie du médicament original après expiration du brevet, à moindre coût.

Étapes du Circuit Médicamenteux

1. Prescription : Le médecin prescrit (nom, dose, voie, fréquence, durée, indication).

2. Validationet dispensation : Le pharmacien vérifie et prépare.

3. Préparation : Le soignant prépare selon la règle des 5B/10B.

4. Administration : Médicament administré au patient.

5. Surveillance : Observation deseffets (efficacité, effets indésirables).

6. Traçabilité et documentation : Enregistrement dans le dossier patient.

Risques et Outils de Sécurité

• Risques :

  • Effets indésirables: Non désirés aux doses thérapeutiques (allergies, troubles gastro-intestinaux).

  • Erreurs médicamenteuses : Événements évitables (erreur de dose, patient, voie, préparation, étiquetage).

• Outils :

  • Pharmacovigilance : Surveillance continue des médicaments.

  • Ordonnances électroniques : Information partagée.

  • Règle des 5B : Bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment.

Calcul Professionnel

La sécurité de l'administration médicamenteuse repose sur des calculs précis et un double contrôle indépendant.

Concepts Clés

• Double contrôle indépendant : Essentiel pour la sécurité.

• Limiter les interruptions : Réduire les erreurs.

• Dilution : Ajouter un liquide pour diminuer la concentration.

• Concentration : Proportion de soluté dissous (molaire mol/L, massique g/L).

• Arrondissement :Règles de chiffres significatifs (inférieur ou égal à 4 -> bas, supérieur ou égal à 5 -> haut).

• Conversion des unités : Maîtrise des différentes unités.

Urgence et Premiers Secours

Reconnaissance et action rapide en cas d'inconscience, d'obstruction des voies respiratoires ou d'arrêt cardiaque.

Inconscience

• Personne inconsciente :

  1. Appeler fort, serrer la main (pas de réponse).

  2. Vérifier la respiration (oreilleproche bouche, main sur ventre).

  3. Si pas de respiration → Massage cardiaque.

• Personne consciente puis inconsciente : Appeler, serrer la main, vérifier respiration, puis mettre en Position Latérale de Sécurité (PLS).

Obstruction des Voies Respiratoires

• Partielle : Ne rien faire, la toux est efficace.

• Complète (adulte/enfant debout) : Méthode d'Heimlich (poing au-dessus du nombril, pousser fort).

• Complète (nourrisson 0-11 mois) : Méthode Mofenson (bébé sur l'avant-bras, tête vers le bas, taper 5 fois dansle dos, vérifier bouche, 5 massages, répéter).

Arrêt Cardiaque / Infarctus

• Causes : Infarctus, noyade, embolie pulmonaire, hémorragie, étouffement, AVC.

• Plaque d'athérome : Obstruction des artères (alimentation, sédentarité, tabac, stress, génétique, HTA, diabète, cholestérol).

• Infarctus : Douleur thoracique intense, oppression, pâleur, froid. Douleur irradiant à la mâchoire et au bras.

  • Action : Asseoir la personne contre un mur, appeler les urgences, parler pour la garder éveillée.

Accident et Premiers Gestes

• Priorité : Se mettre en sécurité, sécuriser le lieu, évaluer la conscience de la victime.

• Si inconscient : Massage cardiaque et appel d'urgence.

Hygiène pour les Professions de la Santé

Prévenir les infections par une hygiène rigoureuse et la compréhension des mécanismes infectieux.

Vocabulaire Clé

• Risque infectieux : Probabilité d'être infecté par des agents pathogènes.

• Infection : Pénétration et développement de micro-organismes.

  • Endogène : Liée à nos propres germes.

  • Exogène : Origine extérieure.

• Période d'incubation : Développement des pathogènes sans symptômes.

• Période de contagion : Intervalle où l'agent est transmissible.

• Infection nosocomiale : Contractée à l'hôpital (>48h).

• Infection associée aux soins : Survient lors d'une prise en charge.

• Hygiène : Mesures pour prévenir les infections.

• Asepsie : Éviter la contamination.

• Antisepsie : Désinfection de la peau.

Mécanismes d'une Infection

1. Entrée du pathogène.

2. Reconnaissance par le système immunitaire.

3. Réponse inflammatoire (rougeur, chaleur, œdème, douleur).

4. Destruction du pathogène.

5. Réponse générale (fièvre, fatigue).

6. Résolution oucomplications.

Agents Infectieux

• Bactéries, Virus, Champignons, Parasites, Prions.

Conditions Favorables aux Infections

• Agent : Virulence, nombre, résistance.

• Hôte : Âge (nourrissons, personnes âgées), maladies chroniques, lésions cutanées, déficit immunitaire.

• Environnement : Hygiène insuffisante, surpopulation, climat.

• Comportemental : Contacts étroits, partage d'objets, non-respect des précautions.

Mesures d'Hygiène de Base

• Désinfection des mains : Avant et après tout contact, après avoir ôté les gants.

• Port du masque :Tenir par les élastiques, pincer le nez.

• Port des gants : Prendre par la partie extérieure, s'aider des élastiques.

• Désinfection du chariot : Maintenir une logique du "moins sale au plus sale", essuyer sansrepasser.

• Nettoyage de chambre : Demander la raison de l'appel, désinfecter mains, masque si besoin, gants, puis du moins sale au plus sale (eau, mouchoirs, pot d'urinoir).

• Lavage des mains :Mouiller, savon, frotter 1 minute, rincer avec le coude, sécher en tapotant.

Précautions Standard

• Risques professionnels : Biologiques, chimiques, physiques, ergonomiques, psychosociaux, sécurité.

• Protection contre liquides biologiques : Surblouse et gants.

• Application des précautions standard : Désinfection des mains, équipement de protection personnel (masque, gants).

Imagerie et Radioprotection

Minimiser l'exposition aux rayonnements ionisants enrespectant les principes de Justification, Optimisation, Limitation (JOLI).

Modalités en Radiologie

• Radiographie conventionnelle : Rayons X (radiographie, scanner, mammographie).

• Médecine nucléaire : Rayons alpha, bêta, gamma (diagnostic, thérapeutique).

• Radio-oncologie : Accélérateur de particules, curiethérapie.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Champs magnétiques (Tesla), pas de rayonnement ionisant.

Rayonnement Ionisant vs Non Ionisant

Radioprotection

• Principes fondamentaux :

  • J_ustification : Bénéfice/risque.

  • O_ptimisation : Doses aussi faibles que possible (ALARA).

  • L_imitation : Limiter la dose individuelle cumulée (20 mSv/an; 1 mSv/an pour femme enceinte).

• Règles ALARA :

  • Temps : Limiter la durée d'exposition.

  • Distance : Augmenter la distance (loi de l'inverse du carré).

  • Blindage : Utiliser protections (plomb, béton).

• Protection individuelle : Gants, tabliers plombés, lunettes si besoin.

Effets Radiobiologiques sur les Tissus

• Effets précoces (fortes doses) : Brûlures, nausées, fatigue, perte de cheveux.

• Effets tardifs (faibles doses cumulées) : Cancer, cataracte, altérations génétiques.

• Sensibilité tissulaire : Moelle osseuse, gonades, thyroïde sont très sensibles.

Ergonomie

Adapter le travail à la personne pour concilier santé, efficacité et confort. Prévenir les troubles musculosquelettiques (TMS) par des postures et gestes sécuritaires.

Principes de Base

• Adapter le travail à la personne : Objectif principal.

• Concilier santé, efficacité, confort : Observation interaction personne/tâche/environnement.

• Évaluer les répercussions : Physiques et psychologiques.

• Ergonomie de conception : Intervient en amont d'un projet pour rendre les postes de travail plus sûrs.

• Ergonomie de correction : Répond aux anomalies existantes pour améliorer la situation.

Facteurs de Risque de TMS

• Biomécaniques : Répétitivité, force excessive, postures contraignantes.

• Psychosociaux : Stress, manque de soutien, faible autonomie.

• Organisationnels : Absence d'entraide, rythme machine, manque de pauses.

• Individuels, d'ambiance physique.

Principes de Posture et Gestes Sécuritaires

• Ramasser une charge : Fléchir les genoux, garder le dos droit.

• Travailler près de son corps : Se rapprocher de la charge, superposer les centres de gravité.

• Porter des objets lourds : Saisir fermement, répartir la charge, utiliser dumatériel adapté.

• Positions clés : Fente avant/arrière, latérale, balancier (debout) ; accroupi, un genou au sol (au sol).

Risques et Prévention pour Soignants

• Risques : Blessures lombaires, chutes.

• Prévention : Diminuer les mouvements répétitifs, prévoir du matériel, travailler à plusieurs, pauses, varier les tâches.

• Promotion : Bon environnement, soutien, bonnes relations.

Analyse de Situation de Travail (ergonomie)

• Charges : Physique, psychosociale, mentale.

• Éléments déterminants : Quoi (tâche), Qui (personne), Comment (organisation), Avec quoi (moyens), Quand (durée), Où (environnement).

Principes de Sécurité et d'Économie d'Effort (PSPEE)

• Se rapprocher au maximum de la personne.

• Assurer l'équilibre, respecter la courbure vertébrale.

• Travailler avec les cuisses, assurer les prises.

• Faire participer le patient, travailler en équipe.

Manutention

Maîtriser les techniques de manutention et utiliser les aides techniques pour préserver la santé du soignant et du patient.

Facteurs Influant la Manutention

• Charge : Poids, dimensions, stabilité, accessibilité.

• Environnement : Espace, sol, éclairage, température.

• Personne : Capacité physique, posture, formation, état de santé.

• Organisation du travail : Fréquence, aides mécaniques, urgence/pression.

Principes d'Accompagnement à la Mobilité (CHRONOLOGIE AIDER)

1. A_nalyser :État général du patient.

2. I_nventorier : Environnement, aides possibles.

3. D_éterminer : Détails de la technique choisie.

4. E_xpliquer : Le déroulement au patient.

5. R_assurer : Agir dans le calme.

• Établir une relation thérapeutique, communiquer.

• Respecter les mouvements naturels du patient, favoriser son autonomie.

• Assurer la sécurité (soignant et patient).

• Appliquer lesprincipes PSPEE (polygone de sustentation, utiliser membres inférieurs).

• Tenue adaptée, vocabulaire commun.

Aides Techniques

• Lit réglable en hauteur.

• Barre de lit : Aide à se lever.

• Planche de transfert : Transferts assis-assis (tétraplégie).

• Disque de transfert : Pivotement (risque de chute).

• Drap de glisse : Rehaussement au lit ou fauteuil.

• Ceintures de transfert/relevage.

• Guidon de transfert : Verrouille les genoux.

• Verticalisateur : Aide à se relever.

• La cigogne : Aide à la manutention sans effort.

Techniques en manutention

• Translation

• Rehaussement allongé

• Redressement couché-assis

• Abaissement couché-assis

• Rehaussement assis

• Redressement assis-debout

• Abaissement debout-assis

• Transfert assis-assis