Psychologie : Clés pour les soignants

La psychologie est la science qui étudie le comportement, les émotions et les processus mentaux. Pour un infirmier, comprendre la psychologie est essentiel pour mieux communiquer avec les patients, comprendre leurs réactions face à la maladie et adapter les soins et l'accompagnement.

Les Grands Domaines de la Psychologie

Psychologie Cognitive

La psychologie cognitive étudie le fonctionnement de l'esprit humain, c'est-à-dire les processus mentaux comme la perception, l'attention, la mémoire, le langage, le raisonnement, l'apprentissage et la résolution de problèmes, afin de comprendre comment l'être humain acquiert, traite, stocke et utilise l'information.

• Exemple personnel : Regarder 6 épisodes d'une série sans s'en rendre compte, malgré une mémoire de travail saturée et une attention soutenue épuisée, tout en étant capable de raconter l'intrigue.

• Application en soins infirmiers : Un patient anxieux en hospitalisation a du mal à se concentrer sur les explications de sa préparation à une intervention. Son attention est perturbée par l'inquiétude, l'empêchant de mémoriser les consignes.

  Comprendre le fonctionnement de la mémoire et de l'attention permet d'adapter la communication et d'éviter d'interpréter l'oubli comme de la mauvaise volonté.

Psychologie du Développement

La psychologie du développement étudie les changements et les étapes de l'évolution de l'être humain tout au long de sa vie. Elle s'intéresse à la façon dont se transforment, de la naissance à la vieillesse, les capacités motrices, cognitives (mémoire, langage, raisonnement), affectives (émotions, attachement) et sociales (relations avec les autres).

• Exemple personnel : Un enfant de 4 ans qui joue symboliquement avec sa poupée, lui donnant à manger avec une cuillère imaginaire, illustrant le développement du jeu symbolique.

• Application en soins infirmiers : En gériatrie, une patiente de 85 ans demande plusieurs fois le jour de la semaine. L'infirmier installe un calendrier visible et l'aide à se repérer.

  Les capacités cognitives et émotionnelles évoluent avec l'âge. Adapter son langage et ses attentes au niveau de développement du patient évite frustrations et malentendus.

Psychologie Clinique et Psychopathologie

La psychologie clinique s'occupe de comprendre et d'accompagner les personnes en souffrance psychique. La psychopathologie étudie les troubles mentaux (causes, symptômes, évolution) comme la dépression, les phobies ou les troubles anxieux.

• Exemple personnel : Une rupture amoureuse entraînant des troubles du sommeil, de l'appétit et des pleurs faciles, montrant la manifestation physique de la souffrance psychique.

• Application en soins infirmiers : Un patient refuse de se lever après une opération à cause de l'anxiété, malgré ses capacités physiques. L'infirmier adapte la prise en charge par l'encouragement, la présence rassurante et les explications, voire l'appel à un psychologue.

  La souffrance psychique influence le comportement. En soins, la reconnaître et l'accompagner fait partie intégrante du rôle infirmier.

Psychologie Sociale

La psychologie sociale étudie comment la présence des autres influence nos pensées, émotions et comportements, ainsi que les phénomènes comme les relations interpersonnelles, l'influence du groupe, la communication, les préjugés et les dynamiques de coopération/compétition.

• Exemple personnel : Sortir en soirée alors qu'on n'en a pas envie, parce que tout le groupe d'amis y va.

• Application en soins infirmiers : Un patient indécis quant à une opération accepte finalement sous l'insistance de sa famille.

  Nos comportements sont fortement influencés par le groupe. En soins, prendre en compte l'entourage du patient est essentiel pour comprendre son adhésion.

Neuropsychologie

La neuropsychologie étudie les liens entre le fonctionnement du cerveau et les comportements, les émotions et les capacités cognitives. Elle cherche à comprendre comment une lésion ou un dysfonctionnement cérébral peut modifier la manière de penser, de ressentir et d'agir.

• Exemple personnel : Boire du café en fin de journée et ne pas réussir à s'endormir à cause de la stimulation cérébrale par la caféine.

• Application en soins infirmiers : Un patient ayant subi un AVC a des difficultés à parler (aphasie) en raison d'une lésion cérébrale.

  Les atteintes cérébrales entraînent des modifications cognitives et comportementales qu'il faut comprendre pour adapter les soins.

Psychologie de la Santé

La psychologie de la santé étudie comment les facteurs psychologiques (stress, émotions, comportements, mode de vie) influencent la santé physique et comment les individus vivent leur maladie et adoptent des comportements favorables à leur santé.

• Exemple personnel : Le stress des examens entraînant des troubles du sommeil, des maux de ventre et des palpitations.

• Application en soins infirmiers : Un patient anxieux avant une intervention chirurgicale présente de l'agitation, une tension artérielle élevée et des difficultés à dormir. L'équipe lui propose des techniques de relaxation.

  Prendre en compte l'impact psychologique améliore la qualité des soins et la santé globale.

Psychologie du Travail

Ce domaine étudie le comportement humain en milieu professionnel, incluant la motivation, le leadership, le stress au travail, les relations interpersonnelles et l'ergonomie. Il vise à optimiser le bien-être des employés et la performance de l'organisation.

Les Courants de la Psychologie

Béhaviorisme (Comportementalisme)

Le béhaviorisme étudie uniquement les comportements observables, expliquant le comportement par la relation entre un stimulus et une réponse.

• Conditionnement classique : Apprentissage par association de deux événements.

• Conditionnement opérant : Apprentissage en fonction des conséquences des actes (récompense renforce, punition affaiblit).

• Exemple personnel : Entendre une notification de téléphone et le prendre automatiquement, car le son a été associé à la récompense d'un message. Poster une story et recevoir des réactions positives (renforcement positif).

• Application en soins infirmiers : Un patient en rééducation reçoit des encouragements pour marcher plus loin (renforcement positif). S'il arrête ses exercices, il ressent plus de raideurs (punition naturelle).

  Nos comportements sont renforcés ou affaiblis par les conséquences. Comprendre ce mécanisme permet d'accompagner les patients dans leurs apprentissages de soins.

Cognitivisme

Le cognitivisme s'intéresse aux processus mentaux invisibles (mémoire, attention, perception, langage, raisonnement), considérant l'être humain comme un processeur d'informations.

• Exemple personnel : Sentir l'odeur d'une boulangerie (input), reconnaître l'odeur du pain chaud (traitement) et décider d'entrer pour en acheter (output).

• Application en soins infirmiers : Un patient avec des troubles de mémoire n'enregistre pas l'instruction "Prenez votre comprimé chaque matin" (traitement défaillant), ce qui le conduit à oublier son médicament (output).

  Ce courant montre que nos réactions dépendent de nos processus mentaux internes. En soins, cela évite d'interpréter l'oubli comme de la négligence.

Constructivisme

Développé par Jean Piaget et Lev Vygotski, le constructivisme considère que l'individu construit activement ses connaissances en interaction avec son environnement, grâce à ses expériences et ses échanges.

• Exemple personnel : Apprendre à faire un gâteau, corriger les erreurs après un premier essai raté et les conseils d'un proche.

• Application en soins infirmiers : L'infirmier montre à un patient comment utiliser un tensiomètre. Le patient essaie, fait une erreur, puis corrige son geste grâce aux explications et parvient à obtenir une mesure correcte.

  Nous apprenons en interaction. En soins, cela montre l'importance de montrer, expliquer, puis laisser le patient essayer.

Psychanalyse

Fondée par Sigmund Freud, la psychanalyse met l'accent sur l'importance de l'inconscient (pensées, souvenirs, désirs refoulés) et sur les conflits internes originaires des expériences précoces.

• Exemple personnel : Rêver d'arriver nu à un examen, traduisant des angoisses inconscientes liées à la peur de l'échec.

• Application en soins infirmiers : Un patient développe une phobie des aiguilles, paniquant lors des prises de sang, sans faire le lien avec une ancienne expérience traumatisante refoulée.

  Beaucoup de comportements sont guidés par des processus inconscients. En soins, cela aide à comprendre des réactions disproportionnées ou irrationnelles.

Thérapies Cognitivo-Comportementales (TCC)

Issues du béhaviorisme et du cognitivisme, les TCC visent à identifier et modifier les pensées et comportements qui entretiennent la souffrance. L'idée est que nos pensées influencent nos émotions et nos comportements.

• Outil clé : la grille ABC

  1. A (Antécédent / Situation) : ce qui déclenche.

  2. B (Croyance / Pensée) : ce que la personne pense de la situation.

  3. C (Conséquence) : la réaction émotionnelle ou comportementale qui en découle.

• Exemple personnel :

  • A (Situation) : Rater son permis.

  • B (Croyance) : "Je suis nul, je n'y arriverai jamais."

  • C (Conséquence) : Ne plus oser le repasser.

  En TCC, on aide à modifier la croyance : "J'ai raté cette fois-ci, mais avec de la pratique je peux réussir," ce qui diminue la peur et relance l'action.

• Application en soins infirmiers :

  • A (Situation) : Un patient doit s'injecter de l'insuline avant un repas entre amis.

  • B (Croyance) : "Ils vont se moquer de moi."

  • C (Conséquence) : Il ne fait pas son injection.

  En TCC, on travaille à changer la croyance : "Mes vrais amis comprendront," ce qui permet au patient de maintenir son traitement. Changer une pensée change la réaction. En soins, c'est un outil pour favoriser l'adhésion et réduire les comportements nocifs.

Thérapies Systémiques

Les thérapies systémiques considèrent que l'individu fait partie d'un système (famille, couple, groupe). Les comportements d'une personne s'expliquent par les interactions qu'elle entretient avec les autres membres du système, et le symptôme d'un individu est vu comme l'expression d'un déséquilibre global.

• Exemple personnel : Un colocataire dépressif influence l'ambiance de tout l'appartement, et les réactions du groupe influencent en retour la personne en souffrance.

• Application en soins infirmiers : Un adolescent souffrant d'anorexie est traité avec sa famille. L'objectif est de comprendre comment les interactions familiales peuvent entretenir le trouble et de rétablir un équilibre dans le système familial.

  Le contexte relationnel influence fortement les comportements. En soins, cela rappelle l'importance d'impliquer l'entourage.

Synthèse pour l'Infirmier

Comprendre la psychologie, c'est reconnaître que derrière chaque comportement du patient se cache une raison (émotion, peur, souvenir, influence, difficulté cognitive). Cela permet de ne pas interpréter l'oubli comme de la négligence, la peur comme un caprice ou le refus comme de la mauvaise volonté.

Ces connaissances sont des outils précieux pour l'infirmier afin de:

• Communiquer autrement.

• Accompagner les apprentissages.

• Prendre en compte l'entourage.

• Reconnaître la souffrance psychique autant que la douleur physique.

En une phrase : soigner ce n'est pas seulement traiter un corps, c'est prendre soin d'une personne dans toute sa complexité.