Gestion des risques et AES

Gestion des Risques et Accidents avec Exposition au Sang (AES)

Cette fiche de révision synthétise les points essentiels des différentes sessions concernant la gestion des risques, en particulier les Accidents avec Exposition au Sang (AES), dans le cadre professionnel.

Chapitre 1 : Introduction à la Gestion des Risques

• La gestion des risques est une démarche proactive visant à identifier, évaluer et maîtriser les dangers potentiels.
• Objectif principal : Assurer la sécurité des patients et du personnel soignant.
• Contexte : Cadre réglementaire strict pour la sécurité en milieu hospitalier.

Chapitre 2 : Définition et Types de Risques

• Risque : Combinaison de la probabilité d'un événement dangereux et de la gravité de ses conséquences.
• Types de risques en milieu hospitalier :
  • Risques professionnels : AES, troubles musculo-squelettiques (TMS), risques chimiques, biologiques, physiques.
  • Risques liés aux soins : Erreurs médicamenteuses, infections nosocomiales, chutes, erreurs d'identification.
  • Risques environnementaux : Incendies, pannes techniques.

Chapitre 3 : La Démarche de Gestion des Risques

1. Identification des risques : Lister tous les dangers potentiels (analyse des postes de travail, fiches d'incidents).
2. Analyse et évaluation des risques :
   • Déterminer la gravité () et la fréquence/probabilité ().
   • Calcul de la criticité : .
   • Classification des risques (mineur, modéré, majeur, critique).
3. Maîtrise des risques : Mise en place de mesures préventives et correctives.
4. Suivi et évaluation : Vérification de l'efficacité des mesures, ajustement.

Chapitre 4 : Focus sur les Accidents avec Exposition au Sang (AES)

• Définition : Contact d'une plaie ou d'une muqueuse avec du sang ou un liquide biologique potentiellement contaminant.
• Principaux vecteurs de transmission : VHB (Hépatite B), VHC (Hépatite C), VIH.
• Situations à risque : Piqûres avec aiguilles, coupures avec instruments souillés, projections sur muqueuses (œil, bouche).

Chapitre 5 : Prévention des AES

• Mesures Universelles de Précaution (MUP) :
  • Considérer tout sang ou liquide biologique comme potentiellement infectieux.
  • Hygiène des mains : Lavage/friction hydro-alcoolique avant et après tout contact.
  • Port des équipements de protection individuelle (EPI) : Gants (non obligatoires pour la vaccination, à utiliser si risque de projection de sang), masques, lunettes, blouses adaptées à la tâche.
  • Matériel sécurisé : Utilisation d'aiguilles sécurisées, conteneurs à objets piquants/tranchants (OPCT) conformes.
  • Gestion des déchets : Élimination immédiate des OPCT dans des boîtes spécifiques.
• Vaccination : Prophylaxie indispensable contre le VHB pour le personnel soignant.

Chapitre 6 : Conduite à Tenir Immédiate en Cas d'AES

• Action immédiate :
  • En cas de piqûre/coupure : Ne pas faire saigner, nettoyer la zone à l'eau et au savon, puis désinfecter avec un antiseptique cutané (Dakin, Bétadine, alcool à 70°).
  • En cas de projection sur muqueuse (œil/bouche) : Rinçage abondant à l'eau ou au sérum physiologique pendant 10 minutes.
• Alerte : Informer immédiatement le supérieur hiérarchique et/ou le médecin du travail.
• Déclaration : Remplir la déclaration d'accident du travail dans les plus brefs délais (< 24h).

Chapitre 7 : Suivi Post-AES et Prophylaxie Post-Exposition (PPE)

• Évaluation du risque infectieux : Le médecin du travail ou un infectiologue évalue le risque en fonction de la sérologie du patient source et de la victime.
• Prélèvements sanguins : Réalisés chez la victime et idéalement chez le patient source (avec son consentement).
• Prophylaxie post-exposition (PPE) :
  • VHB : Immunoglobulines et vaccination si non immunisé.
  • VIH : Traitement antirétroviral à débuter en urgence (dans les 4 heures, maximum 48-72 heures) si l'exposition est à risque. Durée de 4 semaines.
  • VHC : Pas de PPE spécifique, simple surveillance sérologique.
• Suivi psychologique : L'AES est un événement traumatisant, un soutien psychologique peut être nécessaire.

Chapitre 8 : Rôles et Responsabilités

• Employeur : Mettre en place la politique de gestion des risques, fournir les moyens de protection, et assurer la formation du personnel.
• Salarié : Respecter les procédures de sécurité, utiliser correctement les EPI, et déclarer tout incident ou accident.
• Médecin du travail : Conseiller sur les mesures de prévention, assurer le suivi médical du personnel, et prendre en charge les AES.
• Infirmière de Santé au Travail (IST) : Jouer un rôle clé dans la prévention, l'information, la formation, la prise en charge des AES et le suivi des salariés.
• Instance représentative du personnel (CSE/CHSCT) : Veiller à la sécurité et à la santé des travailleurs.

Points Clés à Retenir pour le Partiel

• Prévention : MUP (hygiène des mains,.
• Instance représentative du personnel (CSE/CHSCT) : Veiller à la sécurité et à la santé des travailleurs.

Points Clés à Retenir pour le Partiel

• Prévention : MUP (hygiène des mains, EPI, matériel sécurisé).
• Conduite à tenir immédiate : Savoir réagir correctement et rapidement.
• Déclaration : Obligatoire et rapide.
• Prophylaxie : Connaître les principes de la PPE VHB et VIH.
• Responsabilités : Comprendre le rôle de chacun dans la gestion des risques.