Chapitre 5

Évaluation du Vieillissement Cutané

Le vieillissement cutané est un processus complexe, influencé par des facteurs génétiques et environnementaux, et qui se manifeste de manière visible sur la peau.

1. Origine du Vieillissement

Le vieillissement est un processus naturel qui affecte tous les organismes. Au niveau cellulaire, il est caractérisé par la sénescence cellulaire.

La Sénescence Cellulaire

La sénescence cellulaire est un programme génétiquement contrôlé qui entraîne des changements profonds dans l'expression des gènes, menant à l'arrêt de la prolifération cellulaire. Les cellules sénescentes restent métaboliquement actives mais avec des fonctions modifiées.

Diminution de la Prolifération Cellulaire

• Sénescence réplicative: Les fibroblastes perdent leur capacité à se multiplier.
• Perte des télomères: Les télomères, séquences protectrices aux extrémités des chromosomes, raccourcissent. L'enzyme télomérase, qui stabilise et prolonge les télomères, diminue, conduisant à une mort cellulaire passive.
• Apoptose: Mort cellulaire programmée.

Ces phénomènes sont responsables de l'amincissement de la peau dû à la perte de kératinocytes dans l'épiderme et de fibroblastes dans le derme.

Mesure de la Longueur des Télomères

La mesure de la longueur des télomères, souvent réalisée par des techniques de PCR, est une métrologie du vieillissement. Cependant, l'analyse est complexe car le vieillissement des organes varie, et les tests sur échantillons sanguins sont réducteurs. Les biopsies tissulaires sont plus précises mais invasives. Les télomères sont considérés comme les "horloges biologiques" du corps.

Dégradation de la Machinerie Cellulaire

• Modifications post-traductionnelles: Les protéines sont altérées par la glycation et l'oxydation. Par exemple, le collagène glycosylé forme des macromolécules réticulées, entraînant une rigidification des tissus.
• Amplification de la synthèse de certaines protéines: Synthèse désordonnée due à la réduction des protéines régulatrices.
• Altération de la communication intercellulaire: Notamment la régulation du calcium, essentielle à l'homéostasie.

Collagène

Le collagène est une protéine structurelle composée de trois chaînes alpha polypeptidiques (glycine-proline-hydroxyproline) reliées par des liaisons hydrogène et covalentes. Il existe 28 types de collagène, les plus étudiés étant les types 1, 2, 3 et 4.

• Collagène de type 1: Environ 90% du collagène total.
• Collagène de type 2: Essentiel pour le tissu cartilagineux.
• Collagène de type 3: Présent dans le derme et les parois des vaisseaux sanguins.
• Collagène de type 4: Fonctions de soutien, composant de la membrane basale.

La diminution du collagène avec l'âge contribue à l'apparition des rides.

Altération des Systèmes de Protection ou de Réparation

Le vieillissement est caractérisé par un déséquilibre entre la dégradation cellulaire et les systèmes de réparation.

• Radicaux libres (ROS): Les espèces réactives de l'oxygène contribuent au déclin fonctionnel.
• Réparation de l'ADN: Les systèmes enzymatiques de réparation des mutations peuvent être déficients, comme dans certaines maladies génétiques (ex: syndrome de Werner).
• Protéasome: Système protéolytique qui lyse les protéines oxydées.
• Protéines chaperonnes: Leur synthèse diminue, réduisant la protection contre les stress physiques et cytotoxiques.

Diminution de la Production Hormonale

La baisse des hormones de croissance (IGF) et sexuelles (œstradiol) entraîne une diminution du collagène et une sécheresse cutanée.

2. Caractéristiques du Vieillissement Cutané

Le vieillissement de la peau est hétérogène et peut être intrinsèque ou extrinsèque.

Vieillissement Intrinsèque (Chronobiologique)

Dépend du fonctionnement de l'organisme et se manifeste par un amincissement, une perte d'élasticité et des rides d'expression.

• Épiderme:
  • Surface cutanée: Le réseau microdépressionnaire de surface (RmD) s'altère, les sillons s'accentuent, la peau devient distendue, fine et sèche. Les ridules (0,2 à 1 mm) et les rides (>1 mm) apparaissent.
  • Atrophie cutanée: Ralentissement de la prolifération épidermique et de la différenciation des kératinocytes, entraînant un épaississement de la couche cornée et un aspect terne.
  • Diminution de l'hydratation: Liée à la réduction de l'acide hyaluronique dans l'épiderme.
  • Augmentation des métalloprotéinases: Dégradent les protéines.
  • Mélanocytes: Diminution de l'activité, mais les mélanosomes sont plus gros et s'accumulent, augmentant la sensibilité aux UV et provoquant des taches pigmentaires.
  • Cellules de Langerhans: Diminution, augmentant les infections.
• Jonction Dermo-Épidermique: Devient linéaire, avec disparition des papilles dermiques, diminution de la cohésion et de la nutrition de l'épiderme.
• Derme: Peut perdre 20% de son épaisseur en raison de la modification de la biosynthèse des protéines (collagène, élastine).
  • Fibroblastes: Leur population diminue, et leur synthèse de collagène II, fibronectine et élastase/collagénase est altérée.
  • Matrice extracellulaire et fibres conjonctives: Perte de souplesse, fermeté, hydratation et apparition de rides. L'élasticité diminue de 3,4% par décennie.
  • Collagène: Modification des faisceaux, diminution du rapport collagène I/III, pontage entre les fibres et rigidification.
  • Élastine: Dégradation du système élastique vertical par les élastases.
  • Fibronectine: Diminution de la synthèse, marqueur du vieillissement.
  • Glycosaminoglycanes: Affectent l'hydratation et la souplesse.
• Hypoderme: Affaissement général de la peau, redistribution des masses graisseuses, amaigrissement du visage, des mains et des jambes.
• Système Vasculaire: Raréfaction de la microcirculation, peau translucide, teint modifié, impact sur la nutrition et la résistance de la peau.
• Annexes Cutanées: Diminution de la quantité et de l'épaisseur des poils et cheveux, perte de souplesse des glandes sébacées, altération des glandes sudoripares et des ongles.

Vieillissement Capillaire

• Cycle pilaire: Altéré autour de 60 ans, les cheveux poussent moins vite.
• Microcirculation sanguine: Diminuée au niveau du cuir chevelu et du bulbe, réduisant l'apport en nutriments.
• Canitie: Processus de blanchiment des cheveux dû à la décroissance progressive des mélanocytes et à l'apoptose des cellules souches mélanocytaires. À 50 ans, 50% de la population a 50% de cheveux blancs.

Vieillissement Extrinsèque

Lié à des facteurs environnementaux, principalement sur les zones exposées.

• Radiations solaires (Héliodermie ou sénescence cutanée actinique):
  • Peau épaissie et rugueuse, épaississement de la couche cornée.
  • Teint jaunâtre irrégulier avec colorations irrégulières.
  • Rides profondes, télangiectasies (dilatation des vaisseaux sanguins).
  • Tumeurs bénignes (kératoses actiniques).
  • Élastose: Agglutination des fibres élastiques.
  • Augmentation des macrophages et inflammation.
• Tabac:
  • Action sur l'organisme: cancers, altération du système circulatoire, vasoconstriction, réduction de la production d'œstrogènes.
  • Sur la peau: teint terne et jaunâtre, production de radicaux libres toxiques, augmentation des métalloprotéases (dégradation du tissu élastique), perturbation des cellules immunitaires (Langerhans), dépôt de particules de fumée.
  • Chaque bouffée de cigarette libère 200 000 radicaux libres.
  • Le tabac favorise le vieillissement capillaire en endommageant le génome et en privant les cheveux de nutriments.
• Nutrition:
  • Aspect quantitatif: Les restrictions caloriques protègent des radicaux libres.
  • Aspect qualitatif: Les acides gras essentiels (linoléique, linolénique) sont importants pour les membranes. Les vitamines et antioxydants (C, A, E, K, caroténoïdes) sont cruciaux. La vitamine C inhibe les radicaux libres dans la cellule, la vitamine E et les caroténoïdes dans la membrane.
  • Oligoéléments: Silicium, magnésium, sélénium.
  • Glucose: Interagit avec les protéines et l'ADN, formant des complexes inactifs.
• Stress: Augmentation du taux de cortisol, de la production de sébum, altération de la barrière cutanée, peau sèche et sensible, taches pigmentaires.
• Pollution: Particules fines, métaux lourds, vapeurs de produits ménagers induisent la production de ROS, l'oxydation du sébum et l'apparition précoce de taches brunes.

Les Rides

Les rides sont les premiers signes visibles du vieillissement cutané, apparaissant dès 25 ans. Elles se forment sur différentes zones du visage.

• Ridules: Petites rides superficielles (pattes d'oie, joues, front, entre les sourcils).
• Rides plus profondes: Sillons nasogéniens, liés à l'affaissement de la peau et à la perte de volume.

Le tableau suivant illustre l'évolution des rides avec l'âge:

La Perte de Volume

Se manifeste par un affaissement de la peau et un relâchement des contours du visage, donnant une expression négative (triste, angoissée).

La Perte de Densité

Fréquente chez les femmes ménopausées, la peau devient plus fragile et fine, affectant l'ensemble du visage. Souvent associée à des rides plus profondes, une perte d'éclat et un teint terne.

Manifestations Globales

• Microrelief cutané: Les sillons organisés (isotropes) deviennent désorganisés (anisotropes) et se réunissent en rides. Agrandissement de la surface des polygones.
• Taches de vieillesse (lentigo sénile): Signe majeur du vieillissement, apparaissant sur le dos des mains, des avant-bras, le visage et autres zones exposées. 90% des personnes de plus de 70 ans en ont.

3. Exploration Fonctionnelle

Diverses méthodes sont utilisées pour évaluer le vieillissement cutané.

Méthodes d'Évaluation de l'Élasticité de la Peau

1. Cutomètre: Mesure la viscoélasticité en évaluant la déformation d'une zone cutanée soumise à une succion et sa capacité de récupération.
   • Paramètres analysés: Ue (élongation immédiate), Uv (élongation retardée), Ur (rétractation immédiate), Ua (élongation récupérée), Uf (élongation finale), R (élongation résiduelle).
   • Paramètres biomécaniques:
     • Fermeté: Diminution de Uf, rapport Ur/Ue proche de 1.
     • Tonicité: Augmentation de Ur, diminution de R.
     • Souplesse: Augmentation de Ue.
   • Revendications associées: Fermeté, tonicité, élasticité, hydratation.
2. Torquemètre: Procédé de torsion où un disque central est mis en rotation sur la peau, limitée par un anneau de garde.
3. Échographie (DERMCUP): Échographie haute résolution utilisant des ondes sonores pour visualiser l'architecture des couches de la peau.
   • Applications: Évaluation de produits cosmétiques (hydratants, anti-âge), structure du derme, propriétés mécaniques.
   • Revendications associées: Anti-âge, anti-rides, hydratation, fermeté, tonicité, élasticité.

Méthode d'Évaluation du Relief Cutané

1. Méthodes d'empreinte: Empreintes négatives (répliques) analysées pour visualiser et quantifier le relief.
   • SILFLO: Pâte silicone pour réaliser des empreintes cutanées, analysées pour le microrelief, les rides (pattes d'oie) et les cicatrices.
   • Mesure sur réplique négative: Évaluation du nombre, de la longueur, de la surface et de la profondeur des rides et ridules.
2. Profilométrie laser: Analyse le microrelief cutané à l'aide d'une sonde laser.
   • Revendications associées: Anti-âge, anti-rides, hydratation.
3. Projection de franges (DERMATOP): Reconstitue une image 3D de la surface de la peau en projetant un réseau de franges. Permet d'évaluer le volume des rides.
4. Analyse d'images directe:
   • COLORFACE®: Système d'acquisition standardisée d'images multimodalités du visage complet pour l'analyse détaillée de la peau.
     • Revendications associées: Anti-âge, anti-rides, hydratation, anti-cernes, anti-irritant, dépigmentant, matifiant, microcirculation cutanée.
     • Mesure de la ptose cutanée: Analyse de la surface et de l'intensité de l'ombre projetée par les plis du visage (sillon nasogénien, rides d'amertume).
   • VISIA CR®: Imagerie faciale pour évaluer l'effet des produits cosmétiques. Acquiert jusqu'à 7 images numériques haute résolution pour visualiser la texture, la couleur, la brillance, la photodétérioration, les caractéristiques vasculaires, les rides et les porphyrines.
     • Revendications associées: Anti-âge, anti-rides, hydratation.

4. Solutions Cosmétiques

Les actifs cosmétiques visent à protéger des espèces radicalaires de l'oxygène (ROS), favoriser l'activité cellulaire et maintenir l'équilibre du tissu cutané.

Actifs Contre les ROS (Antioxydants)

• Vitamine C: Antioxydant hydrosoluble, essentiel pour la synthèse du collagène, inhibe la synthèse d'élastine, stimule la synthèse des sphingolipides. Efficace dans l'épiderme, mais doit être véhiculée dans le derme.
• Vitamine E: Antioxydant liposoluble (alpha-tocophérol le plus utilisé), très efficace dans le stratum corneum, photoprotecteur.
• Caroténoïdes: Pigments végétaux (bêta-carotène, lycopène), lipophiles, facilement incorporés dans le stratum corneum.
• Flavonoïdes: Polyphénols à fort pouvoir antioxydant (ex: polyphénols de thé).

Cofacteurs d'Enzymes Antiradicalaires

• Sélénium: Cofacteur essentiel de la glutathion peroxydase.
• Zinc: Stabilise de nombreuses molécules synthétisant des métalloprotéines neutralisant les radicaux libres.
• Coenzyme Q10 (Ubiquinone): Cofacteur des enzymes mitochondriales, lipophile, permet un apport régulier d'énergie aux cellules, diminue les ridules par augmentation de la synthèse d'hyaluronate.

Enzymes Antiradicalaires

• Super Oxyde Dismutase (SOD): Rôle primordial dans le maintien de l'équilibre oxydatif. L'application topique est délicate. Exemple: SOD du melon (SOD B®).

Actifs sur l'Activité Cellulaire de l'Épiderme et du Derme

• Alpha Hydroxy Acides (AHA): Acides de fruits (malique, mandélique, glycolique).
  • Effets épidermiques: Diminution de l'épaisseur de la couche cornée, restauration du turn-over, stimulation de la synthèse des glycosaminoglycanes par les kératinocytes, augmentation de l'épaisseur de l'épiderme.
  • Effets dermiques: Augmentation de la capacité de rétention d'eau, de la synthèse de collagène et de glycosaminoglycanes, restauration de l'épaisseur du derme.
• Rétinoïdes:
  • Acide rétinoïque: Kératorégulateur puissant, agit sur la prolifération, la différenciation et la desquamation (interdit en cosmétique).
  • Rétinol et ses esters: Utilisés en cosmétique, se transforment en acide rétinoïque par cascade métabolique. Meilleure tolérance cutanée.
  • Effets: Augmentation de l'épaisseur de l'épiderme, amélioration de l'organisation des kératinocytes, diminution de la mélanine.

Actifs sur l'Équilibre du Tissu Cutané

• Molécules hydratantes et reconstituantes du film hydrolipidique:
  • Acide hyaluronique, élastine, collagène: Macromolécules qui forment un gel sur le stratum corneum.
  • Autres humectants classiques.
• Inhibiteurs de Métalloprotéases Matricielles (MMP): Les MMP sont des enzymes qui dégradent les composés de la matrice (collagène, élastine). Leur dérégulation est liée au vieillissement. Les inhibiteurs (TIMP-1) agissent pour soutenir le tissu cutané.
• Inhibiteurs de la Glycation: La glycation est une réaction entre les amines des protéines et les sucres, formant des produits de glycation avancée (AGE) qui rigidifient les tissus et diminuent la synthèse d'acide hyaluronique. Les flavonols ont une action anti-glycation.

Fournisseurs d'Actifs

Des entreprises comme Seppic, Mibelle, Expanscience, Alban Muller, Impag, et Gattefossé développent des actifs innovants pour l'anti-âge, l'éclat, la protection cutanée, etc.

• Delentigo™ (Mibelle): Combat les taches de vieillesse en éclaircissant davantage les taches que la peau environnante.
• Expanscience: Propose des actifs anti-pollution (Preparami™ ER, Protectami), anti-rides (Amiperfect™ ER, Glucohyami™ GL, Amihyal), anti-âge (Repulpami EC), hydratants (Amiporine ER, Padinami, Lipolami™ ER) et apaisants (Cytokalmine™ EC, Amiderm ER).
• Gattefossé: Développe des actifs comme EleVastin™ (anti-gravité), Gatuline® Expression AF (lissage immédiat) et Gatuline® In-Tense MB (remodelage en profondeur).