Arthrologie
50 kartÉtude des articulations, des surfaces articulaires, des types d'articulations, des moyens d'union, de la mobilité, de la vascularisation et de l'innervation.
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Arthrologie : Étude des Articulations
L'arthrologie, ou syndesmologie, est la science qui étudie les articulations et les moyens d'union entre les surfaces osseuses. Une articulation est une jonction entre deux ou plusieurs os, permettant une certaine mobilité ou assurant une union stable.
Constituants des Articulations
Composant | Description |
Surfaces articulaires | Surfaces de glissement, mobiles ou non, souvent recouvertes de cartilage. |
Moyens d'union |
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Membrane synoviale | Sécrète le liquide synovial qui assure le glissement des pièces articulaires et la nutrition du cartilage. |
A. Les Surfaces Articulaires
Les surfaces articulaires sont principalement constituées de cartilages, dont les caractéristiques varient selon leur type.
Les Cartilages
Type de Cartilage | Caractéristiques | Exemples |
Caractéristiques communes | Tissus fibreux composés de chondrocytes (cellules du cartilage), de tissu fibreux et de substance fondamentale contenant des protéoglycanes. | |
Cartilages cellulaires | Très riches en cellules, avec peu de substance fondamentale. | Pavillon de l'oreille (auricule), épiglotte. |
Cartilages fibreux (fibrocartilages) | Riches en tissu fibreux. | Disques intervertébraux, ménisques du genou, disques articulaires. |
Cartilages hyalins | Contiennent des chondrocytes, du tissu fibreux et une grande quantité de substance fondamentale. Surface parfaitement lisse, déformabilité élastique. Riches en eau, mais s'appauvrissent avec l'âge (arthrose). | Cartilages articulaires, squelette embryonnaire, cartilages costaux, trachée, bronches, cartilage nasal. |
Le cartilage hyalin articulaire repose sur l'os subchondral. Il présente une couche basale calcifiée d'où les chondrocytes diminuent progressivement en nombre vers la surface. La couche superficielle est lisse, composée de tissu fibreux et de substance fondamentale, et est lubrifiée par le liquide synovial.
La Membrane Synoviale
Contient des synoviocytes, cellules qui sécrètent et résorbent le liquide synovial, maintenant un équilibre.
Rôle : Nutrition du cartilage articulaire et facilitation du glissement.
Elle tapisse toutes les surfaces non recouvertes de cartilage hyalin.
Le couple cartilage hyalin/liquide synovial offre le meilleur glissement naturel connu.
Pathologie : Un épanchement de liquide synovial (hypersécrétion) est visible, notamment au genou.
B. Les Différents Types d'Articulations
Les articulations sont classées selon leur structure et la mobilité qu'elles autorisent, issues de l'évolution de la lame mésenchymateuse embryonnaire.
Type d'Articulation | Évolution Mésenchymateuse | Caractéristiques | Exemples |
Articulations fibreuses (Synarthroses) | Mésenchyme évolue en une courte zone de soudure ligamentaire. |
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Articulations cartilagineuses (Amphiarthroses) | Articulation primitive qui sépare la matrice de mésenchyme en deux parties avec interposition de fibrocartilage. |
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Articulations synoviales (Diarthroses) | Articulation primitive qui sépare la matrice de mésenchyme en deux parties, créant une cavité. |
| Épaule, hanche, genou, coude, etc. |
Il existe un compromis constant entre stabilité et mobilité : l'épaule est la plus mobile et la moins stable, tandis que la hanche est la plus stable et la moins mobile.
C. Les Éléments d'Adaptation
Dans les articulations synoviales, les surfaces articulaires ne sont pas toujours parfaitement congruentes. Des éléments d'adaptation, principalement des fibrocartilages, améliorent la conformité articulaire.
Éléments d'Adaptation
Élément | Description |
Ménisques | Améliorent les rapports réciproques entre les surfaces articulaires. Ils sont attachés à la face profonde de la capsule et recouverts de cartilage hyalin pour une congruence parfaite. Ils baignent dans le liquide synovial, mais la membrane synoviale ne les recouvre pas. |
Labrum (bourrelet) | Fibrocartilage en forme de croissant, recouvert de cartilage hyalin, qui augmente la surface de contact des surfaces articulaires. |
Disques articulaires | Fibrocartilages qui cloisonnent plus largement la cavité articulaire que les ménisques, complétant les surfaces cartilagineuses. |
D. Les Moyens d'Union
Les ligaments sont les principaux moyens d'union passifs qui renforcent la capsule articulaire.
Les Ligaments
Rôle : Renforcent la capsule de l'articulation, formant un manchon fibreux épaissi.
Types :
Ligament intrinsèque : Épaississement de la capsule, donc intra-capsulaire.
Ligament extrinsèque : S'insère sur l'os proximal et se termine sur l'os distal, n'appartient pas à la capsule, donc extra-capsulaire.
Une entorse est une distension sans rupture du ligament. Une luxation est une rupture complète de la capsule et des ligaments.
E. La Mobilité Articulaire
La biomécanique articulaire classe les articulations selon leur mobilité et le nombre de degrés de liberté (plans de mouvement).
Types d'Articulations selon la Mobilité
Type d'Articulation | Caractéristiques | Degrés de Liberté | Exemples |
Sphéroïde (énarthrose) | Segment de sphère creuse entourant un segment de sphère pleine. | 3 (la plus mobile) | Épaule, hanche |
Ellipsoïde (condylaire/condylienne) | Segments tronqués de sphère, en forme d'ellipse. | 2 (mobilité moins importante) | Articulations métacarpo-phalangiennes |
En selle (selle) | Oppose une surface convexe dans un sens à une surface concave dans l'autre. | 3 (avec un peu de rotation) | Articulation trapézo-métacarpienne (pouce) |
Ginglyme cylindrique | Cylindre osseux s'articulant dans un autre cylindre osseux, permettant des mouvements de rotation. | 1 (autour de l'axe du cylindre) | Articulation radio-ulnaire proximale |
Ginglyme trochléenne | Surface pleine rétrécie en son centre (forme de poulie) tournant dans une surface conformée. | 1 (rotation autour de son axe) | Coude (articulation huméro-ulnaire) |
Ginglyme paraboloïde | Surface biconvexe s'articulant dans une zone biconcave. | 1 (glissement dans une seule direction) | Articulation talo-crurale (cheville) |
Trochoïde | Cylindre plein totalement entouré par un cylindre creux. | 1 | Articulation radio-ulnaire proximale |
Bi-condylaire | Deux surfaces convexes répondant à deux surfaces articulaires. | 1 (glissement dans une seule direction) | Genou (condyles fémoraux), articulations interphalangiennes |
À facettes (plane) | Oppose deux facettes articulaires composées de cartilage hyalin. | 3 (petites amplitudes de glissement et d'ouverture) | Articulations intervertébrales (facettes articulaires) |
F. La Vascularisation des Articulations
La vascularisation des articulations est essentielle pour leur fonction et leur survie.
Réseau Artériel Périarticulaire
La vascularisation se fait par des artères métaphysaires et épiphysaires.
Ces artères forment un cercle artériel périarticulaire, un réseau riche autour des articulations.
Ce réseau permet des voies de suppléance en cas de lésion des artères principales, crucial pour la survie des membres en aval.
Des branches de ce cercle (branches capsulaires) vascularisent la capsule.
Certaines branches traversent la capsule pour vasculariser la membrane synoviale (branches synoviales).
La membrane synoviale est particulièrement bien vascularisée.
Le retour veineux est assuré par des veines satellites des artères.
II. L'Innervation des Articulations
Les articulations sont richement innervées, ce qui leur confère des fonctions sensitives importantes.
Innervation Sensitive
Type de Fibre | Origine et Rôle |
Fibres sensitives de la proprioception | Proviennent de mécanorécepteurs situés dans la capsule. Elles transmettent la sensibilité proprioceptive (sens de position du corps), essentielle pour le contrôle du mouvement et de la posture. Des troubles peuvent entraîner des problèmes d'équilibre. |
Fibres sensitives pures (nociceptives) | Innervent la capsule et la membrane synoviale. Elles transmettent l'information douloureuse en cas de stimulation excessive. |
La douleur articulaire peut être associée à une déchirure de la capsule ou d'un ligament (entorse), un arrachement complet (luxation), ou une inflammation de la membrane synoviale (synovite).
III. La Biomécanique
La biomécanique étudie les mouvements des pièces osseuses les unes par rapport aux autres, en se basant sur une position de référence.
Description des Mouvements
Référence : Position fléchie de l'embryon (tête fléchie en avant, membres fléchis).
Extension : Mouvement qui redresse la position fléchie (ex: extension de la tête, du cou, du tronc, des membres).
Flexion : Mouvement qui accentue la position fléchie. Pour le membre inférieur (genou, cheville, orteils), la flexion se fait vers l'arrière, l'extension vers l'avant.
Axe médian du corps : Référence pour la description anatomique (crânial/supérieur, caudal/inférieur, médial/interne, latéral/externe).
Abduction : Mouvement qui écarte le membre de l'axe médian du corps.
Adduction : Mouvement qui rapproche le membre de l'axe médian du corps.
Rotation : Mouvement de pivotement autour de l'axe du membre.
Rotation latérale (externe) : Oriente le membre vers l'extérieur.
Rotation médiale (interne) : Oriente le membre vers l'axe du corps.
Mouvements combinés : Les mouvements sont rarement isolés (ex: abduction + rotation externe pour un lancer).
En vue sagittale, on utilise les termes ventral/antérieur (en avant) et dorsal/postérieur (en arrière).
A. La Myologie
La myologie est l'étude des muscles, structures responsables du mouvement des pièces articulaires et osseuses.
Insertions Musculaires
Les muscles s'insèrent sur des segments osseux par une insertion d'origine (proximale, peut être multiple) et une insertion terminale (distale, peut être multiple).
Les muscles sont souvent associés à des tendons (structures fibreuses).
L'ensemble muscle-tendon est recouvert par l'aponévrose musculaire (enveloppe).
Insertion via fibres musculaires directes : Le muscle se fixe directement sur le périoste.
Insertion via tendon : Les fibres tendineuses se mélangent avec le périoste et les structures corticales. L'aponévrose participe à cette insertion.
Forme Musculaire
Type de Muscle | Description |
Muscles monogastriques | La plupart des muscles. Composés d'un tendon proximal d'origine, un tendon terminal et un seul corps musculaire (ventre musculaire) entre les deux. |
Muscles polygastriques | Composés de plusieurs corps musculaires. |
Muscles digastriques | Deux corps musculaires séparés par un tendon intermédiaire (tendon proximal, corps musculaire proximal, tendon intermédiaire, corps musculaire distal, tendon terminal). |
Muscles multifides | Plusieurs corps musculaires associés à un tendon proximal ou distal unique. Ex: biceps (2 chefs), triceps (3 chefs), quadriceps (4 chefs). L'aponévrose musculaire entoure le muscle, à ne pas confondre avec le fascia (enveloppe des loges musculaires). |
Texture Musculaire (Pennation)
La texture décrit la constitution et la répartition des fibres musculaires en fonction de leur orientation (pennation).
Forme/Pennation | Description |
Muscles plats | Muscles aplatis avec un faible relief, terminés par un tendon plat. Très larges et peu épais. |
Muscles fusiformes | Muscle en forme de fuseau, fibres convergeant vers un tendon terminal. Ex: biceps brachial. |
Muscles unipennés | Fibres orientées dans le même sens, se terminant sur une seule face d'un tendon. |
Muscles bipennés | Corps musculaire divisé en deux, fibres dirigées sur les deux faces du tendon terminal. Puissance largement supérieure. |
Muscles multipennés | Plusieurs faisceaux de fibres musculaires (ou corps musculaires) avec plusieurs orientations, se dirigeant vers un seul tendon terminal. Très forte puissance, permet une commande différenciée. Ex: muscles des doigts. |
B. Le Système Tendineux
Les tendons sont des structures fibreuses qui transmettent la force musculaire aux os. Ils sont vascularisés et protégés par diverses structures.
Structures Associées aux Tendons
Structure | Description |
Gaine séreuse | Entoure habituellement les tendons. Forme un cercle incomplet avec deux feuillets contenant du liquide. Rôle nutritif (richement vascularisée) et de lubrification pour faciliter le glissement. Ses cellules sont proches des synoviocytes, d'où le terme de synovite en cas d'inflammation. |
Mésotendon | Structure fibreuse entourant un axe vasculaire, en continuité avec le tendon. Important pour la vascularisation du tendon. |
Vinculum | Petite lame fibreuse insérée sur le plan osseux qui maintient le tendon en place. Souple pour permettre la mobilité du tendon. Très visible au niveau des tendons de la main. |
Gaine fibreuse (poulie) | Système de maintien du tendon par rapport au plan osseux, formant un tunnel fibreux et osseux. Permet de développer une force de contraction importante. Sa rupture (ex: chez les escaladeurs) entraîne une perte de force. |
Poulies ou rétinaculums | Structures fibreuses en arche qui maintiennent les tendons en place lorsqu'ils changent de direction sur un segment osseux. Le tendon et sa gaine séreuse cheminent sous cette poulie. Ex: rétinaculum des fléchisseurs au poignet. |
C. Innervation
L'innervation des muscles et des tendons est cruciale pour la sensibilité et la commande motrice.
Innervation Sensitive
Sensibilité superficielle : La peau reçoit de nombreuses terminaisons nerveuses des nerfs périphériques.
Récepteurs : Sensibles à la compression, pression (mécanorécepteurs), conditions chimiques (chémorécepteurs), étirement (mécanorécepteurs).
Ces fibres cheminent vers le système nerveux central via les nerfs périphériques.
Sensibilité profonde : Les capsules articulaires et les tendons, plus profonds, contiennent des mécanorécepteurs qui informent en permanence de la position dans l'espace (consciemment ou inconsciemment).
Dans les tendons, les mécanorécepteurs sont sensibles à la tension, à l'origine des réflexes ostéotendineux (ex: réflexe patellaire).
Innervation Motrice
Définition : L'innervation des muscles par les nerfs moteurs.
Environ 600 muscles striés dans l'appareil locomoteur sont à contraction volontaire. Le myocarde et le diaphragme sont des muscles vitaux à contraction involontaire.
Commande motrice : Apportée par les nerfs moteurs qui forment des rameaux s'unissant aux fibres musculaires striées au niveau des plaques motrices (zones de jonction neuromusculaire), permettant le mouvement volontaire.
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