Anatomie et Trajet du Canal Déférent

Canal Déférent

Le canal déférent est une portion essentielle de la voie spermatique masculine, responsable du transport et du stockage des spermatozoïdes. Sa connaissance est cruciale en physiologie, chirurgie et pathologie.

I. Introduction

1. Définition

Le canal déférent est une longue portion tubulaire de la voie spermatique, s'étendant de la queue de l'épididyme jusqu'à sa jonction avec la vésicule séminale, où il forme le début du canal éjaculateur.

2. Intérêt

• Physiologique : Il constitue la principale voie d'excrétion du sperme.
• Chirurgical : Impliqué dans la vasectomie (stérilisation masculine) et doit être respecté lors de la cure de hernie inguinale pour éviter toute lésion du cordon spermatique.
• Pathologique : Son obstruction peut entraîner une stérilité masculine excrétoire.
• Exploration : Peut être exploré par déférentographie pour diagnostiquer des anomalies.

II. Anatomie Descriptive

1. Situation – Trajet d'ensemble

1.1. Origine

Le canal déférent fait suite à la queue de l'épididyme, située sur le bord postérieur du testicule.

1.2. Trajet et Rapports

• Segment scrotal : Il longe le versant médial du bord postérieur du testicule, puis la face médiale du corps de l'épididyme, dont il est séparé par le plexus veineux testiculaire. Il est en rapport avec le septum scrotal.
• Segment funiculaire : Situé dans le cordon spermatique, il monte obliquement et latéralement. Il est entouré de l'artère testiculaire, des plexus veineux testiculaires (antérieur et postérieur) et des nerfs testiculaires. L'artère funiculaire et le fascia crémastérique sont plus superficiels.
• Segment inguinal : Le canal déférent traverse le canal inguinal, accompagné des éléments du cordon spermatique, du rameau génital du nerf génito-fémoral et du rameau génital du nerf ilio-inguinal.

  Attention clinique : Lors d'une chirurgie de hernie inguinale, il est crucial d'éviter l'utilisation du bistouri électrique à proximité des éléments du cordon spermatique pour prévenir des lésions.

• Segment iliaque :
  • En quittant l'anneau inguinal profond, les éléments du cordon se dissocient. Le canal déférent, avec ses vaisseaux, chemine dans l'espace sous-péritonéal pelvien, adhérant au péritoine qui le recouvre.
  • Il passe au-dessus des vaisseaux épigastriques inférieurs, puis se dirige en arrière et en bas, croisant la face médiale des vaisseaux iliaques externes, ainsi que les vaisseaux et le nerf obturateurs.
• Segment pelvien :
  • Portion latéro-vésicale : Il chemine près de la face latérale du corps de la vessie (ou contre la vessie pleine), puis passe au-dessus de l'artère ombilicale et de l'uretère avant de descendre médialement vers le fundus vésical.
  • Portion rétro-vésicale : Cette partie correspond à l'ampoule du canal déférent. Il descend médialement contre la base vésicale, longeant le bord médial de la glande séminale et se rapprochant de son homologue controlatéral. Il est d'abord recouvert du péritoine pelvien, puis est compris dans le fascia rétro-vésical avant d'atteindre la base de la prostate.

1.3. Terminaison

Le canal déférent se termine dans la base de la prostate, où il s'unit avec le col de la vésicule séminale homolatérale pour former le canal éjaculateur.

2. Configuration Externe

2.1. Morphologie

• C'est un conduit cylindrique et arrondi dans ses quatre premiers segments.
• Sa dernière portion, appelée ampoule, est bosselée et dilatée.
• Il est de consistance ferme, ce qui le rend facilement reconnaissable à la palpation.

2.2. Dimensions

• Longueur : Environ 40 cm.
• Diamètre : Environ 3 mm dans ses quatre premières portions, et environ 5 mm au niveau de l'ampoule.

3. Configuration Interne

La muqueuse présente des plis longitudinaux, et de véritables replis au niveau de l'ampoule.

4. Structure

Le canal déférent est composé de trois tuniques superposées, de l'extérieur vers l'intérieur :

1. Adventice : Couche conjonctivo-élastique.
2. Musculeuse : Composée de trois couches de fibres musculaires lisses (interne et externe longitudinales, moyenne circulaire).
3. Muqueuse : Revêtue d'un épithélium cylindrique.

III. Vascularisation et Innervation

• Artères : Principalement irrigué par l'artère du conduit déférent. L'ampoule reçoit un apport accessoire de l'artère vésicale inférieure.
• Veines : Se drainent dans le plexus vésical et le plexus pampiniforme.
• Lymphatiques : Rejoignent les nœuds lymphatiques iliaques externes et internes.
• Nerfs : Proviennent du plexus déférentiel, lui-même issu du plexus hypogastrique inférieur.

IV. Anatomie Fonctionnelle

Le canal déférent assure le transport et le stockage des spermatozoïdes entre les éjaculations, grâce à ses puissantes contractions musculaires.

V. Exploration

La déférentographie est la principale méthode d'exploration radiologique pour visualiser le canal déférent et détecter d'éventuelles obstructions ou anomalies.

Points Clés à Retenir

• Le canal déférent est une structure tubulaire clé pour le transport des spermatozoïdes.
• Son trajet est complexe, traversant le scrotum, le cordon spermatique, le canal inguinal et le pelvis.
• Il est caractérisé par une consistance ferme et une ampoule dilatée à sa terminaison.
• La vasectomie est une intervention chirurgicale qui cible le canal déférent.
• Son obstruction est une cause majeure de stérilité masculine.