Transport O2, CO2

Tissu Sanguin et Tissus Conjonctifs Spécialisés

Le corps humain est constitué de divers tissus, dont le **tissu sanguin** et les **tissus conjonctifs spécialisés** sont cruciaux pour le maintien de l'homéostasie, le soutien structurel et la défense de l'organisme.

I. Tissu Sanguin : Généralités et Globules Rouges

Le sang est un **tissu conjonctif spécialisé unique**, composé d'une phase liquide (plasma) et d'une phase cellulaire (éléments figurés).

A. Composition du Sang

• Partie cellulaire (45% du volume) : Les **éléments figurés** ou **cellules sanguines**.
• **Globules rouges** (hématies, érythrocytes) : transport d'O₂ et de CO₂.
• **Globules blancs** (leucocytes) : défense immunitaire.
• **Plaquettes** (thrombocytes) : coagulation sanguine.
• Partie liquide (55% du volume) : Le **plasma**.
• Solution aqueuse contenant sels minéraux, déchets métaboliques, hormones, anticorps et surtout les **protéines** (albumine, globulines, fibrinogène).
• Assure les **échanges** avec les milieux extracellulaires des autres tissus.

B. Hématopoïèse (Formation des Cellules Sanguines)

• Siège de l'hématopoïèse :
• Avant la naissance : Sac vitellin, foie, rate, puis **moelle osseuse** (à partir du 5ème mois).
• À la naissance : Principalement la **moelle osseuse**. En cas de pathologie, hématopoïèse extra-médullaire possible (foie et rate).
• Toutes les cellules sanguines proviennent d'une **cellule souche multipotente commune**.

C. Globules Rouges (Hématies)

• Les hématies sont les **éléments figurés les plus abondants** (4.5 à 5.5 millions/mm³).
• Cellules hautement différenciées :
• Anucléées (pas de noyau, de Golgi, de ribosomes, de mitochondries ni de centrioles matures).
• Durée de vie : 120 jours.
• Détruites dans le foie, la moelle osseuse et surtout la **rate** ("cimetière des globules rouges").
• Dimensions : de diamètre, d'épaisseur.
• Aspect : Disque biconcave (visible en microscopie optique), centre clair.
• Cytoplasme : Pigment rouge = **Hémoglobine** (Hb), pigment respiratoire.

D. Ultrastructure de l'Hématie

• Constituée d'**Hémoglobine** et d'une **Membrane érythrocytaire**.
• **Hémoglobine (Hb)** :
• Macromolécule tétramérique (4 sous-unités : 2 alpha + 2 non-alpha comme bêta, delta, gamma).
• Chaque sous-unité : chaîne protéique + **Hème** (partie non protéique).
• Types d'Hb :
• **HbA** (ou HbA1) : (98% chez l'adulte).
• **HbA2** : (2% chez l'adulte).
• **HbF** : (98% chez le nouveau-né, traces chez l'adulte).
• **Membrane érythrocytaire** : Composée de lipides, protéines et glucides.
• Lipides : Phospholipides, cholestérol, glycolipides (déterminants des groupes sanguins).
• Protéines :
• Fonctionnelles/enzymatiques (ex: ATPase).
• Structurales (ex: spectrine, protéine 3, glycophorines, ankyrine).
• Glucides : Substances antigéniques des groupes sanguins (ABO, Rhésus).

E. Érythropoïèse (Synthèse des Globules Rouges)

• Lieu : Moelle hématopoïétique (examen : myélogramme).
• Lignée érythroblastique : Progression de la maturation.
• **Proérythroblaste** () : Gros noyau, 1-2 nucléoles, cytoplasme peu basophile.
• **Érythroblaste basophile** () : Cytoplasme très basophile, chromatine en damier.
• **Érythroblaste polychromatophile** () : Cytoplasme basophile et acidophile (arrêt de la division cellulaire à ce stade).
• **Érythroblaste acidophile** () : Cytoplasme uniformément acidophile (contient Hb), noyau excentré.
• **Réticulocyte** () : Hématie jeune, reliquats granulo-filamentaires dans le cytoplasme. Maturation en 24-48h dans le sang périphérique.
• **Érythrocyte** () : Cellule mature, anucléée, riche en Hb.
• Facteurs de l'Érythropoïèse : Acides aminés, fer, vitamines B12 et B9 (pour la synthèse de l'ADN).
• Régulation : **Érythropoïétine** (hormone de croissance hématopoïétique) synthétisée principalement par le rein et secondairement par le foie.
• Fonction : Transport gazeux (O₂, CO₂).
• Pathologies : **Érythropénie** (diminution des GR = anémie), **Polyglobulie** (augmentation des GR).

II. Tissu Conjonctif Non Spécialisé

Le tissu conjonctif est constitué de cellules, fibres et substance fondamentale. Les fibres et la substance fondamentale forment la **substance extracellulaire**.

A. Cellules du Tissu Conjonctif Non Spécialisé

• **Cellules mésenchymateuses** :
• Abondantes chez l'embryon, peu différenciées.
• Peuvent se différencier en fibroblasts, cellules sanguines, adipocytes, etc.
• Chez l'adulte, on les retrouve sous forme de **péricytes** autour des capillaires.
• **Fibroblastes/Fibrocytes** :
• Les plus fréquentes, fusiformes.
• Microscopie électronique : RER et appareil de Golgi abondants (synthèse), nombreux lysosomes.
• Double fonction :
• Synthèse et sécrétion des fibres et de la substance fondamentale.
• Production d'enzymes pour la dégradation de la matrice extracellulaire.
• Cellules spécialisées : Adipocytes, cellules "mobiles" (sanguines, plasmocytes, mastocytes), cellules osseuses, cartilagineuses.

B. Fibres du Tissu Conjonctif Non Spécialisé

Elles assurent la cohésion, l'hydratation, la résistance, la souplesse et la fermeté du tissu.

• **Fibres de Collagène** :
• Les plus abondantes du corps, groupées en faisceaux.
• Composées de fibrilles, elles-mêmes issues de l'association de **pro-collagène**.
• Synthèse : Chaînes alpha (polypeptides hélicoïdaux riches en glycine, hydroxyproline, hydroxylysine) dans le REG, puis association en pro-collagène (trimères hélicoïdaux avec extrémités non spiralées) dans le Golgi.
• Dans le milieu extracellulaire : Le pro-collagène est transformé en **tropocollagène** par la pro-collagène peptidase. Les tropocollagènes s'assemblent pour former les fibres de collagène.
• Principaux types :
• **Type I** : Le plus répandu (derme, os, cartilage fibreux, tendon). Gros faisceaux.
• **Type II** : Caractéristique du cartilage hyalin. Fin feutrage.
• **Type III** (fibres de réticuline) : En réseau. Coloration en noir par les sels d'argent. Trame des organes hématopoïétiques et lymphoïdes.
• **Type IV** : Uniquement dans les membranes basales, ne forme pas de fibres striées.
• **Fibres Élastiques** :
• Moins fréquentes que les collagènes, peuvent être étirées et revenir à leur longueur initiale.
• Produites par les fibroblastes et les cellules musculaires lisses.
• Abondantes dans les grosses artères, poumons, derme.
• Colorées en violet par l'aldéhyde-fuchsine.
• Pathologie : Le **syndrome de Marfan** est une maladie génétique liée à une atteinte de la **fibrilline** (protéine des fibres élastiques).

C. Substance Fondamentale

• Partie amorphe et transparente de la matrice extracellulaire.
• Gel très hydraté (70-80% d'eau).
• Responsable de la cohésion et lieu des échanges.
• Composition :
• **Glycosaminoglycanes (GAG)** : Acide hyaluronique (fixation d'eau).
• **Protéoglycanes** : Axe protéique + GAG sulfatés.
• **Glycoprotéines** : Ex: fibronectine (adhésion cellulaire).
• Propriétés : Consistance gélatineuse et turgescence, permettant la diffusion aisée des ions et métabolites.
• Colorations : PAS (rouge violet), Bleu de toluidine (violet).

D. Types de Tissus Conjonctifs Non Spécialisés

• **Tissu conjonctif muqueux ou mucoïde** (Gélée de WHARTON) :
• Abondant chez l'embryon (cordon ombilical).
• Substance fondamentale très abondante et gélatineuse.
• **Tissu conjonctif lâche** :
• Très riche en cellules (fibroblastes + cellules étrangères).
• Substance fondamentale moyenne.
• **Tissu conjonctif dense** :
• Très riche en fibres.
• Régulier : Fibres collagènes parallèles (tendons, ligaments, cornée).
• Irrégulier : Fibres collagènes désordonnées (derme, méninges).
• **Tissu conjonctif élastique** :
• Très riche en fibres élastiques (lames parallèles).
• Présent dans les artères de gros calibre, ligament jaune, cordes vocales.

III. Tissus Conjonctifs Spécialisés

A. Tissu Réticulé (Lymphoïde)

• Composants :
• **Cellules réticulaires** : Allongées, accrochées aux fibres, colorées en rouge par l'éosine.
• **Fibres de Collagène de type III** (fibres de réticuline) : Forment un réseau à larges mailles, colorées en noir par l'argent.
• Pas de substance fondamentale.
• Localisation : squelette des organes hématopoïétiques et lymphoïdes (ganglions, rate, moelle osseuse).

B. Tissu Adipeux

Tissu conjonctif spécialisé dans l'accumulation de **triglycérides** par les **adipocytes**.

• **Graisse Blanche ou Tissu Adipeux Uniloculaire** :
• Adipocytes uniloculaires : Volumineuse gouttelette lipidique unique qui refoule le noyau aplati en périphérie. Optiquement vides.
• Localisation : Hypoderme (tissu graisseux sous-cutané), tissu adipeux viscéral, moelle jaune (chez l'adulte).
• Fonctions : Réserve d'énergie, isolant thermique, protection mécanique, rôle endocrine (aromatase, leptine).
• **Graisse Brune ou Tissu Adipeux Multiloculaire** :
• Adipocytes multiloculaires : Nombreuses petites gouttelettes lipidiques, noyau arrondi central. Nombreuses mitochondries (couleur brune).
• Localisation : Abondante chez l'embryon et le nourrisson (cou, inter-scapulaire, périrénale).
• Fonction : Production de chaleur (thermogenèse sans frisson), maintien de la température centrale.

C. Tissu Cartilagineux

Tissu conjonctif spécialisé, **non vascularisé et non innervé**.

• Constituants :
• **Cellules** : Chondroblastes (jeunes, périphériques), Chondrocytes (matures, logés dans des lacunes appelées chondroplastes).
• **Matrice extracellulaire** :
• Substance fondamentale : Eau (70-80%), protéoglycanes, GAG (chondroïtine et kératane sulfate, acide hyaluronique).
• Fibres : Principalement collagène de type II (90%), fibres élastiques.
• Matrice aqueuse non calcifiée.
• Types de cartilages :
• **Cartilage hyalin** : Le plus fréquent. Matrice homogène avec fibres de collagène type II. Localisation : trachée, bronches.
• **Cartilage fibreux** (fibrocartilage) : Épais faisceaux de fibres collagènes de type I. Ressemble au tissu conjonctif dense. Localisation : symphyse pubienne, ménisques articulaires, disques intervertébraux.
• **Cartilage élastique** : Lames élastiques anastomotiques. Localisation : pavillon de l'oreille, épiglotte, bronchioles.
• **Périchondre** :
• Membrane mésenchymateuse vascularisée qui entoure la plupart des cartilages (sauf cartilage articulaire).
• Couche externe fibreuse (collagène), couche interne chondrogène (cellules mésenchymateuses donnant des chondroblastes).
• Assure la nutrition du cartilage par diffusion.
• Rôles : Squelette de l'embryon, croissance (cartilage de conjugaison), mécanique (amortissement des chocs), réparation osseuse (cal fibro-cartilagineux après fracture).

D. Tissu Osseux

Tissu conjonctif spécialisé, calcifié, à structure lamellaire. En **perpétuel remaniement**, très vascularisé.

• Régulation hormonale : Parathormone (hypercalcémiante), Calcitonine (hypocalcémiante).
• Cellules osseuses :
• **Ostéoblaste** : Cellule de l'os en formation. Sécrète la substance ostéoïde (phase organique non calcifiée) et participe à sa calcification. Riche en REG, cytoplasme basophile.
• **Ostéocyte** : Cellule de l'os formé, dérivant de l'ostéoblaste enfermé dans la matrice. Logé dans une lacune, avec prolongements cytoplasmiques dans des canalicules. Double fonction : synthèse résiduelle et activité ostéolytique chez l'ostéocyte âgé.
• **Ostéoclaste** : Cellule géante plurinucléée issue de la moelle osseuse. Responsable de la résorption osseuse massive (libération de calcium et phosphates). Possède une bordure en brosse (microvillosités) qui érode l'os grâce aux hydrolases acides, formant des lacunes de Howship.
• Aspects macroscopiques :
• **Os compact** : Dense, sans cavités apparentes.
• **Os spongieux** : Réseau de minces travées autour de cavités (aspect d'éponge).
• Classification anatomique :
• **Os plat** (crâne) : Deux tables compactes + diploé spongieux.
• **Os court** (vertèbres, phalanges) : Masse spongieuse + fine gaine compacte.
• **Os long** :
• Épiphyse (extrémités) : Os spongieux (moelle rouge) + lame compacte.
• Diaphyse (partie moyenne) : Cylindre compact avec cavité médullaire (moelle jaune).
• Métaphyse : Zone de transition avec cartilage de conjugaison durant la croissance.
• Membranes :
• **Périoste** : Recouvre l'extérieur de l'os.
• **Endoste** : Tapisse les cavités internes.

L'anévrismes aortique peut être causé par l'**athérosclérose**, avec des dépôts lipidiques dans la média, pouvant mener à une rupture.