Resumen de las principales lesiones infecciosas, inflamatorias, autoinmunes y neoplásicas que afectan la mucosa oral y las glándulas salivales, con énfasis en su clínica, diagnóstico microscópico y diferencial.
Microscópicamente, ¿qué lesión oral presenta paraqueratosis y acantosis del epitelio lingual, con inclusiones intranucleares y núcleos lavados pero sin multinucleación, y puede identificarse con hibridación in situ (EBER)?
Leucoplasia vellosa oral por VEB.
Microscópicamente, ¿cómo se caracterizan las aftas orales?
Úlceras con solución de continuidad del epitelio escamoso e infiltrado inflamatorio. Histología inespecífica.
¿Qué lesiones inflamatorias y autoinmunes de la cavidad oral son las aftas, pénfigo vulgar, penfigoide membrano-mucoso y liquen plano?
Lesiones inflamatorias y autoinmunes: aftosis, pénfigo vulgar, penfigoide membrano-mucoso y liquen plano.
¿Qué enfermedad ampollosa autoinmune se caracteriza por autoanticuerpos frente a componentes epidérmicos de la membrana basal, afectando principalmente la mucosa oral (85%)?
Penfigoide membrano-mucoso: autoanticuerpos frente a componentes epidérmicos de la membrana basal. La mucosa oral es la más afectada (85%).
¿Cuál es la infección más frecuente de la boca, causada principalmente por Candida albicans en situaciones de inmunosupresión?
Candidiasis oral, causada por Candida albicans en inmunosupresión, diabetes, etc. Formas clínicas: pseudomembranosa, hiperplásica y atrófica.
¿Cuál es la causa de las aftas o aftosis, lesiones ulceradas recidivantes no traumáticas de la mucosa oral, más frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes, y en mujeres?
Causa desconocida; se barajan alteración inmunológica (mediada por LTs), infecciones y déficit nutricional. Más frecuente en adolescentes, adultos jóvenes y mujeres.
¿Qué es la sialolitiasis y qué estructuras obstruye?
Obstrucción de los conductos excretores de glándulas salivales (menores o mayores como el conducto de Wharton) por sialolitos de sales cálcicas.
Microscópicamente, ¿qué se observa en la sialolitiasis?
Concreciones cálcicas basófilas laminares o globulares, con frecuente metaplasia mucosa.
¿Dónde se localiza principalmente el quiste mucoso de retención y qué lo causa?
En la glándula submaxilar y labio superior, secundario a obstrucción del flujo salival por un sialolito (cálculo).
¿Qué enfermedad, predominantemente en la glándula parótida (80-90%), tiene riesgo de desarrollar un linfoma salival de la zona marginal?
Sialoadenitis linfoepitelial (LESA) o lesión linfoepitelial benigna. Afecta sobre todo a la glándula parótida (80-90%) y es unilateral.
¿Qué enfermedad, causada por el virus Epstein-Barr (VEB), se manifiesta como placas o lesiones lineales en pacientes inmunodeprimidos, especialmente con VIH?
Leucoplasia vellosa, causada por VEB, sobre todo en inmunodeprimidos (VIH). Macro: placas o lesiones lineales. Micro: efecto citopático herpético sin multinucleación.
Microscópicamente, ¿qué infección oral se caracteriza por multinucleación de queratinocitos e inclusiones intranucleares y núcleos lavados o esmerilados?
Infección por VHS (herpes simple). Microscópicamente: multinucleación de queratinocitos, inclusiones intranucleares y núcleos lavados o esmerilados (efecto citopático herpético).
¿Qué virus produce gingivoestomatitis herpética y herpes labial, con clínica de vesículas dolorosas y tendencia a la ulceración?
El virus herpes simple (VHS), principalmente VHS1, produce gingivoestomatitis herpética y herpes labial con vesículas dolorosas que tienden a ulcerarse.
Microscópicamente, ¿cómo se caracteriza la sialoadenitis linfoepitelial (LESA)?
Desorganización del parénquima, proliferación del epitelio ductal, obliteración luminal con densa infiltración inflamatoria linfocitaria y, a veces, áreas quísticas.
¿Qué enfermedad se caracteriza microscópicamente por pseudohifas y esporas en el epitelio, con infiltrado inflamatorio agudo por PMN neutrófilos, visibles con tinciones de PAS y metenamina?
Candidiasis oral. Microscópicamente: pseudohifas y esporas en epitelio superficial, con infiltrado de PMN neutrófilos. Se observan bien con PAS y metenamina.
¿Cuál es la causa del quiste mucoso de retención?
Obstrucción del flujo salival por un sialolito (cálculo), que dilata el conducto y retiene moco.
¿Cuál es la diferencia fundamental entre el mucocele de extravasación y el quiste mucoso de retención?
En el mucocele de extravasación hay extravasación de moco al tejido con reacción granulomatosa circundante; en el quiste mucoso de retención hay obstrucción del conducto (generalmente por un sialolito) con dilatación del mismo y moco retenido, con revestimiento epitelial.
¿Qué son los mucoceles, y dónde se localizan con mayor frecuencia?
Son pseudoquistes secundarios a traumatismos de los conductos excretores de glándulas salivales, con extravasación de mucina. Se localizan con mayor frecuencia en el labio inferior, seguido de cara ventral de la lengua, suelo de la boca (ránula) y mucosa oral.
¿Cuál es la lesión quística más frecuente, localizada en la región apical de un diente desvitalizado?
El quiste radicular, localizado en el ápice de un diente desvitalizado (generalmente por caries).
Microscópicamente, ¿qué se observa en un quiste mucoso de retención?
Cavidad quística con revestimiento epitelial, contenido de mucina y frecuente presencia de un cálculo.
¿Cuál es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivales, incluido en niños, y que se da en un 60% en glándulas salivales mayores?
El carcinoma mucoepidermoide, que representa el 30‑35% de los tumores malignos de glándulas salivales.
Microscópicamente, ¿qué tipo de células caracterizan al carcinoma mucoepidermoide?
Células epidermoides, mucosas e intermedias en proporción variable, formando áreas quísticas y sólidas.
¿Qué carcinoma de glándulas salivales presenta patrones de crecimiento tubular, cribiforme y sólido, y se caracteriza por células ductales y mioepiteliales?
El carcinoma adenoide-quístico, compuesto por células ductales y mioepiteliales con patrones tubular, cribiforme (pseudoquistes) y sólido.
Microscópicamente, ¿cómo se manifiesta el penfigoide membrano-mucoso en la mucosa oral?
Ampolla subepitelial, con infrecuentes eosinófilos y depósitos lineales de IgG y C3 en inmunofluorescencia. Se demuestran autoanticuerpos frente a BP180 (proteína de la membrana basal).
¿Cuál es la causa principal del mucocele (mucocele de extravasación)?
Traumatismo de los conductos excretores de las glándulas salivales, con extravasación de mucina al tejido circundante.
Microscópicamente, ¿cómo se describe un mucocele?
Mucina bordeada por tejido de granulación con tendencia a fibrosis. No presenta revestimiento epitelial (pseudoquiste).
Microscópicamente, ¿qué características generales tiene la sialoadenitis relacionada con IgG4?
Infiltrado linfoplasmocitario denso, fibrosis de patrón arremolinado, flebitis obliterativa y aumento de células plasmáticas IgG4 con cociente elevado.
¿Qué enfermedad fibroinflamatoria autoinmune de las glándulas salivales responde bien a los inmunosupresores y se caracteriza por un infiltrado linfoplasmocitario denso?
Sialoadenitis relacionada con IgG4. Enfermedad fibroinflamatoria autoinmune con infiltrado linfoplasmocitario denso, fibrosis arremolinada y flebitis obliterativa.
¿Qué es el odontoma y cuáles son sus tipos?
El odontoma es el tumor odontogénico más frecuente, un hamartoma de dentina, esmalte, pulpa y cemento. Tipos: compuesto (rudimentos dentarios) y complejo (mezcla desordenada).
Microscópicamente, ¿qué tipo de células caracterizan al carcinoma de células acinares?
Células serosas acinares (azules) con gránulos de zimógeno en el citoplasma.
¿Cuál es el tumor odontogénico más frecuente con significación clínica, benigno pero localmente agresivo?
El ameloblastoma, benigno pero localmente agresivo, con recidivas frecuentes. Formas: multiquístico (86%) y uniquístico (13%).
¿Qué es el síndrome de Sjögren y a qué se asocia principalmente?
Alteración autoinmune con infiltración linfocitaria de glándulas salivales (xerostomía) y lacrimales (queratoconjuntivitis). Se asocia a artritis reumatoide (AR), lupus eritematoso sistémico (LES) y esclerodermia.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de Sjögren mediante biopsia de labio?
Se diagnostica mediante biopsia de labio confirmando focos con agregados de > 50 linfocitos o un focus score > 1 foco/4 mm².
Microscópicamente, ¿cómo se caracteriza el queratoquiste odontogénico?
Epitelio fino con base plana, paraqueratosis y capa basal prominente con núcleos en empalizada.
¿Qué quiste odontogénico es esporádico o se asocia al síndrome de Gorlin, y tiene tendencia a las recidivas?
El queratoquiste odontogénico (tumor odontogénico queratogénico), esporádico o asociado al síndrome de Gorlin (herencia AD).
¿Qué criterio histológico indica agresividad en las neoplasias?
Invasión perineural, necrosis, mitosis y pleomorfismo citológico.
¿Qué es un quiste dentígero o folicular y dónde es más frecuente?
Quiste que rodea la corona de un diente no erupcionado (generalmente el 3ᵉʳ molar). Más frecuente en varones.
Microscópicamente, ¿qué se observa en un quiste dentígero o folicular?
Fina capa de epitelio plano poliestratificado, frecuente componente mucosecretor, células ciliadas y celularidad inflamatoria asociada.
¿Qué porcentaje de los tumores malignos de glándulas salivales representa el carcinoma de células acinares?
Representa el 10% de los tumores malignos de glándulas salivales.
¿Cómo influye el grado en la supervivencia del carcinoma adenoide-quístico?
La supervivencia del carcinoma adenoide-quístico depende del grado: > 95% para bajo grado y 45% para alto grado.
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