SEM 3: patología glándulas

Obstrucción del flujo salival por un **sialolito** (cálculo), que dilata el conducto y retiene moco.

El **queratoquiste odontogénico** (tumor odontogénico queratogénico), esporádico o asociado al síndrome de Gorlin (herencia AD).

Epitelio fino con base plana, **paraqueratosis** y capa basal prominente con **núcleos en empalizada**.

El **ameloblastoma**, benigno pero localmente agresivo, con recidivas frecuentes. Formas: multiquístico (86%) y uniquístico (13%).

El **odontoma** es el tumor odontogénico más frecuente, un hamartoma de dentina, esmalte, pulpa y cemento. Tipos: **compuesto** (rudimentos dentarios) y **complejo** (mezcla desordenada).

Sialoadenitis relacionada con **IgG4**. Enfermedad fibroinflamatoria autoinmune con infiltrado linfoplasmocitario denso, fibrosis arremolinada y flebitis obliterativa.

Infiltrado linfoplasmocitario denso, **fibrosis de patrón arremolinado**, flebitis obliterativa y aumento de células plasmáticas **IgG4** con cociente $\text{IgG4}/\text{IgG}$ elevado.

**Invasión perineural**, necrosis, mitosis y pleomorfismo citológico.

Quiste que rodea la corona de un **diente no erupcionado** (generalmente el 3ᵉʳ molar). Más frecuente en **varones**.

Fina capa de **epitelio plano poliestratificado**, frecuente componente mucosecretor, células ciliadas y celularidad inflamatoria asociada.

Concreciones cálcicas basófilas laminares o globulares, con frecuente **metaplasia mucosa**.

La supervivencia del carcinoma adenoide-quístico depende del grado: > 95% para bajo grado y 45% para alto grado.

Úlceras con solución de continuidad del epitelio escamoso e infiltrado inflamatorio. **Histología inespecífica**.

Causa **desconocida**; se barajan alteración inmunológica (mediada por LTs), infecciones y déficit nutricional. Más frecuente en adolescentes, adultos jóvenes y mujeres.

**Candidiasis oral**, causada por *Candida albicans* en inmunosupresión, diabetes, etc. Formas clínicas: pseudomembranosa, hiperplásica y atrófica.

**Penfigoide membrano-mucoso**: autoanticuerpos frente a componentes epidérmicos de la membrana basal. La mucosa oral es la más afectada (85%).

En la glándula submaxilar y labio superior, secundario a obstrucción del flujo salival por un sialolito (cálculo).

**Sialoadenitis linfoepitelial (LESA)** o lesión linfoepitelial benigna. Afecta sobre todo a la glándula parótida (80-90%) y es unilateral.

**Leucoplasia vellosa**, causada por VEB, sobre todo en inmunodeprimidos (VIH). Macro: placas o lesiones lineales. Micro: efecto citopático herpético sin multinucleación.

**Infección por VHS** (herpes simple). Microscópicamente: multinucleación de queratinocitos, inclusiones intranucleares y núcleos lavados o esmerilados (efecto citopático herpético).

El **virus herpes simple (VHS)**, principalmente VHS1, produce gingivoestomatitis herpética y herpes labial con vesículas dolorosas que tienden a ulcerarse.

**Leucoplasia vellosa** oral por VEB.

Lesiones inflamatorias y autoinmunes: aftosis, pénfigo vulgar, penfigoide membrano-mucoso y liquen plano.

Cavidad quística con **revestimiento epitelial**, contenido de mucina y frecuente presencia de un cálculo.

El **carcinoma mucoepidermoide**, que representa el 30‑35% de los tumores malignos de glándulas salivales.

Células **epidermoides**, **mucosas** e **intermedias** en proporción variable, formando áreas quísticas y sólidas.

El **carcinoma adenoide-quístico**, compuesto por células ductales y mioepiteliales con patrones **tubular**, **cribiforme** (pseudoquistes) y **sólido**.

Ampolla **subepitelial**, con infrecuentes eosinófilos y depósitos lineales de IgG y C3 en inmunofluorescencia. Se demuestran autoanticuerpos frente a BP180 (proteína de la membrana basal).

Traumatismo de los conductos excretores de las glándulas salivales, con extravasación de mucina al tejido circundante.

Mucina bordeada por **tejido de granulación** con tendencia a fibrosis. No presenta revestimiento epitelial (pseudoquiste).

En el **mucocele de extravasación** hay extravasación de moco al tejido con reacción granulomatosa circundante; en el **quiste mucoso de retención** hay obstrucción del conducto (generalmente por un sialolito) con dilatación del mismo y moco retenido, con revestimiento epitelial.

Representa el **10%** de los tumores malignos de glándulas salivales.

Células serosas acinares (azules) con **gránulos de zimógeno** en el citoplasma.

Alteración autoinmune con infiltración linfocitaria de glándulas salivales (xerostomía) y lacrimales (queratoconjuntivitis). Se asocia a artritis reumatoide (AR), lupus eritematoso sistémico (LES) y esclerodermia.

Se diagnostica mediante biopsia de labio confirmando **focos con agregados de > 50 linfocitos** o un *focus score* > 1 foco/4 mm².

Desorganización del parénquima, proliferación del epitelio ductal, obliteración luminal con densa infiltración inflamatoria linfocitaria y, a veces, áreas quísticas.

**Candidiasis oral**. Microscópicamente: pseudohifas y esporas en epitelio superficial, con infiltrado de PMN neutrófilos. Se observan bien con PAS y metenamina.

Son pseudoquistes secundarios a traumatismos de los conductos excretores de glándulas salivales, con extravasación de mucina. Se localizan con mayor frecuencia en el **labio inferior**, seguido de cara ventral de la lengua, suelo de la boca (ránula) y mucosa oral.

El **quiste radicular**, localizado en el ápice de un diente desvitalizado (generalmente por caries).

Obstrucción de los conductos excretores de glándulas salivales (menores o mayores como el conducto de Wharton) por **sialolitos** de sales cálcicas.