Prothèses sur Implants: Guide Complet
50 tarjetasCe document explore l'univers des prothèses amovibles complètes et partielles stabilisées sur implants, détaillant les définitions, généralités, avantages, inconvénients, indications, contre-indications et les différents types d'attachements ainsi que leur mise en œuvre clinique et leur maintenance, tout en abordant les aspects de remise en condition tissulaire pré-prothétique.
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Pregunta
Que signifie l'acronyme PACSI ?
Respuesta
Prothèse Adjointe Complète Sur Implants. C'est une prothèse amovible complète stabilisée par des implants.
Pregunta
Depuis quand la PACSI est-elle la référence à la mandibule ?
Respuesta
Depuis le symposium de McGill en 2002, elle est la thérapeutique de référence pour l'édentement total mandibulaire.
Pregunta
Qu'est-ce qui assure la rétention en PACSI ?
Respuesta
La rétention est assurée par les implants et les systèmes d'attachement (axiaux ou barres).
Pregunta
Qu'est-ce qui assure sustentation et stabilisation en PACSI ?
Respuesta
La base prothétique et une occlusion bilatéralement équilibrée assurent la sustentation et la stabilisation, comme en prothèse complète conventionnelle.
Pregunta
Quel est l'un des principaux avantages fonctionnels de la PACSI ?
Respuesta
Elle permet de retrouver environ 70% de l'efficacité masticatoire, améliorant considérablement la qualité de vie du patient.
Pregunta
Citez un avantage biologique de la PACSI.
Respuesta
Elle permet une meilleure préservation osseuse en stimulant l'os basal, réduisant ainsi la résorption.
Pregunta
Quel est l'inconvénient majeur des barres de conjonction ?
Respuesta
Leur encombrement, la difficulté de maintenance et l'impossibilité d'adapter une ancienne prothèse dessus.
Pregunta
Quand la PACSI est-elle particulièrement indiquée ?
Respuesta
En cas de résorption osseuse moyenne à importante, où une prothèse fixée donnerait des dents trop longues.
Pregunta
Quel est l'espace prothétique minimal pour un attachement Locator ?
Respuesta
Il faut un minimum de 7 mm de hauteur et 5 mm de largeur.
Pregunta
Combien d'implants sont recommandés pour une PACSI au maxillaire ?
Respuesta
Un minimum de 4 implants non alignés, reliés par une barre rigide, à cause de contraintes biomécaniques défavorables.
Pregunta
Combien d'implants suffisent pour une PACSI à la mandibule ?
Respuesta
Deux implants sont généralement suffisants, placés en position parasymphysaire (canine/prémolaire).
Pregunta
Quelle est la différence entre liaison rigide et articulée ?
Respuesta
Une liaison rigide (barre/contre-barre) ne permet aucun mouvement. Une liaison articulée (barre ronde, Locator) autorise des micro-mouvements.
Pregunta
Citez deux types de barres de conjonction.
Respuesta
La barre de Dolder (section ovoïde) et la barre d'Ackermann (section ronde).
Pregunta
Citez deux types d'attachements axiaux.
Respuesta
Les attaches sphériques (ex: Dalbo) et les attaches cylindriques (ex: Locator).
Pregunta
Quel est le principal avantage des attachements axiaux ?
Respuesta
Leur simplicité de mise en œuvre, leur faible encombrement et leur coût réduit par rapport aux barres.
Pregunta
Quelle divergence implantaire un attachement Locator R-Tx peut-il compenser ?
Respuesta
Le Locator R-Tx peut compenser une divergence allant jusqu'à 30° (60° entre deux implants).
Pregunta
Pour quelle forme de crête les barres sont-elles préférables ?
Respuesta
Pour une crête de forme trapézoïdale, avec une arcade antérieure rectiligne entre les implants.
Pregunta
Pour quelle forme de crête les attachements axiaux sont-ils préférables ?
Respuesta
Pour une crête de forme ogivale ou arrondie, où une barre serait difficile à concevoir.
Pregunta
Quelle est la distance inter-implantaire idéale pour une barre ?
Respuesta
Entre 8 et 15 mm, pour placer les cavaliers et éviter la déformation de la barre.
Pregunta
Qu'est-ce que la méthode directe de positionnement des attachements ?
Respuesta
La solidarisation de la partie femelle à la prothèse se fait directement en bouche avec une résine chémopolymérisable.
Pregunta
Qu'est-ce que la méthode indirecte de positionnement des attachements ?
Respuesta
La solidarisation se fait au laboratoire après une empreinte de position des piliers.
Pregunta
Quel est l'avantage de la méthode indirecte ?
Respuesta
Un meilleur contrôle du positionnement des attachements et une meilleure finition de la résine, sans contamination par la salive.
Pregunta
Quel est l'inconvénient de la méthode directe ?
Respuesta
Le risque de mauvais positionnement et une mise en œuvre délicate pour contrôler la fusée de résine en bouche.
Pregunta
Que signifie l'acronyme PAPSI ?
Respuesta
Prothèse Amovible Partielle Stabilisée sur Implants. C'est une prothèse partielle stabilisée par un ou plusieurs implants.
Pregunta
Citez une indication majeure de la PAPSI.
Respuesta
Un édentement de classe I ou II de Kennedy incluant une canine, où un crochet serait inesthétique ou inefficace.
Pregunta
Quel est le principal avantage esthétique de la PAPSI ?
Respuesta
Elle permet l'élimination de crochets visibles, notamment dans la zone antérieure de l'arcade.
Pregunta
Quelle complication muqueuse est la plus fréquente en PAPSI ?
Respuesta
Les hyperplasies gingivales, souvent dues à une hygiène mal maîtrisée ou à une petite instabilité de la prothèse.
Pregunta
Qu'est-ce qu'une stomatite prothétique ?
Respuesta
Une inflammation de la muqueuse sous-prothétique (rougeur), souvent liée à une mauvaise hygiène de la prothèse.
Pregunta
Quelle est la différence entre parakératose et dyskératose ?
Respuesta
La parakératose est une inflammation réversible. La dyskératose est une pathologie irréversible nécessitant une chirurgie.
Pregunta
Qu'est-ce qu'un conditionneur tissulaire ?
Respuesta
Une résine souple à prise retardée (ex: Fitt, Coe Soft) appliquée dans l'intrados pour permettre la guérison des tissus irrités.
Pregunta
Combien de temps un conditionneur tissulaire est-il efficace ?
Respuesta
Il perd son élasticité après environ 5 jours et devrait idéalement être renouvelé.
Pregunta
Qu'est-ce qu'une crête flottante ?
Respuesta
Une fibromuqueuse désinsérée de l'os, mobile à la palpation, due à la résorption osseuse sous une prothèse mal adaptée.
Pregunta
Qu'est-ce qu'un épulis fissuratum ?
Respuesta
Une hyperplasie fibreuse en forme de feuillets, causée par le traumatisme chronique d'un bord de prothèse inadapté.
Pregunta
Dans quel cas une chirurgie de torus est-elle indiquée ?
Respuesta
Pour les tori volumineux (palatins ou mandibulaires) qui empêchent l'insertion ou la stabilité de la prothèse.
Pregunta
Quel est le but d'une alvéoloplastie ?
Respuesta
La régularisation d'une crête osseuse présentant des épines ou des bords saillants douloureux sous la prothèse.
Pregunta
Quel matériau compose la poudre d'une résine à prise retardée ?
Respuesta
Des micro-billes de polyéthylméthacrylate (PMMA).
Pregunta
Quelle est la phase la plus importante lors de l'application d'un conditionneur ?
Respuesta
La phase plastique (environ 10 min), durant laquelle le matériau enregistre fonctionnellement les surfaces muqueuses en bouche.
Pregunta
Quel est le rôle du montage directeur en prothèse sur implants ?
Respuesta
Il est indispensable pour visualiser l'espace disponible et juger de l'indication prothétique (fixée ou amovible) avant la chirurgie.
Pregunta
Pourquoi éviter les extensions distales sur une barre maxillaire ?
Respuesta
Car elles créent un risque biomécanique majoré pour les implants, avec un effet de levier préjudiciable.
Pregunta
Comment gérer une crête flottante si la chirurgie est contre-indiquée ?
Respuesta
Par une technique d'empreinte spécifique, comme l'utilisation d'un porte-empreinte individuel (PEI) fenêtré pour ne pas compresser la zone.
Pregunta
Pour une PACSI mandibulaire, où les implants sont-ils idéalement placés ?
Respuesta
En position parasymphysaire (canine/prémolaire), symétriquement et en avant des foramens mentonniers.
Pregunta
Un patient bruxomane est-il une contre-indication à la PACSI ?
Respuesta
C'est une contre-indication relative. Le risque d'échec est plus élevé et nécessite une surveillance accrue.
Pregunta
Quel avantage offre le concept Atlantis Conus ?
Respuesta
Il utilise des coiffes télescopiques sur des piliers parallèles usinés (CAD/CAM) pour une rétention par friction sans attachement conventionnel.
Pregunta
Quelle est la force de rétention des inserts Locator bleus, roses et transparents ?
Respuesta
Légère (bleu : 0,68 kg), moyenne (rose : 1,36 kg) et forte (transparent : 2,27 kg).
Pregunta
Pourquoi la maintenance est-elle plus simple avec les attachements axiaux ?
Respuesta
Car le changement des inserts en nylon usés est une procédure rapide et peu coûteuse, réalisable au fauteuil.
Pregunta
Quel est le rôle de la résine dans une PACSI ?
Respuesta
La résine de la base prothétique permet de compenser la perte de volume (squelettique, muqueux) et de soutenir les lèvres.
Pregunta
Comment se nomme la liaison autorisant des mouvements en PACSI ?
Respuesta
Une liaison articulée ou ruptrice de forces, qui permet de préserver les implants des contraintes excessives.
Pregunta
Quel est l'inconvénient des attaches magnétiques ?
Respuesta
Elles présentent des problèmes de faible rétention, un risque de corrosion et une rétention de plaque importante.
Pregunta
Comment assurer l'hygiène sous une barre de conjonction ?
Respuesta
Avec des brossettes interdentaires ou du fil dentaire spécifique passé sous la barre pour nettoyer sa surface et la muqueuse.
Pregunta
Qu'est-ce qu'une proalvéolie maxillaire ?
Respuesta
Un excès de tissu osseux antérieur, qui persiste après l'édentement et peut nécessiter une chirurgie réductrice pour loger la prothèse.
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