Insuffisance coronaire : physiopathologie et diagnostic
24 tarjetasCe document détaille la physiopathologie de l'insuffisance coronaire et les méthodes de diagnostic comme l'ECG, l'échographie de stress et la scintigraphie myocardique. Il aborde aussi l'athérome et les facteurs de risque cardiovasculaires.
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Pregunta
Qu'est-ce que l'insuffisance coronaire ?
Respuesta
Un déséquilibre entre les besoins métaboliques du myocarde en oxygène et les apports par la circulation coronaire.
Pregunta
Quelle est la principale cause de l'insuffisance coronaire ?
Respuesta
L'athérome, qui est un processus pathologique de vieillissement prématuré des artères.
Pregunta
Quelles sont les trois tuniques de la paroi artérielle ?
Respuesta
L'intima (au contact du sang), la média (cellules musculaires lisses) et l'adventice (tissu conjonctif).
Pregunta
Quand la circulation dans les artères coronaires se fait-elle principalement ?
Respuesta
Pendant la diastole, la phase de relaxation du muscle cardiaque.
Pregunta
Que provoque une rupture de plaque d'athérome ?
Respuesta
La formation d'un thrombus, menant à une occlusion partielle ou totale de l'artère.
Pregunta
Citez deux facteurs de risque cardiovasculaire non modifiables.
Respuesta
Le sexe (Homme > 50 ans, Femme > 60 ans) et les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce.
Pregunta
Citez trois facteurs de risque cardiovasculaire modifiables.
Respuesta
Le tabagisme, l'hypertension artérielle (HTA), le diabète, et l'hypercholestérolémie sont des exemples.
Pregunta
Quelle est la principale caractéristique clinique de l'angor (angine de poitrine) ?
Respuesta
Une douleur thoracique rétrosternale constrictive, survenant typiquement à l'effort.
Pregunta
Que se passe-t-il au niveau cellulaire lors d'une ischémie myocardique ?
Respuesta
Les cellules passent en métabolisme anaérobie en raison du manque d'oxygène.
Pregunta
Un ECG peut-il être normal en dehors d'une crise d'angor ?
Respuesta
Oui, l'électrocardiogramme est très souvent normal en dehors des crises douloureuses.
Pregunta
Quel est le but d'une épreuve d'effort ?
Respuesta
Analyser la repolarisation à l'effort sur l'ECG pour rechercher une ischémie myocardique.
Pregunta
Quel signe ECG est un critère de positivité d'une épreuve d'effort ?
Respuesta
Un sous-décalage horizontal du segment ST d'au moins 1 mm.
Pregunta
Citez une contre-indication absolue à l'épreuve d'effort.
Respuesta
Un angor instable ou un infarctus du myocarde récent (≤ 5 jours).
Pregunta
Quel est le principe de l'échocardiographie de stress à la dobutamine ?
Respuesta
Créer un stress pharmacologique pour observer la cinétique segmentaire du ventricule gauche.
Pregunta
Comment se manifeste une ischémie à l'échocardiographie de stress ?
Respuesta
Par une altération de la cinétique (contraction) d'au moins deux segments contigus du myocarde.
Pregunta
Comment apparaît une ischémie en scintigraphie myocardique ?
Respuesta
Comme une zone hypofixante à l'effort qui se normalise au repos.
Pregunta
Comment apparaît une séquelle de nécrose (infarctus) en scintigraphie ?
Respuesta
Comme une zone hypofixante (défectueuse) à la fois à l'effort et au repos.
Pregunta
Citez deux symptômes atypiques d'infarctus, plus fréquents chez la femme.
Respuesta
Des brûlures d'estomac, des douleurs au dos ou au cou, un essoufflement ou des nausées.
Pregunta
Quelle est l'évolution des infarctus chez la femme de moins de 50 ans ?
Respuesta
Une forte progression, ils ont été multipliés par 3 au cours des 15 dernières années.
Pregunta
Quelle est la première cause de mortalité chez la femme en Europe ?
Respuesta
Les maladies cardiovasculaires, responsables de 50,1% des décès.
Pregunta
Quelle est une des conséquences de l'infarctus du myocarde sur le cœur ?
Respuesta
Une diminution de la contractilité du cœur et de sa capacité d'adaptation à l'effort.
Pregunta
Quelles sont les conditions pour bien enregistrer un ECG ?
Respuesta
Patient au calme, allongé, avec le thorax, les bras et les chevilles nus.
Pregunta
Quelle est la conséquence d'une occlusion par athérome dans une artère rénale ?
Respuesta
Elle peut provoquer une hypertension artérielle (HTA) et une insuffisance rénale chronique.
Pregunta
Que peut provoquer l'athérome au niveau des artères des jambes ?
Respuesta
Une claudication (douleur à la marche), et dans les cas graves, une amputation.
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