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Hemograma y Alteraciones Sanguíneas

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Resumen integral del tejido sanguíneo, cubriendo composición de sangre, funciones, diferencias entre plasma y suero, tipos celulares, inmunología, grupos sanguíneos, hematopoyesis y principales alteraciones detectables en el hemograma como anemias, leucocitosis, trombocitopenia y sus implicaciones clínicas.

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Pregunta
¿Qué porcentaje del peso corporal total representa el volumen de sangre en un adulto promedio?
Respuesta
Entre el **7% y el 8%** del peso corporal total (~6 litros en un adulto promedio).
Pregunta
¿Qué sucede cuando una madre **Rh-** gesta un feto **Rh+** y cómo se previene la **eritroblastosis fetal**?
Respuesta
Los anticuerpos anti-D maternos atraviesan la placenta y destruyen los eritrocitos del feto Rh+. Se previene con la inyección de **RhoGAM** a la madre, que elimina los eritrocitos fetales antes de sensibilizar su sistema inmune.
Pregunta
¿Qué es la **hematopoyesis** y en qué órganos ocurre durante la vida embrionaria y adulta?
Respuesta
Es el proceso continuo de formación de células sanguíneas. En la vida embrionaria ocurre en el **saco vitelino** (3er3^\text{er} semana), luego en **hígado** y **bazo** (2.º trimestre), y finalmente en la **médula ósea**. En la vida adulta se restringe a la **médula ósea roja** de huesos planos y vértebras.
Pregunta
¿Cuál es la célula madre que origina todas las células sanguíneas y qué marcadores moleculares la caracterizan?
Respuesta
La **célula madre hematopoyética (CMH)** , de tipo pluripotencial. La caracterizan los marcadores moleculares **CD34** y **CD90**, y carece de marcadores específicos de linaje maduro.
Pregunta
¿Cómo se produce la **trombopoyesis** y qué transformación sufre el megacarioblasto para generar plaquetas?
Respuesta
El **megacarioblasto** (30 μm30\,\mu\text{m}), estimulado por **trombopoyetina**, sufre endomítosis sucesivas (ploidía de 8n8n a 64n64n) formando un **megacariocito** (5050–70 μm70\,\mu\text{m}). Sus conductos de demarcación plaquetaria se fusionan y liberan fragmentos citoplasmáticos anucleados: las **plaquetas**.
Pregunta
¿Cómo se define la **presión coloidosmótica** y qué consecuencias tiene su disminución?
Respuesta
Presión osmótica ejercida por las proteínas plasmáticas (principalmente **albúmina**) en las paredes vasculares. Su disminución provoca **edema** (hinchazón) por aumento de agua fuera de los vasos.
Pregunta
¿Qué diferencia fundamental existe entre el plasma sanguíneo y el suero?
Respuesta
El **suero** es plasma sanguíneo **desprovisto de los factores de coagulación** (fibrinógeno y otros), obtenido tras permitir la coagulación natural.
Pregunta
¿Qué es la **HbA1c** y para qué se utiliza clínicamente en pacientes diabéticos?
Respuesta
Es un subtipo de HbA unido irreversiblemente a glucosa. Se usa clínicamente para **controlar la glucemia real** de un paciente diabético durante los últimos 2–3 meses (ideal <7%<7\%).
Pregunta
¿Qué función desempeñan los **eritrocitos** en el transporte de gases?
Respuesta
Transportan **oxígeno** desde los pulmones hacia los tejidos y **dióxido de carbono** desde los tejidos hacia los pulmones para su eliminación.
Pregunta
¿Cómo se define clínicamente la **anemia** y cuáles son sus tres vías principales de origen?
Respuesta
Disminución de hemoglobina: <13.5<13.5 g/dL (hombres) o <12<12 g/dL (mujeres). Origen: **pérdida sanguínea**, **hemólisis** o **producción insuficiente** en médula ósea.
Pregunta
¿Qué indica una **leucocitosis extrema** (valores mayores a 100×109100 \times 10^9 células/L) en el hemograma?
Respuesta
Frecuentemente indica **leucemia** (cáncer sanguíneo). También puede darse por infecciones graves o inflamación extrema.
Pregunta
¿Por qué la **hemoglobina fetal (HbF)** es importante durante la vida intrauterina y cómo cambia después del nacimiento?
Respuesta
La **HbF** asegura la captación de oxígeno durante la vida fetal. Tras el nacimiento disminuye drásticamente, representando <1%<1\% del total en la edad adulta.
Pregunta
¿Cuál es la composición porcentual de plasma, capa tromboleucocítica y eritrocitos en una muestra de sangre centrifugada?
Respuesta
**Plasma** (~55%), **capa tromboleucocítica** (<1%: leucocitos y plaquetas) y **eritrocitos** (~45% = hematocrito).
Pregunta
¿Cuál es el tipo de leucocito más abundante en la circulación y cómo actúa contra patógenos bacterianos?
Respuesta
Los **neutrófilos** (48.6–66.7% de leucocitos). Fagocitan patógenos y los destruyen mediante un **estallido respiratorio** con intermediarios reactivos de oxígeno.
Pregunta
¿En qué se diferencia funcionalmente un **linfocito T CD4+** de un **linfocito T CD8+**?
Respuesta
Los **CD4+** (cooperadores) coordinan la respuesta inmune reconociendo antígenos en **MHC-II**; los **CD8+** (citotóxicos) destruyen directamente células infectadas o tumorales al reconocer antígenos en **MHC-I**.
Pregunta
¿Cuál es el rol específico de los **basófilos** en respuestas alérgicas e hipersensibilidad?
Respuesta
Liberan **histamina** (vasodilatador) y **heparina** (anticoagulante) de sus gránulos, desencadenando respuestas alérgicas graves e **hipersensibilidad** (anafilaxia) en conjunto con los mastocitos.
Pregunta
¿Qué estructura tienen las **plaquetas** y cuál es su función principal en la hemostasia?
Respuesta
Son fragmentos citoplasmáticos **anucleados** (2–3 μ\mum) derivados de megacariocitos. Su función principal es la **hemostasia**: se adhieren, desgranulan y agregan para formar un tapón hemostático primario.
Pregunta
¿Cuál es el tipo de sangre **donante universal** y el **receptor universal**, y por qué?
Respuesta
El **donante universal** es el grupo **O** (sin antígenos A ni B), y el **receptor universal** es el grupo **AB** (sin anticuerpos anti-A ni anti-B).
Pregunta
¿Cuáles son los tres tipos principales de proteínas plasmáticas y qué funciones específicas cumple la **albúmina**?
Respuesta
**Albúmina**, **globulinas** y **fibrinógeno**. La **albúmina** ejerce la **presión coloidosmótica** (gradiente de concentración sangre-tejido) y transporta hormonas (tiroxina), metabolitos y fármacos (barbitúricos).
Pregunta
¿Cuál es la diferencia entre **trombocitemia** y **trombocitopenia** en términos de origen y consecuencias clínicas?
Respuesta
La **trombocitemia** es el aumento de plaquetas por trastornos proliferativos de la médula o esplenectomía. La **trombocitopenia** es su descenso por menor producción o mayor destrucción, aumentando el riesgo de hemorragias espontáneas.

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