Explication simple avec exemples

UE d'Environnement, Écologie et Durabilité : Le concept "Une seule santé"

Cette unité d'enseignement explore les interconnexions complexes entre la santé humaine, la santé animale et la santé des écosystèmes, en mettant en lumière le concept de "Une seule santé" (One Health) face aux défis du changement global.

Changement global : Nous rentrons en terre inconnue

Le monde fait face à des changements sans précédent, avec des événements qui impactent la santé et l'environnement. Ces événements sont souvent liés à des activités humaines.

Depuis 1970, plus de 335 maladies nouvelles ou occasionnées par de nouveaux agents pathogènes sont apparues, dont 75% sont d'origine animale.

Les facteurs contribuant à ces changements incluent :

• Changements dans l'agriculture et l'industrie agricole.
• Usage d'agents antinocrétaires (substances nocives).
• Disparition des mesures de santé publique.
• Consommation de viande de brousse.
• Changements climatiques et météorologiques.
• Démographie humaine et comportement.
• Sensibilité de l'homme à l'infection.
• Commerce et voyages internationaux.
• Autres mesures dans l'agriculture et les terres.
• Changement dans les "industries" médicales.
• Guerres et famines.

Qu'est-ce que le concept "Une seule santé" (One Health) ?

Le concept "Une seule santé" est une approche intégrée qui reconnaît que la santé des humains, des animaux (domestiques et sauvages), des plantes et de l'environnement sont intrinsèquement liées et interdépendantes. Il vise à équilibrer et optimiser durablement ces santés.

Historique du concept :

• 1984 : L'épidémiologiste Calvin Schwabe utilise le terme "une seule médecine", centré sur la médecine comparée.
• 2004 : La World Conservation Society (WCS) promeut l'initiative "One World One Health" et les Douze Principes de Manhattan.
• 2008 : La 6^e Conférence ministérielle internationale sur l'Influenza aviaire et la pandémie d'Influenza reconnaît l'influence des facteurs environnementaux sur l'émergence de maladies infectieuses.
• 2009 : Le terme "One World, One Health" est consacré.

Définition par l'OHHLEP (Groupe consultatif d'experts de haut niveau sur l'approche "Une seule santé") :

"Le principe s'offre toute santé, consolidé en une approche intégrée et authoritative qui vise à équilibrer et à optimiser durablement la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes. Il reconnaît que la santé des humains, des animaux domestiques et biologiques, des plantes et de l'environnement se généralisent, et que les écosystèmes sont directement liés et interdépendants. L'approche réelle des écosystèmes, des animaux et des écosystèmes, des plantes et de l'environnement sont en réalité, de prendre des mesures contre le changement climatique et de contribuer au développement durable."

Cette approche implique une collaboration entre différents secteurs et disciplines :

• Environnement : Santé des écosystèmes.
• Humain : Santé humaine.
• Animal : Santé animale.
• Communication et Collaboration : Essentielles pour une mise en œuvre efficace.

Pourquoi "Une seule santé" est-elle cruciale ?

Les chiffres soulignent l'urgence de cette approche :

• 60% des maladies infectieuses humaines ont une origine animale (zoonoses).
• 20% des pertes de la production animale mondiale sont liées aux maladies animales.
• 75% des espèces végétales cultivées ont besoin d'être pollinisées.
• Les maladies et ravageurs causent jusqu'à 40% de pertes des cultures vivrières mondiales.
• La déforestation accroît le risque d'exposition des humains et des élevages à de nouveaux pathogènes.
• L'émergence de microorganismes résistants aux antibiotiques est une menace croissante.
• Les activités humaines entraînent une contamination de l'environnement par des substances toxiques, impactant la santé humaine.

Exemples concrets de l'interdépendance :

• Alimentation : La crise de la vache folle en Europe (1980s-2023).
• Toxiques : Le Chloredécone aux Antilles (1950s-2023) contaminant les sols et les populations.
• Médicaments : Le Diclofenac, un anti-inflammatoire, a décimé les populations de vautours en Inde (1980s-2023).
• Vecteurs : Le Chikungunya et la dengue à La Réunion (2004-2023) transmis par des moustiques.
• Zoonoses : Le virus Nipah en Asie du Sud-Est (1998-2023), transmis par les chauves-souris.

Ce sont les activités humaines qui favorisent un plus grand contact des individus avec les agents pathogènes, augmentant ainsi le risque de contamination et favorisant l'émergence de pandémies.

La réduction de la perte de biodiversité, la conservation des zones protégées et la réduction de l'exploitation non durable sont essentielles pour diminuer le risque de pandémie (IPBES).

Le paradigme de l'exposome

Le concept d'exposome (Christopher Paul Wild, 2005) décrit la totalité des expositions auxquelles un individu est soumis de la conception à la mort. C'est une représentation complexe et dynamique des expositions tout au long de la vie, incluant :

• L'environnement chimique, microbiologique, physique.
• Les activités récréatives.
• Les médicaments.
• Le style de vie.
• L'alimentation.
• Les infections.

Influence de l'environnement fœtal sur l'adaptation future

L'environnement durant le développement fœtal peut "programmer" l'organisme pour s'adapter à des conditions futures. Si l'environnement adulte est trop différent, cela peut entraîner une mauvaise adaptation.

1. Exemple 1 : Développement des glandes sudoripares
   • Les soldats japonais en Asie du Sud-Est ont montré des capacités différentes à résister à la chaleur.
   • Le nombre de glandes sudoripares est génétiquement déterminé, mais leur activation durant les 3 premières années de vie dépend des conditions environnementales (température).
   • Ce phénomène illustre la plasticité de l'organisme à s'adapter à l'échelle d'une génération.
2. Exemple 2 : Phénotype économique (Hales & Barker, 2001)
   • Les fœtus ayant subi des privations alimentaires sont "programmés" pour un environnement futur pauvre en nutriments. Ils développent la capacité de conserver l'énergie et de stocker les graisses.
   • Avantage : Survie dans un environnement pauvre.
   • Désavantage : Dans un environnement de profusion alimentaire, cela conduit à un stockage excessif de graisses, augmentant le risque d'obésité et de maladies associées.

Un exemple local : Santé animale et humaine à Strasbourg

La prolifération du rat brun ou surmulot (Rattus norvegicus) dans l'Eurométropole de Strasbourg (EMS) est un cas concret de l'approche "Une seule santé".

• Le rat brun est un réservoir et vecteur de nombreux pathogènes zoonotiques (transmissibles à l'homme).
• 48 agents zoonotiques ont été identifiés chez cette espèce, dont 28 en Europe occidentale.
• Plus de 12 sont des causes fréquentes d'hospitalisation et de mortalité humaine (ex: Salmonella spp, Yersinia spp, Leptospira interrogans, Toxoplasma gondii).

Résultats des captures de rats à Strasbourg (2022) :

D'autres agents comme Toxoplasma gondii (19 rats sur 68) et des virus (Hépatite E) ont également été détectés. Ces études visent à établir un lien avec la prévalence chez l'humain et l'animal domestique.

Environnement-santé : De l'homme à l'environnement et vice-versa

La pollution est un facteur majeur : 9 millions de décès par an (16% de tous les décès mondiaux) sont attribués à la pollution de l'air, de l'eau et du sol.

Sources de micropolluants :

• Air.
• Agriculture.
• Ruissellements de routes.
• Les eaux usées urbaines : une source majeure due aux activités domestiques.

Exemple : Dépistage de médicaments chez les animaux vivant dans un écosystème pollué

Des études ont montré la présence de résidus médicamenteux (ex: Tramadol, Desloratadine, Ibuprofen) dans les escargots, les pollinisateurs et les vers de terre, soulignant la contamination de la chaîne alimentaire et des écosystèmes.

De plus, 61% des pesticides détectés dans les biosolides sont interdits en Europe, et 12% ne sont même pas référencés.

Modification de l'habitat et conséquences sur la faune

La monoculture et l'homogénéisation des paysages ont des impacts négatifs.

Exemple : État de santé des forêts du Massif vosgien

• Les forêts mono-spécifiques (ex: épicéa) combinées à des années de sécheresse favorisent la prolifération de ravageurs et affaiblissent les écosystèmes.

Conséquences sur la faune :

1. Les oiseaux : Une étude sur 170 espèces d'oiseaux en Europe montre un déclin lié à l'intensification agricole.
2. Le Grand Hamster (Cricetus cricetus) :
   • Espèce protégée en 1993 et classée menacée en 2005.
   • Sa population en Alsace a drastiquement diminué entre 1972 et 2010.
   • La monoculture de maïs, pauvre en vitamine B3, entraîne des troubles comportementaux, cutanés et digestifs chez le hamster, et un taux d'infanticide maternel de 95%.
   • La restauration de la diversité des cultures, notamment avec le tournesol (riche en Vitamine B3), permet de compenser ces déficits.

Biodiversité, alimentation et santé humaine

Le changement climatique et les modifications des relations sols-plantes-pollinisateurs altèrent la composition des produits végétaux, impactant directement la santé humaine.

Exemple : Tryptophane, vitamine B3 et santé humaine

• Le tryptophane est un précurseur de la vitamine B3 (niacine).
• La vitamine B3 est essentielle et un apport de 16 mg/jour est recommandé.
• Elle est étudiée pour son potentiel thérapeutique dans des maladies comme Alzheimer, les maladies auto-immunes, le cancer et les infections virales.
• La diversité alimentaire, influencée par la biodiversité, est cruciale pour un apport suffisant en ces nutriments.

Mode de vie et santé humaine

L'augmentation de l'obésité et du diabète est un problème de santé publique majeur. Le nombre de patients diabétiques a quadruplé depuis les années 1980.

Facteurs influençant le poids corporel :

• Facteurs environnementaux : Culture, climat, environnement social, accessibilité alimentaire, sécurité, polluants, urbanisme, publicité.
• Comportement alimentaire : Énergie ingérée.
• Activité physique : Énergie dépensée.
• Facteurs individuels : Appétit, métabolisme, hormones, stress, gènes, poids à la naissance.

La "Grande Accélération" à partir de 1950 a vu une augmentation rapide des activités humaines et de leurs impacts. La restauration d'un mode de vie ancestral peut avoir des bénéfices pour la santé.

Exemple : Étude sur les populations Peul au Sénégal

• La prévalence du surpoids/obésité augmente avec le degré d'urbanisation.
• Les hommes ruraux ont plus de postures dynamiques et des activités physiques plus intenses que les hommes urbains.

L'effondrement de la biodiversité : un risque majeur pour les sociétés humaines

La dégradation de la biodiversité a des coûts économiques et sociaux considérables :

• Pollinisation : 2,3 à 5,3 milliards €/an de pertes en France, presque irremplaçables.
• Régulation des ravageurs : 15,4 milliards €/an à compenser par des pesticides ou des pertes de rendements.
• Lutte contre le frelon asiatique : 11 millions €/an pour la destruction des nids.
• Séquestration de carbone en forêt : 7 à 25 milliards €/an en France métropolitaine.

Ces pertes menacent les modes de vie et la stabilité économique. Par exemple, la disparition des espèces pollinisatrices menace plus des trois quarts des principales cultures vivrières mondiales.

Les marchés financiers sont également vulnérables : 42% des actifs des institutions financières françaises dépendent fortement d'au moins un service écosystémique.

Actions pour un futur durable

1. Réduire l'empreinte de la consommation : Agir sur les modes de production et de consommation pour minimiser l'impact sur la biodiversité.
2. Redonner sa place à la nature en ville : Augmenter les espaces verts (ex: 100 m² d'espaces verts en plus peuvent réduire la mortalité de 1,1%).
3. Supprimer les subventions néfastes et augmenter le financement de la protection et de la restauration :
   • La moitié du PIB mondial dépend d'une biodiversité fonctionnelle.
   • Pourtant, plus de la moitié de l'effort financier mondial finance des activités dommageables à la biodiversité.
   • En 2019, les subventions néfastes à la biodiversité s'élevaient à 1020 milliards US$, tandis que le financement mondial pour la biodiversité n'était que de 124-143 milliards US$.
4. Agroécologie : le futur de l'agriculture ?
   • L'agroécologie propose un changement de paradigme, intégrant science, pratique et éthique.
   • Elle vise à créer des systèmes agricoles durables qui respectent l'environnement et la santé.

Changer de paradigme pour une "Santé Commune"

L'application du concept "Une seule santé" nécessite un changement profond de nos manières de penser et d'agir. Il s'agit de passer d'une vision fragmentée à une vision holistique où la Santé Commune intègre :

• La santé des milieux naturels (sols, écosystèmes, biomasse, paysages).
• La santé humaine.
• La santé de la société (économie, intérêt collectif, culture, pauvreté).

C'est un appel à une transformation sociétale pour un avenir durable et sain pour tous.