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Anatomie Générale - Partie 2 : Types et Variations

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Pregunta
Quels sont les sept types d'anatomies fondamentales et que décrivent-elles ?
Respuesta
Les sept types sont :
  • Descriptive/morphologique : Décrit les parties du corps, leurs connexions et leur constitution.
  • Topographique/régionale : Étudie les parties par région, de la superficie à la profondeur, et la position relative des structures.
  • Fonctionnelle : Décrit le fonctionnement des structures.
  • Ontogénèse : Étudie le développement de l'individu de la conception à la mort.
  • Comparée : Compare les morphologies et fonctions entre animaux.
  • Phylogénèse : Étudie le développement des espèces.
  • Pathologique : S'occupe des altérations des organes ou tissus.
Pregunta
Citez les trois types d'anatomies appliquées.
Respuesta
Les anatomies appliquées sont :
  • Chirurgicale
  • Radiologique
  • Endoscopique
Pregunta
Que sont les 'variations anatomiques' et comment sont-elles considérées ?
Respuesta
Les variations anatomiques sont des différences dans la morphologie, la taille ou la localisation des structures par rapport aux descriptions 'fréquentes'. Elles sont considérées comme des variantes de la normale et non comme pathologiques.
Pregunta
Qu'est-ce que le 'Situs inversus' ?
Respuesta
Le Situs inversus est une anomalie où les organes internes sont inversés, une image miroir de leur position habituelle.

Introduction à l'Anatomie Générale

Ce cours de l'Université de Bordeaux, UE 10, offre une introduction complète à l'anatomie générale, couvrant ses définitions, son histoire, ses types, les positions de référence, les axes, les orientations, les mouvements et les différents tissus composant le corps humain.

1. Généralités

  • L'anatomie (du grec anatemno, 'couper en remontant') est la science qui étudie la structure des corps organisés, leur forme et leur disposition.
  • La dissection, terme apparu fin 17e siècle, a évolué pour intégrer les connaissances acquises par cette pratique.

    • 1.2 Étude de l'anatomie : Histoire et Évolution

  • Les découvreurs sont principalement des Grecs et des Romains. Aristote réalisait des dissections animales. Hérophile de Chalcédoine fut le premier à rapporter des dissections humaines. Claude Galien, médecin des gladiateurs, décrivit la neuroanatomie.
  • Les grands maîtres incluent Léonard de Vinci (cœur), Charles Estienne (nerfs phréniques, vagues, système sympathique), André Vésale (large diffusion des connaissances anatomiques via l'imprimerie), William Harvey (circulation sanguine), et Jean Pecquet (système lymphatique).
  • La nomenclature anatomique : les noms propres sont progressivement abandonnés au profit de termes latins francisés (5640 termes) pour faciliter la communication internationale.
  • L'art de l'anatomie : les représentations anatomiques sont devenues de plus en plus précises, illustrées par des œuvres comme la leçon d'anatomie du docteur Tulp de Rembrandt et des mannequins en cire.
  • Les techniques modernes : les rayons X (Wilhelm Röntgen, 1895) et la radiographie ont progressé, permettant l'exploration de structures plus petites (bronchographie, angiographie, IRM). Des méthodes d'enseignement innovantes incluent les dissections virtuelles et la réalité virtuelle.

    • 1.3 Les types d'anatomies

  • Fondamentales :
    • Descriptive/morphologique : décrit les parties du corps, leurs connexions et leur constitution.
    • Topographique/régionale : étudie les parties par région, de la superficie à la profondeur, et la position respective des structures.
    • Fonctionnelle : décrit le fonctionnement des structures.
    • Ontogénèse : étudie le développement de l'individu de la conception à la mort.
    • Comparée : compare les morphologies et fonctions entre animaux.
    • Phylogénèse : étudie le développement des espèces.
    • Pathologique : s'occupe des altérations des organes ou tissus.
  • Appliquées : chirurgicale, radiologique, endoscopique.

    • 1.4 Les variations anatomiques

  • Les descriptions anatomiques se basent sur des constatations fréquentes, mais les variations sont extrêmement nombreuses (morphologie, taille, localisation). Elles sont considérées comme des variantes de la normale et non pathologiques.
  • Le Situs inversus est une anomalie où les organes sont inversés.

2. Positions de référence, plans, axes et orientations

2.1 La position anatomique de référence

  • C'est la position standard du corps (pieds joints, bras le long du corps, visage et paumes vers l'avant, pénis en érection) à partir de laquelle tous les axes et plans sont définis pour s'orienter dans l'espace anatomique.
  • Autres positions : décubitus dorsal (sur le dos), latéral (sur le côté), procubitus (sur le ventre), position d'examen, position de fonction, position opératoire, position antalgique.

    • 2.2 Les différents axes

  • Axe longitudinal (crânio-caudal ou vertical) : passe par le vertex, se projette sur le milieu de la colonne vertébrale, entre les genoux et les pieds, ou via les méats acoustiques externes et les têtes fémorales.
  • Axe transversal (droite-gauche) : premier axe horizontal, perpendiculaire à l'axe longitudinal. Définit les orientations médian (dans le plan sagittal médian) et médial/interne (proche du plan sagittal médian) vs latéral/externe (loin du plan sagittal médian).
  • Axe sagittal (dorso-ventral) : deuxième axe horizontal, perpendiculaire à l'axe transversal. Définit les orientations dorsal/postérieur (vers l'arrière) et ventral/antérieur (vers l'avant).

    • 3. Axes et orientations particuliers et notions complémentaires

    3.1 Axes particuliers

  • Axe du membre supérieur : une ligne brisée passant par le centre de la tête humérale, les articulations du coude et du poignet, et le troisième doigt. Permet de définir les termes latéral/externe, médial/interne. Pour l'avant-bras, on utilise radial (latéral) et ulnaire (médial).
  • Axe du membre inférieur : une ligne brisée passant par le centre de la tête fémorale, les articulations du genou et de la cheville, et le deuxième orteil. Permet de définir latéral/externe, médial/interne. Pour la jambe, on utilise fibulaire (latéral) et tibial (médial).
  • Le terme médian est utilisé pour les structures des membres se projetant sur les axes. L'axe d'un organe est son grand axe.

    • 3.2 Orientations particulières

  • Région de la tête : caudal (en arrière), rostral (en avant).
  • Région de la main : dorsale (en arrière), palmaire (en avant).
  • Région du pied : dorsale (en haut), plantaire (vers le bas).

    • 3.3 Notions complémentaires

  • Le long des membres : proximal (proche de la racine), distal (proche de l'extrémité).
  • Latéralisation : homolatérale/ipsilatérale (même côté du plan sagittal médian), controlatérale/hétérolatérale (séparées par le plan sagittal médian).
  • Profondeur : superficiel (proche de la peau), profond (loin de la peau), périphérique (surface d'un organe), central (centre d'un organe). Tous ces termes sont relatifs.
  • Regarder en / Oblique en : 'dirigé vers' / s'applique au grand axe de la structure.
  • Notion de vue : point de vue d'où une structure est observée (ventrale, dorsale, latérale, etc.). Les vues complexes, comme la vue antério-supéro-latérale droite, spécifient plusieurs orientations.
  • Notion de coupe : tranche représentant les structures anatomiques dans un plan de référence. Les coupes transversales (horizontales, axiales) sont vues par-dessous. Les coupes frontales (coronales) sont vues de l'avant. Les coupes sagittales (médianes, paramédianes) sont vues de droite ou de gauche.

    • 3.4 Quelques règles générales de l'anatomie

  • La nomenclature anatomique (5640 termes latins francisés) exclut les noms propres pour faciliter la communication internationale.
  • Les couleurs dans les dessins anatomiques sont standardisées : muscles (marron/orangé), artères (rouge), veines (bleu), nerfs (jaune/noir), structures fibreuses (vert/blanc), os (blanc/jaune pâle).

    • 4. Les mouvements

    4.1 Les mouvements principaux

  • Dans le plan transversal :
    • Rotation médiale/latérale : pour les membres, rotation vers l'intérieur (médiale) ou l'extérieur (latérale) du corps.
    • Rotation de la tête : orientation du visage vers la droite ou la gauche.
  • Dans le plan frontal :
    • Abduction/adduction : pour les membres, l'abduction éloigne l'extrémité du membre de l'axe médian du corps, l'adduction le rapproche.
    • Inclinaisons (latérales) : pour la tête ou la colonne vertébrale, inclinaisons droites ou gauches.
  • Dans le plan sagittal :
    • Flexion/extension : la flexion rapproche deux segments de membres, l'extension les éloigne.
    • Antépulsion/rétropulsion : pour l'épaule, l'antépulsion porte le bras en avant, la rétropulsion en arrière.

    • 4.2 Les mouvements particuliers

  • Ces mouvements sont spécifiques à certaines articulations.
    • Nutation/Contre-nutation : mouvements des articulations sacro-iliaques. La nutation porte le sacrum et le coccyx vers l'arrière, la contre-nutation vers l'avant.
    • Pronation/Supination : mouvements de l'avant-bras et du pied. Pour la main, la pronation tourne la paume vers le bas, la supination vers le haut. Pour le pied, la pronation tourne la plante du pied vers l'extérieur, la supination vers l'intérieur.
    • Opposition/Contre-opposition : mouvements du pouce et du petit doigt, permettant la pince pollici-digitale pour la préhension.
    • Mouvements particuliers de la scapula :
      • Déplacement sur la cage thoracique (élévation/abaissement et protraction/rétraction).
      • Sonnette : rotation de la scapula autour d'un axe horizontal.
      • Rotation : autour d'un axe vertical, décolle le bord médial ou axillaire.
      • Bascule : autour de l'épine, recule/avance le bord supérieur.
    • Diduction : mouvement de l'articulation temporo-mandibulaire, porte le menton droite/gauche.
    • Propulsion/Rétropulsion : pour les articulations temporo-mandibulaires, la propulsion porte le menton en avant, la rétropulsion en arrière.
    • Élévation/Abaissement : mouvement vers le haut ou vers le bas (ex: côtes lors de la respiration).
    • Constriction/Dilatation : mouvements autour d'une cavité (vaisseaux, cavités cardiaques, tube digestif) avec les sphincters.

    • 4.3 Les mouvements associés

  • Ces mouvements sont volontaires ou automatiques, liés à la conformation des surfaces articulaires.
    • Circumduction : mouvement combiné (ex: hanche, épaule).
    • Inversion/Éversion : mouvements de la cheville. L'inversion associe flexion, adduction et supination, l'éversion associe extension, abduction et pronation de l'avant-pied.
    • Rotation automatique : pour le genou, rotation médiale du pied en flexion et latérale en extension.

    • 5. Les tissus

    5.1 Organisation générale du vivant

  • L'unité élémentaire du vivant est la cellule (cytologie). Les tissus sont composés de cellules, de protéines fibrillaires (collagène, élastine, réticuline) et de substance fondamentale (matrice extracellulaire). L'étude des tissus est l'histologie.
  • Un organe regroupe des tissus spécialisés pour une fonction physiologique (ex: cœur). Un système regroupe des organes partageant une même fonction et structure (ex: système vasculaire). Un appareil regroupe des systèmes pour une même fonction (ex: appareil cardiovasculaire).
  • L'étude de ces éléments inclut l'anatomie (organisation), la physiologie (fonctionnement), la sémiologie (signes) et les pathologies.

    • 5.2 Les différents tissus (4 grands types)

  • 1) Les tissus épithéliaux :
    • Étymologie : du grec 'épi' (sur) et 'telium' (mamelons).
    • Structure : cellules organisées en couches (pluristratifiés ou unistratifiés), avec peu de fibres de collagène et matrice extracellulaire peu abondante. Reposent sur une lame basale et une lame réticulaire formant la membrane basale.
    • Types : épithéliums de revêtements (séparent l'organisme de l'extérieur, limitent les cavités ouvertes/closes, fonction de protection) et épithéliums glandulaires (fonction sécrétoire).
  • 2) Les tissus conjonctifs :
    • Tissus conjonctifs communs :
      • Lâches (aussi appelés chorions) : tissus de comblement ou de jonction, portent vaisseaux et nerfs. Composés de protéines fibrillaires en réseau, populations cellulaires variables, et matrice extracellulaire abondante.
      • Denses (à fibres non-orientées ou orientées) : spécialisés dans la transmission de contraintes mécaniques. Composés de protéines fibrillaires abondantes (collagène, élastines, réticuline), fibrocytes, et moins de matrice extracellulaire. Constituent ligaments et tendons.
    • Tissus conjonctifs spécialisés :
      • Tissu osseux : protéines fibrillaires de collagène. Cellules : ostéoblastes (synthèse et minéralisation), ostéocytes (incrustés), ostéoclastes (résorption). Participe à l'homéostasie du calcium/phosphate, à l'hématopoïèse, et forme un endo-squelette de soutien et protection. Se renouvelle régulièrement.
      • Tissu cartilagineux : protéines fibrillaires variables. Élastique (pavillon de l'oreille), fibreux (disque articulaire), hyalin (articulaire, costaux). Cellules : chondrocytes. Matrice extracellulaire gélatineuse. Tissu de soutien, transmission et amortissement des contraintes, réduit les frictions. Non vascularisé, se répare lentement.
      • Tissu adipeux : rares protéines fibrillaires, nombreuses adipocytes. Réserve d'énergie, isolant thermique, protection mécanique.
      • Tissu sanguin et lymphatique : dépourvus de fibres. Substance fondamentale liquide (plasma). Cellules variées : hématocytes, thrombocytes, leucocytes pour le sang ; leucocytes, lymphocytes pour la lymphe. Transportent substances, participent à l'immunité et à la coagulation.
  • 3) Les tissus nerveux :
    • Généralités : Pas de protéines fibrillaires ni de matrice extracellulaire. Comprend le cerveau, cervelet, tronc cérébral et moelle spinale.
    • Cellules :
      • Neurones : corps cellulaire et prolongements (neurites). Axone (efférent, transmet l'info du corps cellulaire), dendrites (afférentes, reçoivent l'info).
      • Gliocytes : cellules de soutien. Dans le SNC : astrocytes (soutien, protection), oligodendrocytes (myélinisation), épendymocytes (tapissent cavités, sécrètent liquide cérébrospinal), et cellules microgliales (éliminent débris). Tous les axones du SNC sont myélinisés. Dans le SNP : gliocytes ganglionnaires (autour des corps cellulaires), cellules de Schwann (synthétisent la myéline autour des axones, formant les nerfs somatiques et autonomes). La myéline permet une conduction rapide par saut (nœuds de Ranvier).
    • Organisation du système nerveux central :
      • Substance grise : regroupement des corps cellulaires des neurones. En périphérie du cerveau/cervelet (cortex) ou amas (ganglions de la base). En profondeur pour la moelle.
      • Substance blanche : regroupement des axones myélinisés en faisceaux. En profondeur du cerveau/cervelet ou en périphérie de la moelle.
    • Organisation du système nerveux périphérique :
      • Généralités : débute avec les nerfs spinaux et plexus. Neurones transmettent, gèrent, interprètent l'information.
      • Organisation nerfs/neurones : nerfs somatiques (conscients) et autonomes (inconscients). Chaque neurone est soit moteur (info du SNC vers effecteurs), soit sensitif (info des récepteurs vers SNC). Les nerfs peuvent être moteurs, sensitifs ou mixtes.
      • Organisation des couches : endonèvre (entoure axones myélinisés), périnèvre (entoure faisceaux de neurones), épinèvre (entoure les nerfs).
  • 4) Les tissus musculaires :
    • Structure : Réseau lâche de protéines fibrillaires peu nombreuses, matrice extracellulaire peu abondante. Cellules appelées myocytes (musculaires).
    • Fonction : Mouvement (motricité, contraction cardiaque, respiration, continence).
    • Organisation : Myocytes formés de myofibrilles, elles-mêmes de myofilaments (actine et myosine). Les myocytes parallèles sont entourés de sarcolemme, endomysium (autour des faisceaux de myocytes), périmysium (autour des groupes de faisceaux), et épimysium (autour du muscle entier).
    • Fonctionnement : Les myocytes ont la propriété de contractilité (se raccourcir), la contraction est l'interaction actine/myosine, la relaxation est l'élasticité (capacité à s'allonger). Les myocytes sont excitables.

    • Ce cours pose les bases essentielles pour comprendre la structure et le fonctionnement du corps humain à travers les concepts clés de l'anatomie.

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