Anatomie de l'appareil digestif

Anatomie du Système Digestif : Fiche Récapitulative

Le système digestif est un ensemble d'organes permettant la digestion des aliments pour l'absorption des nutriments et l'élimination des déchets. Ce résumé couvre les points essentiels de l'œsophage au côlon, en passant par l'estomac, le duodénum, l'intestin grêle, le foie et la rate.

1. L'Œsophage

Définition: Segment du tube digestif entre le pharynx et l'estomac.

• Situation: Entre rachis (arrière) et trachée (avant).

• Trajet: Du pharynx (C5-C6) au cardia (D10-D11).

• Projection squelettique: C6 à D10-D11.

• Fonction: Propulsion du bol alimentaire.

• Direction: Verticale et penchant vers la gauche.

• Dimensions: L = 25 cm, Ø = 2-3 cm.

• Rétrécissements: Crico-pharyngien, broncho-aortique, broncho-diaphragmatique.

• Régions traversées: Cervicale, thoracique, abdominale.

• Constitution histologique: Adventice, musculeuse (muscule circulaire), sous-muqueuse, muqueuse.

• Rapports:

  • Arrière: Rachis, conduit thoracique.

  • Avant: Trachée (jusqu'à D5), cœur, aorte.

  • Droite: Nerf vague D, nerf récurrent D, veine azygos, poumon D.

  • Gauche: Aorte thoracique, nerf vague G, nerf récurrent G, poumon G.

• Moyens de fixité: Insertion au pharynx, adventice (milieu), abouchement à l'estomac, hiatus œsophagien (membrane phrénico-œsophagienne).

• Cardia: Fin de l'œsophage, début de l'estomac.

• Hiatus: Orifice diaphragmatique pour l'œsophage.

• Vascularisation: D'emprunt étagé (cervicale, thoracique, abdominale).

  • Artères: Thyroïdienne inférieure, œsophagienne, diaphragmatique, œso-cardio-tubérositaire.

  • Veines: Se drainent dans la veine cave supérieure (VCS) et inférieure (VCI, portion abdominale).

  • Lymphatiques: Ggl. médiastinaux, canal thoracique.

• Innervation: Sympathique et parasympathique.

2. L'Estomac

Définition: Portion du tube digestif entre l'œsophage abdominal et le duodénum.

• Situation: Thoraco-abdominale gauche, épigastrique (sous le diaphragme, derrière les côtes).

• Projection squelettique: D10-L1.

• Fonctions:

  • Mécaniques: Réception, réservoir, brassage, évacuation.

  • Chimiques: Sécrétion, titration (mélange avec suc gastrique), pré-digestion.

• Morphologie: Ressemble à un "J" majuscule.

• Dimensions: L = 25 cm, l = 12 cm, Capacité ≈ 3 L.

• Description:

  • 2 faces (antérieure, postérieure).

  • 2 portions (verticale, horizontale).

  • 2 bords (grande courbure gauche, petite courbure droite).

  • 2 orifices (cardia supérieur, pylore inférieur).

• Moyens de fixité:

  • Ligament gastro-phrénique (vers le diaphragme).

  • Épiploons: Petit (estomac-foie), Grand (estomac-côlon transverse), Gastro-splénique (fixe estomac).

  • Faux vasculaires (péritoine recouvrant les artères).

• Constitution histologique: Muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse, séreuse.

• Rapports anatomiques:

  • Haut: Diaphragme, œsophage.

  • Bas: Côlon transverse.

  • Gauche: Rate.

  • Droite: Foie, vésicule biliaire.

  • Arrière: Pancréas.

  • Avant: Rebord thoracique.

• Vascularisation:

  • Artères: Artère gastrique gauche (AGG, tronc cœliaque), Artère gastrique droite (AGD, artère hépatique propre), Artère gastro-épiploïque gauche (AGEG, artère splénique).

  • Veines: Se drainent directement dans la veine porte.

• Innervation: Sympathique et parasympathique.

• Particularités: Le mucus protège la muqueuse. L'antre malaxe, le pylore régule le chyme.

3. Le Duodénum

Définition: Partie initiale de l'intestin grêle, faisant suite au pylore de l'estomac.

• Situation: Hauteur L1 (L1-L4), encercle la tête du pancréas.

• Projection squelettique: D13-L4.

• Fonctions: Abouchement des canaux bilio-pancréatiques, passage du chyme, prédigestion, sécrétion.

• Forme: En "C" majuscule ou fer à cheval.

• Dimensions: Rose, L = 25-30 cm, Ø = 35 à 40 mm.

• Description: 4 parties (D1 supérieure, D2 descendante, D3 horizontale, D4 ascendante).

• Constitution histologique: Séreuse, musculeuse, sous-muqueuse, muqueuse.

• Moyens de fixité: Connexion bilio-pancréatique, Fascia de Treitz.

• Rapports anatomiques:

  • Haut: Pédicule hépatique, foie.

  • Bas: Côlon transverse.

  • Arrière: Aorte, VCI.

  • Gauche: Pancréas.

  • Droite: Angle colique D, rein D.

• Vascularisation: Artère gastro-duodénale, Artère Mésentérique Supérieure (AMS).

4. L'Intestin Grêle (Jéjunum et Iléon)

Définition: Portion de l'intestin faisant suite au duodénum.

• Situation: Étage sous-mésocolique, partie gauche de l'abdomen, pelvis, entouré par le côlon.

• Fonctions: Digestion (poursuite), absorption, propulsion (péristaltisme).

• Description: Cylindrique, rose.

• Dimensions: L = 5-6 m, Ø = 2-3 cm à l'origine, 14 à 16 anses en "U".

• Disposition: Anses supérieures horizontales, anses inférieures verticales.

• Abouchement: Dans le côlon par la valve iléo-cæcale (anti-reflux).

• Constitution histologique: Séreuse, musculeuse, sous-muqueuse, muqueuse.

• Configuration interne (muqueuse): Rose avec 3 types de reliefs pour l'absorption (valvules conniventes, villosités, microvillosités).

• Rapports anatomiques:

  • Haut: Côlon transverse.

  • Bas: Côlon pelvien, rectum, vessie, utérus.

  • Droite: Côlon D, cæcum.

  • Gauche: Côlon G.

  • Avant: Grand épiploon.

  • Arrière: Aorte, VCI, rachis.

• Vascularisation:

  • Artères: Branches de l'AMS (5 artères jéjunales, 12 iléales).

  • Veines: Iléales et jéjunales rejoignent la VMS, puis la veine porte.

  • Lymphatiques: Nœuds juxta-intestinaux, mésentériques supérieurs, citerne du chyle, canal thoracique.

• Innervation: Sympathique (inhibe), Parasympathique (stimule).

• Mésentère: Réseau de l'IG qui intègre la paroi abdominale, recouvre les vaisseaux (soutien et nutrition).

5. Le Côlon

Définition: Segment du tube digestif entre l'angle iléo-cæcal et le rectum.

• Situation: Cavité abdominale, entoure l'intestin grêle.

• Fonctions: Fermentation, synthèse de vitamines, formation, stockage, propulsion et évacuation des fèces.

• Morphologie: Tubulaire en "U" inversé, forme un cadre.

• Dimensions: L = 1.5 m, Ø = 3-4 cm.

• Division classique: 7 portions.

• Division anatomo-chirurgicale: 2 segments (selon vascularisation).

• Signes distinctifs: Bandelettes, haustrations, sillons transversaux, appendices épiploïques.

• Constitution histologique: Séreuse, musculeuse, sous-muqueuse, muqueuse.

• Moyens de fixité:

  • Mobiles: Mésocæcum, Mésocôlon transverse, Mésocôlon sigmoïde.

  • Immobiles/Fixes: Fascia de Told Droit (côlon D), Fascia de Told Gauche (côlon G).

• Rapports anatomiques:

  • Arrière: Psoas, reins, uretères, aorte, VCI.

  • Avant: Paroi abdominale ventro-latérale.

  • Haut: Estomac, duodénum, foie, rate.

  • Bas: Vessie, VCI, pancréas, rectum, utérus.

  • Médial: Anses grêles, mésentère.

  • Latéral: Paroi abdominale latérale.

• Vascularisation:

  • Artères: Côlon D (AMS), Côlon G (AMI).

  • Veines: Côlon D vers VMS puis veine porte. Côlon G vers VMI puis veine porte.

  • Lymphatiques: Nœuds coliques, mésentériques.

• Innervation: Sympathique (inhibiteur), Parasympathique (stimulateur), Intrinsèque, Extrinsèque.

• Particularités:

  • Dolicôlon: Côlon trop long.

  • Mégacôlon: Côlon trop large.

6. Le Foie

Définition: Glande digestive principale, vitale.

• Situation: Sous la coupole diaphragmatique droite (thoraco-abdominale).

• Projection squelettique: 5e espace intercostal droit jusqu'à l'épigastre.

• Fonctions: Sécrétion (bile), détoxication, synthèse (glycogène), stockage, défense.

• Forme: Ovoïde, brun, friable (dans capsule de Glisson).

• Direction: Horizontale.

• Dimensions: Poids = 1500g.

• Moyens de fixité: Pédicule vasculaire, petit épiploon, ligaments falciforme, triangulaires D et G, coronaire.

• Division hépatique: 4 lobes (droit, gauche, caudé, carré) et 8 segments.

• Pédicules: Sous-hépatique/Porte/Hépatique, Sus-hépatique.

• Rapports anatomiques:

  • Haut: Diaphragme, poumons.

  • Bas: Duodénum, angle hépatique, rein D, vésicule biliaire.

  • Gauche: Estomac, œsophage.

  • Droite: Paroi thoraco-abdominale.

  • Arrière: VCI, aorte, rachis.

  • Avant: Paroi thoraco-abdominale.

• Vascularisation:

  • Double vascularisation: Artérielle et veineuse (veine porte).

  • Veines hépatiques: Drainent le sang veineux du foie vers la VCI.

  • Lymphatiques: Nœuds phréniques, du hile du foie.

• Innervation: Sympathique (inhibe sécrétion), Parasympathique (augmente sécrétion).

• Bile: Sécrétée par le foie, stockée par la vésicule biliaire. Rôle dans digestion des graisses et absorption des acides gras.

• L'ammoniac est transformée en urée par le foie.

7. Voies Biliaires

Définition: Ensemble des canaux excréteurs collectant et transportant la bile du foie au duodénum.

• Rôle de la bile: Digestion des graisses, absorption des acides gras.

• Rôle de la vésicule biliaire: Réception, stockage, concentration, vidange de la bile.

• Classification:

  • Intra-hépatiques: Canalicules interlobulaires, canalicules biliaires.

  • Extra-hépatiques:

    • Accessoires: Vésicule biliaire (VB), canal cystique.

    • Principales: Canaux hépatiques G et D, canal hépatique commun, cholédoque.

• Morphologie de la VB: Fond, corps, col.

• Constitution histologique: Séreuse, musculeuse, sous-muqueuse, muqueuse.

• Rapports anatomiques:

  • Haut: Foie.

  • Bas: Duodénum, angle colique D.

  • Avant: Foie, paroi abdominale.

  • Arrière: Foie.

  • Droite: Foie.

  • Gauche: Estomac.

• Vascularisation de la VB:

  • Artère: Unique, issue de l'artère hépatique propre.

  • Veines cystiques: Drainent dans la veine porte.

  • Lymphatiques: Nœuds cystiques, hépatiques, cœliaques, citerne du chyle.

• Connexions: Le canal hépatique D s'unit avec le canal hépatique G pour former le canal hépatique commun. Celui-ci s'unit avec le canal cystique pour former le canal cholédoque.

• Émulsification: Dégradation des grosses molécules de lipides en petites gouttelettes.

8. La Rate

Définition: Organe lymphoïde annexe, connecté au système porte.

• Situation: Sous la coupole diaphragmatique gauche (loge splénique).

• Projection squelettique: 8e 11e côte du côté G.

• Fonctions: Régulation sanguine, immunité, réserve sanguine, hématopoïèse (fœtale).

• Dimensions: H = 12 cm, l = 8 cm, poids = 150-300 g.

• Forme: Grain de café, couleur foncée.

• Structure: Pulpe rouge (globules rouges), pulpe blanche (globules blancs).

• Configuration: 2 faces (dorso-latérale, postéro-médiale), 2 bords (dorsal, ventral), 2 pôles (cranial, caudal).

• Rapports anatomiques:

  • Haut et latéral: Diaphragme.

  • Avant et médian: Estomac, queue du pancréas.

  • Bas: Angle colique G.

  • Arrière: Rein G.

• Moyens de fixité: Pédicule vasculaire, 2 épiploons (gastro-splénique, pancréatico-splénique), 3 ligaments (phréno-splénique, spléno-mésocolique, spléno-rénal).