Techniques et objectifs des pansements

LE PANSEMENT : Guide Essentiel

Un pansement est un dispositif de protection stérile pour recouvrir une plaie ou une lésion, fixé par un bandage ou un adhésif.

Objectifs Clés du Pansement

• Prévenir l'infection par désinfection.

• Protéger la peau de la macération et des irritations.

• Protéger la plaie des traumatismes.

• Évaluer l'efficacité du traitement local.

• Favoriser la cicatrisation.

• Assurer le confort du patient.

Matériel Nécessaire : Check-list

Matériel de Transport

• Chariot à pansement

• Plateau

Produits pour la Détersion, Antisepsie et Cicatrisation

• Antiseptiques : Respecter la même gamme (Polyvidone iodée ou Chlorhexidine).

• Savon antiseptique.

• Sérum physiologique : Ne pas utiliser d'eau stérile pour greffes/lambeaux (risque de lyse cellulaire).

• Antiseptique dermique.

• Produits détersifs/cicatrisants (sur prescription).

Matériel pour la Réalisation

• Gants stériles.

• Compresses stériles.

• Champ de table stérile.

• Boîte à instruments stérile :

  • 2 pinces Kocher

  • 2 pinces à disséquer

  • 1 paire de ciseau

  • 1 porte aiguille

  • 1 pince de Péan

  • Porte bistouri

Protection et Contention du Pansement

• Bande de gaze, Bande Velpeau.

• Sparadrap perforé.

• Pansement adhésif stérile avec compresse.

• Selon la plaie :

  • Pansement absorbant stérile (américain, humide avec/sans drain).

  • Pansement sec.

  • Pansement gras.

  • Pansement occlusif stérile transparent.

Matériel Divers

• Gants non stériles à usage unique.

• Protection papier absorbant.

• Sacs à déchets (courants et DASRI).

• Conteneur à objets piquants/tranchants.

• Désinfectant de surface et chiffonnette.

• Nécessaire pour l'hygiène des mains.

Principes de Réalisation des Soins

• Toujours le même antiseptique pour éviter les interactions.

• Ordre des pansements : Commencer par la plaie la plus propre, finir par la plus sale/infectée.

• Deux pansements séparés pour deux plaies dans la même zone.

Installation du Patient et du Matériel

1. Vérifier la prescription médicale.

2. S'assurer de la toilette et du nettoyage de la chambre (min 20 min avant).

3. Prévenir le patient, expliquer le soin, prévenir de la douleur (antalgique si besoin, attendre son efficacité).

4. Installer confortablement le patient (demander de l'aide si nécessaire).

5. Installer le matériel après vérification dates de péremption et intégrité des emballages, sur une surface propre et désinfectée.

6. Matériel pour le patient près de lui, matériel divers plus éloigné.

7. Installer les poubelles au pied du lit.

8. Respecter le triangle d'hygiène : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).

9. Ouvrir les paquets de compresses aseptiquement.

Les Différents Temps d'un Pansement

1. Ablation du pansement précédent.

2. Examen de la plaie : Évaluer l'évolution.

3. Nettoyage de la plaie :

   • Utiliser une compresse pliée en quatre avec pince (Kocher/dissequer sans griffe).

   • Ne jamais repasser au même endroit.

   • Une compresse par passage, jeter dans le sac DASRI.

   • Respecter le temps de contact de l'antiseptique.

   • Nettoyer avec savon antiseptique (plaie septique).

   • Rincer avec sérum physiologique.

   • Sécher avec compresses stériles sèches.

   • Appliquer l'antiseptique dermique.

4. Traitement de la plaie ou application d'un procédé si nécessaire.

5. Contention du pansement :

   • Couvrir la plaie :

     • Pansement adhésif stérile (attention à ne pas appliquer l'adhésif sur la plaie).

     • Ou compresses stériles sèches, en commençant par la plaie et en chevauchant vers la périphérie.

   • Oter les gants et les jeter dans le sac DASRI.

   • Fixer le pansement avec une bande ou sparadrap autoadhésif hypoallergénique.

Actions Post-Soin

• Réinstaller le patient.

• Éliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériel et le plan de travail.

• Effectuer un lavage simple des mains ou friction avec solution hydro-alcoolique.

Transmission : Informations à Noter

• Pansement : Aspect, écoulement (couleur, odeur).

• Plaie : Aspect, profondeur, dimension, coloration des tissus, phase de cicatrisation, douleur, réaction du patient.

Risques et Complications

• Infection de la plaie.

• Saignement.

• Pansement inefficace (non occlusif, imperméable à l'air).

• Allergie au sparadrap et aux antiseptiques.