Risques et impacts du numérique en santé

Les Nouveaux Risques dans la Santé Numérique

La santé numérique apporte des bénéfices significatifs, tels que l'amélioration de l'échange d'informations et la coordination des soins, mais elle présente aussi des risques qu'il est crucial d'identifier et de gérer.

Évaluation de la Qualité des Sites Internet en Santé

Il est essentiel de pouvoir évaluer la fiabilité des informations de santé en ligne.

Certification HONcode

• Développé par la Fondation HON (Health On the Net) en partenariat avec la HAS entre 2007 et 2013.

• Le label HONcode atteste de l'engagement de l'éditeur à respecter des principes de transparence.

• Il ne garantit pas la qualité du contenu mais la transparence de la source.

• La certification a été abandonnée par la HAS en 2013.

• 8 critères étaient évalués :

  1. Autorité : qualification des rédacteurs.

  2. Complémentarité : complète la relation patient-médecin, ne la remplace pas.

  3. Confidentialité.

  4. Attribution : transparence des sources.

  5. Justification : éléments de preuve.

  6. Professionnalisme : clarté, contact.

  7. Transparence du financement.

  8. Honnêteté dans la publicité et la politique éditoriale.

Le Netscoring

• Développé par le CHU de Rouen en collaboration avec Centrale Santé.

• Évalue le contenu selon 8 catégories et 49 critères :

  • Crédibilité (90 points)

  • Contenu (79 points)

  • Hyperliens (42 points)

  • Design (20 points)

  • Interactivité (19 points)

  • Aspects quantitatifs (9 points)

  • Aspects déontologiques (20 points)

  • Accessibilité (4 points)

Préserver sa Réputation Numérique (e-réputation)

La e-réputation est l'image numérique d'une personne sur internet, définie par la CNIL.

Contexte en Santé

• Les systèmes de notation et d'avis sur les professionnels de santé ne sont pas illégaux.

• Un professionnel peut s'opposer à un traitement de données personnelles le concernant (Article 38 de la Loi du 6 janvier 1978).

Propositions du CNOM (Conseil National de l'Ordre des Médecins)

1. Examiner sa e-réputation tous les mois.

2. Souscrire une assurance e-réputation.

3. Recours en cas d'atteinte à la e-réputation :

   • Porter plainte auprès de la CNIL.

   • Demander la suppression d'une fiche par référé avec avocat.

   • Si propos non illicites : demander un droit de réponse.

   • Si propos illicites (injures, diffamations, etc.) :

     • Voie amiable (signalement à l'hébergeur).

     • Voie judiciaire (constat par huissier, avocat pour défense).

Atteintes Spécifiques

• Création d'une fiche professionnelle à votre insu : L'éditeur doit informer la personne. Droits d'opposition et d'effacement.

• Publication d'avis injustifiés ou exagérés :

  • Réagir vite et garder une preuve (capture d'écran).

  • Se demander si le contenu est illicite.

  • Se faire accompagner (ex: assurance de responsabilité professionnelle).

• Évaluation des médecins en ligne :

  • Un grand nombre d'avis concordants (> 100) est significatif.

  • 100% d'avis positifs est suspect ; quelques avis moins favorables peuvent rassurer sur l'authenticité.

  • Les médecins ont un devoir de réserve et ne répondent généralement pas aux avis des patients pris en charge.

L'Impact Environnemental du Numérique

Le numérique n'est pas immatériel et a un impact environnemental significatif.

Trafic Internet

• Une requête Google émet 7g de CO₂.

• 93% du trafic internet provient des moteurs de recherche.

• Google reçoit 80 000 requêtes/seconde.

• Un mail avec pièce jointe = une ampoule allumée 24h.

• L'internet pollue autant qu'un grand pays industriel (6ème plus gros consommateur d'énergie).

Équipements Physiques

• La fabrication d'un ordinateur de 2 kg nécessite 800 kg de matières premières.

• Le numérique représente 0,2% de la consommation d'eau mondiale et 3,5% des émissions de GES mondiales.

• Impacts : acidification, écotoxicité, radiations ionisantes, particules fines, ozone, consommation de ressources et énergie, production de déchets.

Santé et Environnement

• Le secteur de la santé représente 8% des émissions de GES en France.

• Prévisions : l'empreinte du numérique en santé pourrait augmenter de +60% d'ici 2040 (6,7% de l'empreinte carbone nationale).

• Le changement climatique pourrait entraîner 250 000 décès supplémentaires par an d'ici 2030-2050.

Recommandations pour la Sobriété Numérique en Santé

L'objectif est de diminuer l'impact environnemental sans renoncer aux bénéfices du numérique.

• Prioriser les services numériques : appliquer la logique bénéfices/risques.

• Appliquer l'éco-conception : diminuer l'impact dès la conception.

• S'appuyer sur l'éco-soin et la pertinence des soins pour limiter le recours au numérique.

• Généraliser le réemploi, à défaut le recyclage.

• Utiliser l'Éco-score :

  • Mesure l'impact environnemental des applications (Performance, Énergie, Données transférées).

  • Note entre 0 et 100, identifie des pistes d'amélioration.