Resumen

Valores Normales de Hematología Completa en Pediatría: Hoja de Referencia Rápida

La hematología completa (HC) es una herramienta diagnóstica fundamental en pediatría, pero sus valores de referencia varían significativamente con la edad. Esta guía resume los rangos normales desde el nacimiento hasta la adolescencia.

Conteo de Glóbulos Rojos (Eritrocitos)

• **Recién Nacidos (RN) (Primeros 3 días):**

  • **Hemoglobina (Hb):** 14-24 g/dL

  • **Hematocrito (Hto):** 44-70%

  • **Glóbulos Rojos (GR):** 4.0-6.6 x /µL

• **Lactantes (1-2 meses):**

  • **Hb:** 10-14 g/dL (Nadir fisiológico alrededor de los 2-3 meses)

  • **Hto:** 31-41%

  • **GR:** 3.0-4.6 x /µL

• **Niños (6 meses a 6 años):**

  • **Hb:** 11-14 g/dL

  • **Hto:** 33-43%

  • **GR:** 4.0-5.3 x /µL

• **Niños Mayores y Adolescentes (>6 años):**

  • **Hb:** 12-16 g/dL (similar a adultos, tiende a ser mayor en varones)

  • **Hto:** 36-47%

  • **GR:** 4.2-5.5 x /µL

Índices Eritrocitarios

• **Volumen Corpuscular Medio (VCM):**

  • **RN:** 95-120 fL (macrocitosis fisiológica)

  • **Lactantes (2-6 meses):** 78-95 fL

  • **Niños (6 meses - 6 años):** 75-87 fL

  • **Niños Mayores y Adolescentes (>6 años):** 80-96 fL

• **Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):**

  • **RN:** 32-38 pg

  • **Lactantes y Niños:** 25-33 pg

• **Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM):**

  • **Todas las edades pediátricas:** 31-36 g/dL (estable)

• **Amplitud de Distribución Eritrocitaria (RDW):**

  • **Todas las edades pediátricas:** 11.5-14.5%

Conteo de Glóbulos Blancos (Leucocitos) y Fórmula Leucocitaria

Los valores absolutos son más útiles que los porcentajes.

• **Leucocitos Totales (GB):**

  • **RN:** 9.0-30.0 x /µL (predominio de neutrófilos)

  • **1 semana:** 5.0-21.0 x /µL

  • **1 mes:** 5.0-19.5 x /µL (cambio a predominio de linfocitos)

  • **6 meses - 6 años:** 6.0-17.5 x /µL (linfocitosis fisiológica)

  • **>6 años:** 4.5-13.5 x /µL (tendencia a predominio de neutrófilos, similar a adultos)

• **Neutrófilos Absolutos:**

  • **RN:** 6.0-26.0 x /µL

  • **1 semana:** 1.5-10.0 x /µL

  • **6 meses - 6 años:** 1.5-8.0 x /µL

  • **>6 años:** 1.8-8.0 x /µL

• **Linfocitos Absolutos:**

  • **RN:** 2.0-11.0 x /µL

  • **1 mes - 6 años:** 2.5-10.5 x /µL (pico de linfocitosis en esta edad)

  • **>6 años:** 1.0-4.8 x /µL

• **Eosinófilos Absolutos:** 0.0-0.7 x /µL (relativamente estables en la infancia)

• **Basófilos Absolutos:** 0.0-0.2 x /µL (estables)

• **Monocitos Absolutos:** 0.0-1.5 x /µL (tienden a ser más altos en lactantes)

Conteo de Plaquetas

• **Todas las edades pediátricas:** 150.0-450.0 x /µL (generalmente similar a los adultos, pero puede haber ligeras variaciones en RN)

• **Volumen Plaquetario Medio (VPM):** 7.0-11.0 fL (estable en pediatría)

Mielocitos, Metamielocitos y Bandas

Normalmente ausentes o muy escasos en sangre periférica. Su presencia puede indicar una respuesta a una infección o inflamación severa, o una patología medular.

• **Bandas (Neutrófilos en banda):**

  • **RN:** pueden ser hasta 10-15% de los neutrófilos.

  • **Lactantes y Niños:** generalmente <5%. Un aumento se considera un "desviación a la izquierda".

Reticulocitos

Indican la producción de glóbulos rojos por la médula ósea.

• **RN:** 2.5-6.5% (elevados al nacer debido a la eritropoyesis vigorosa)

• **1 semana:** 0.5-2.0% (disminuyen rápidamente)

• **Lactantes y Niños:** 0.5-2.0%

Consideraciones Clave

• **Variabilidad por Edad:** Los rangos normales son dinámicos en pediatría. Siempre use tablas de referencia específicas para la edad.

• **Nadir Fisiológico:** La hemoglobina alcanza su punto más bajo alrededor de los 2-3 meses de edad (anemia fisiológica del lactante).

• **Inmadurez Medular:** Los recién nacidos y lactantes pequeños pueden tener una respuesta de médula ósea diferente a los niños mayores y adultos.

• **Linfocitosis Fisiológica:** Los linfocitos predominan en lactantes y niños pequeños hasta aproximadamente los 4-6 años.

• **Criterio Clínico:** Los valores de laboratorio siempre deben interpretarse en el contexto clínico del paciente.