Prothèses sur Implants: Guide Complet
50 KartenCe document explore l'univers des prothèses amovibles complètes et partielles stabilisées sur implants, détaillant les définitions, généralités, avantages, inconvénients, indications, contre-indications et les différents types d'attachements ainsi que leur mise en œuvre clinique et leur maintenance, tout en abordant les aspects de remise en condition tissulaire pré-prothétique.
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Frage
Que signifie l'acronyme PACSI ?
Antwort
Prothèse Adjointe Complète Sur Implants. C'est une prothèse amovible complète stabilisée par des implants.
Frage
Depuis quand la PACSI est-elle la référence à la mandibule ?
Antwort
Depuis le symposium de McGill en 2002, elle est la thérapeutique de référence pour l'édentement total mandibulaire.
Frage
Qu'est-ce qui assure la rétention en PACSI ?
Antwort
La rétention est assurée par les implants et les systèmes d'attachement (axiaux ou barres).
Frage
Qu'est-ce qui assure sustentation et stabilisation en PACSI ?
Antwort
La base prothétique et une occlusion bilatéralement équilibrée assurent la sustentation et la stabilisation, comme en prothèse complète conventionnelle.
Frage
Quel est l'un des principaux avantages fonctionnels de la PACSI ?
Antwort
Elle permet de retrouver environ 70% de l'efficacité masticatoire, améliorant considérablement la qualité de vie du patient.
Frage
Citez un avantage biologique de la PACSI.
Antwort
Elle permet une meilleure préservation osseuse en stimulant l'os basal, réduisant ainsi la résorption.
Frage
Quel est l'inconvénient majeur des barres de conjonction ?
Antwort
Leur encombrement, la difficulté de maintenance et l'impossibilité d'adapter une ancienne prothèse dessus.
Frage
Quand la PACSI est-elle particulièrement indiquée ?
Antwort
En cas de résorption osseuse moyenne à importante, où une prothèse fixée donnerait des dents trop longues.
Frage
Quel est l'espace prothétique minimal pour un attachement Locator ?
Antwort
Il faut un minimum de 7 mm de hauteur et 5 mm de largeur.
Frage
Combien d'implants sont recommandés pour une PACSI au maxillaire ?
Antwort
Un minimum de 4 implants non alignés, reliés par une barre rigide, à cause de contraintes biomécaniques défavorables.
Frage
Combien d'implants suffisent pour une PACSI à la mandibule ?
Antwort
Deux implants sont généralement suffisants, placés en position parasymphysaire (canine/prémolaire).
Frage
Quelle est la différence entre liaison rigide et articulée ?
Antwort
Une liaison rigide (barre/contre-barre) ne permet aucun mouvement. Une liaison articulée (barre ronde, Locator) autorise des micro-mouvements.
Frage
Citez deux types de barres de conjonction.
Antwort
La barre de Dolder (section ovoïde) et la barre d'Ackermann (section ronde).
Frage
Citez deux types d'attachements axiaux.
Antwort
Les attaches sphériques (ex: Dalbo) et les attaches cylindriques (ex: Locator).
Frage
Quel est le principal avantage des attachements axiaux ?
Antwort
Leur simplicité de mise en œuvre, leur faible encombrement et leur coût réduit par rapport aux barres.
Frage
Quelle divergence implantaire un attachement Locator R-Tx peut-il compenser ?
Antwort
Le Locator R-Tx peut compenser une divergence allant jusqu'à 30° (60° entre deux implants).
Frage
Pour quelle forme de crête les barres sont-elles préférables ?
Antwort
Pour une crête de forme trapézoïdale, avec une arcade antérieure rectiligne entre les implants.
Frage
Pour quelle forme de crête les attachements axiaux sont-ils préférables ?
Antwort
Pour une crête de forme ogivale ou arrondie, où une barre serait difficile à concevoir.
Frage
Quelle est la distance inter-implantaire idéale pour une barre ?
Antwort
Entre 8 et 15 mm, pour placer les cavaliers et éviter la déformation de la barre.
Frage
Qu'est-ce que la méthode directe de positionnement des attachements ?
Antwort
La solidarisation de la partie femelle à la prothèse se fait directement en bouche avec une résine chémopolymérisable.
Frage
Qu'est-ce que la méthode indirecte de positionnement des attachements ?
Antwort
La solidarisation se fait au laboratoire après une empreinte de position des piliers.
Frage
Quel est l'avantage de la méthode indirecte ?
Antwort
Un meilleur contrôle du positionnement des attachements et une meilleure finition de la résine, sans contamination par la salive.
Frage
Quel est l'inconvénient de la méthode directe ?
Antwort
Le risque de mauvais positionnement et une mise en œuvre délicate pour contrôler la fusée de résine en bouche.
Frage
Que signifie l'acronyme PAPSI ?
Antwort
Prothèse Amovible Partielle Stabilisée sur Implants. C'est une prothèse partielle stabilisée par un ou plusieurs implants.
Frage
Citez une indication majeure de la PAPSI.
Antwort
Un édentement de classe I ou II de Kennedy incluant une canine, où un crochet serait inesthétique ou inefficace.
Frage
Quel est le principal avantage esthétique de la PAPSI ?
Antwort
Elle permet l'élimination de crochets visibles, notamment dans la zone antérieure de l'arcade.
Frage
Quelle complication muqueuse est la plus fréquente en PAPSI ?
Antwort
Les hyperplasies gingivales, souvent dues à une hygiène mal maîtrisée ou à une petite instabilité de la prothèse.
Frage
Qu'est-ce qu'une stomatite prothétique ?
Antwort
Une inflammation de la muqueuse sous-prothétique (rougeur), souvent liée à une mauvaise hygiène de la prothèse.
Frage
Quelle est la différence entre parakératose et dyskératose ?
Antwort
La parakératose est une inflammation réversible. La dyskératose est une pathologie irréversible nécessitant une chirurgie.
Frage
Qu'est-ce qu'un conditionneur tissulaire ?
Antwort
Une résine souple à prise retardée (ex: Fitt, Coe Soft) appliquée dans l'intrados pour permettre la guérison des tissus irrités.
Frage
Combien de temps un conditionneur tissulaire est-il efficace ?
Antwort
Il perd son élasticité après environ 5 jours et devrait idéalement être renouvelé.
Frage
Qu'est-ce qu'une crête flottante ?
Antwort
Une fibromuqueuse désinsérée de l'os, mobile à la palpation, due à la résorption osseuse sous une prothèse mal adaptée.
Frage
Qu'est-ce qu'un épulis fissuratum ?
Antwort
Une hyperplasie fibreuse en forme de feuillets, causée par le traumatisme chronique d'un bord de prothèse inadapté.
Frage
Dans quel cas une chirurgie de torus est-elle indiquée ?
Antwort
Pour les tori volumineux (palatins ou mandibulaires) qui empêchent l'insertion ou la stabilité de la prothèse.
Frage
Quel est le but d'une alvéoloplastie ?
Antwort
La régularisation d'une crête osseuse présentant des épines ou des bords saillants douloureux sous la prothèse.
Frage
Quel matériau compose la poudre d'une résine à prise retardée ?
Antwort
Des micro-billes de polyéthylméthacrylate (PMMA).
Frage
Quelle est la phase la plus importante lors de l'application d'un conditionneur ?
Antwort
La phase plastique (environ 10 min), durant laquelle le matériau enregistre fonctionnellement les surfaces muqueuses en bouche.
Frage
Quel est le rôle du montage directeur en prothèse sur implants ?
Antwort
Il est indispensable pour visualiser l'espace disponible et juger de l'indication prothétique (fixée ou amovible) avant la chirurgie.
Frage
Pourquoi éviter les extensions distales sur une barre maxillaire ?
Antwort
Car elles créent un risque biomécanique majoré pour les implants, avec un effet de levier préjudiciable.
Frage
Comment gérer une crête flottante si la chirurgie est contre-indiquée ?
Antwort
Par une technique d'empreinte spécifique, comme l'utilisation d'un porte-empreinte individuel (PEI) fenêtré pour ne pas compresser la zone.
Frage
Pour une PACSI mandibulaire, où les implants sont-ils idéalement placés ?
Antwort
En position parasymphysaire (canine/prémolaire), symétriquement et en avant des foramens mentonniers.
Frage
Un patient bruxomane est-il une contre-indication à la PACSI ?
Antwort
C'est une contre-indication relative. Le risque d'échec est plus élevé et nécessite une surveillance accrue.
Frage
Quel avantage offre le concept Atlantis Conus ?
Antwort
Il utilise des coiffes télescopiques sur des piliers parallèles usinés (CAD/CAM) pour une rétention par friction sans attachement conventionnel.
Frage
Quelle est la force de rétention des inserts Locator bleus, roses et transparents ?
Antwort
Légère (bleu : 0,68 kg), moyenne (rose : 1,36 kg) et forte (transparent : 2,27 kg).
Frage
Pourquoi la maintenance est-elle plus simple avec les attachements axiaux ?
Antwort
Car le changement des inserts en nylon usés est une procédure rapide et peu coûteuse, réalisable au fauteuil.
Frage
Quel est le rôle de la résine dans une PACSI ?
Antwort
La résine de la base prothétique permet de compenser la perte de volume (squelettique, muqueux) et de soutenir les lèvres.
Frage
Comment se nomme la liaison autorisant des mouvements en PACSI ?
Antwort
Une liaison articulée ou ruptrice de forces, qui permet de préserver les implants des contraintes excessives.
Frage
Quel est l'inconvénient des attaches magnétiques ?
Antwort
Elles présentent des problèmes de faible rétention, un risque de corrosion et une rétention de plaque importante.
Frage
Comment assurer l'hygiène sous une barre de conjonction ?
Antwort
Avec des brossettes interdentaires ou du fil dentaire spécifique passé sous la barre pour nettoyer sa surface et la muqueuse.
Frage
Qu'est-ce qu'une proalvéolie maxillaire ?
Antwort
Un excès de tissu osseux antérieur, qui persiste après l'édentement et peut nécessiter une chirurgie réductrice pour loger la prothèse.
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