PAT 5

DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR ET SES TROUBLES

I. Acquisition de la Motricité

• Motricité plus précise: Se développe progressivement.

• Avant 3 ans: Instabilité psychomotrice normale.

• Après 3 ans: Stabilisation et meilleur contrôle technique.

II. Préférence Latérale (Main, Pied, Œil, Oreille)

• 5 ans:

  • 1/2 est droitier.

  • 1/10 est gaucher.

  • Les autres n'ont pas encore de préférence établie.

III. Construction de la Notion d'Espace et de Corps

• Notion d'espace: Via expériences kinesthésiques et visuelles.

• 4 ans: Acquisition de haut/bas, devant/derrière, dedans/dehors.

• 6 ans: Distinction droite/gauche sur soi.

• 7 ans: Distinction droite/gauche sur autrui.

• 6-7 ans: Apparition de l'orientation temporelle.

• Ces acquisitions sont nécessaires aux premiers apprentissages scolaires.

• Reconnaissance du corps:

  • 15-18 mois: Montre ses parties du corps.

  • 3 ans: Représentation globale du corps (ex: dessin bonhomme têtard).

• Image du corps: Développement de l'investissement affectif du corps.

IV. Chronologie des Compétences Motrices Clés

V. Troubles du Développement Moteur

• Classification:

  • Retard moteur simple.

  • Troubles moteurs spécifiques (purs): Dyspraxie, Tics et syndromes de Gilles de la Tourette, Instabilité motrice.

  • Troubles moteurs associés à des troubles plus complexes: Troubles neurodéveloppementaux (handicap intellectuel, TSA, TDAH, troubles « dys »).

• Retard Moteur

  • Description: Retard des acquisitions posturales ou du tonus.

  • Démarche:

    1. Recherche d'étiologie organique (neuropédiatrie).

    2. Si absence de cause organique → pédopsychiatrie.

  • Causes possibles: Trouble psychopathologique, carence affective, dysfonctionnements interactifs précoces, maltraitance.

• Dyspraxie

  Trouble de l'apprentissage, de la planification et de la programmation des gestes intentionnels complexes. Décalage entre le geste voulu et le geste réalisé.

  • Distinction avec Retard Psychomoteur:

    • Dyspraxie: Gestes appris/culturels atteints.

    • Retard psychomoteur: Gestes innés (marche...) atteints.

  • Origine: Perturbation du schéma corporel et de la représentation spatiale.

  • Profil cognitif:

    • Enfant motivé, non opposant.

    • QI > 85.

    • Fonctions verbales, mémoire, raisonnement préservés.

    • Difficultés spécifiques dans les tâches visuo-practo-spatiales et graphiques.

  • Manifestations motrices: Gestes lents, maladroits, fluctuants, troubles de la coordination fine et globale, tonus perturbé, fatigabilité, gestes non automatisés, anomalies du regard.

  • Fréquence et facteurs de risque:

    • Fréquente (3 à 8%).

    • Prématurité, anoxie néonatale.

    • Si sans lésion: dyspraxie développementale. Causes génétiques possibles.

  • Impact scolaire:

    • Difficultés en écriture, lecture, orthographe, géométrie, arithmétique, graphisme.

    • Maternelle: Maladresse (lacets), difficultés en graphisme, découpage, puzzles, jeux de construction, repérage spatial, motricité globale.

    • Primaire: Difficultés à écrire, copier, s'organiser, tracer en géométrie, coordonner plusieurs actions, lecture lente.

  • Aides et adaptations: Valoriser langage et raisonnement, oraliser consignes, utiliser surlignage, valoriser progrès, faciliter gestes quotidiens, entraîner attention auditive et mémoire verbale.

• Tics et Syndrome de Gilles de la Tourette

  Trouble neurodéveloppemental caractérisé par des tics moteurs et vocaux multiples et évolutifs.

  • Tics:

    • Simples: Clignements, raclements de gorge, toux, mouvements brefs, involontaires, répétitifs.

    • Complexes: Séquences gestuelles ou vocales inadaptées (gestes, grimaces...).

  • Phénomènes spécifiques:

    • Coprolalie (insultes): 15-20% des cas.

    • Echolalie: Répétition des mots de l'autre.

    • Palilalie: Répétition de ses propres mots/syllabes.

  • Âge d'apparition: Début entre 5 et 7 ans, pic de sévérité vers 9 et 11 ans.

  • Évolution: Aggravation à l'adolescence, amélioration progressive à l'âge adulte.

  • Fréquence: 1% des enfants/adolescents.

  • Facteurs: Stress → aggravation. Disparaissent pendant le sommeil.

  • Formes cliniques: Légères (sans retentissement) à sévères (troubles associés: TOC, TDAH...).

• Instabilité Motrice et TDAH

  Trouble fréquent caractérisé par hyperactivité motrice + inattention.

  • Début / Fréquence: Apparition vers 5-6 ans. 7 garçons pour 1 fille.

  • Origine de la demande: Souvent les parents.

  • Double composante:

    • Motrice: Hyperactivité désordonnée, mouvements incessants, impulsivité, indiscipline.

    • Attentionnelle: Inattention, distraction, difficultés de concentration.

  • Symptômes associés: Angoisse masquée, agressivité, colères, provocation, variations d'humeur, faible langage, rejet par les pairs, maladresse, troubles des apprentissages (20-50% des cas).

  • Conséquences:

    • Familiales: Exaspération, rejet, attitudes violentes.

    • Scolaires: Résultats médiocres, sanctions inefficaces, échec scolaire.

  • Diagnostic: Entretiens avec parents, observation enfant, bilans psychomoteur/psychologique/orthophonique, échelles de Conners, observation relation parent-enfant.

  • Évolution: Si symptômes persistants et invalidants → diagnostic de TDAH.