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Información sobre la anatomía del aparato locomotor y del sistema nervioso, enfocada en la musculatura y las inserciones del miembro superior, incluyendo hombro, brazo, antebrazo y mano.

Musculatura e Inserciones del Miembro Superior: ¡Chuletario Esencial!

Este apunte resume de forma concisa la musculatura clave del miembro superior, organizada por regiones anatómicas. Ideal para un repaso rápido y efectivo.

1. Hombro

El hombro es una región compleja con musculatura dividida en cintura escapular y propiamente del hombro.

1.1. Musculatura de la Cintura Escapular

Músculos dorsales:
  • Trapecio:
    • Forma: Rombo invertido (prácticamente centro de la columna a ambos lados).
    • Fibras: Superiores (occipital, apófisis espinosas cervicales), medias (apófisis espinosas T1-T4), inferiores (apófisis espinosas T5-T12).
    • Funciones:
      • Porción descendente: Tira escápula hacia arriba y báscula hacia afuera; inclina cabeza ipsilateral y rota contralateral.
      • Porción transversa: Desplaza escápula medialmente.
      • Porción ascendente: Tira escápula caudal y medial; refuerza rotación descendente.
    • Inervación: Nervio craneal XI (accesorio) y ramos C2-C4.
  • Romboides (mayor y menor):
    • Forma: Romboidea, profunda al trapecio. El mayor es más ancho y está inferior al menor.
    • Origen: Menor (apófisis espinosas C6-C7), Mayor (apófisis espinosas T1-T4/5).
    • Inserción: Borde vertebral de la escápula (excepto vértices).
    • Función: Aductor, campanilla interna y elevador de la escápula.
    • Inervación: Nervio dorsal de la escápula ().
  • Elevador de la escápula:
    • Origen: Apófisis transversas C1-C4.
    • Inserción: Ángulo superior de la escápula.
    • Función: Tira escápula craneal y medial; báscula ángulo inferior medialmente; inclina cabeza ipsilateral.
    • Inervación: Nervio dorsal de la escápula ().
Músculos ventrales:
  • Subclavio:
    • Origen: 1ª costilla.
    • Inserción: Cara inferior de la clavícula.
    • Función: Fija la clavícula en la articulación acromioclavicular.
    • Inervación: Nervio subclavio ().
  • Pectoral menor:
    • Origen: 3ª a 5ª costilla.
    • Inserción: Apófisis coracoides.
    • Función: Ala la escápula; ayuda a la respiración.
    • Inervación: Nervios pectorales medial y lateral ().
  • Serrato anterior:
    • Origen: 1ª a 9ª costilla.
    • Inserción: Ángulo superior, borde medial y ángulo inferior de la escápula.
    • Función: Abducción de la escápula; elevación de costillas (escápula fija).
    • Inervación: Nervio torácico largo ().

1.2. Musculatura del Hombro (Glenohumeral)

Músculos dorsales:
  • Manguito de los rotadores: Conjunto de 4 músculos cuyos tendones se fusionan con la cápsula articular del hombro para su estabilidad y rotación.
    • Supraespinoso:
      • Origen: Fosa supraespinosa.
      • Inserción: Troquíter (carilla superior). Tendón pasa bajo el acromion.
      • Función: Abductor e iniciador de la abducción ( a ) y rotador externo. Fija la cabeza humeral.
      • Inervación: Nervio supraescapular ().
    • Infraespinoso:
      • Origen: Fosa infraespinosa.
      • Inserción: Troquíter (carilla media).
      • Función: Rotación lateral del brazo; coaptador; poca abducción.
      • Inervación: Nervio supraescapular ().
    • Redondo menor:
      • Origen: superiores del borde lateral de la escápula.
      • Inserción: Troquíter (carilla inferior), detrás del infraespinoso.
      • Función: Rotador externo y aductor.
      • Inervación: Nervio axilar/circunflejo ().
    • Subescapular:
      • Origen: Fosa subescapular (cara costal).
      • Inserción: Troquín (tubérculo menor) en su parte anterior y media.
      • Función: Rotador interno; coaptador; ligera aducción (desde ligera abducción).
      • Inervación: Nervio subescapular ().
  • Deltoides:
    • Forma: Redondeada, forma de delta (Δ) invertida. Recubre el hombro.
    • División: Porciones clavicular (anterior), acromial (media), espinal (posterior).
    • Origen: Clavícula (1/3 lateral), acromion, espina de la escápula.
    • Inserción: V deltoidea (tuberosidad deltoidea del húmero).
    • Funciones: Todas del hombro (flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna/externa).
      • Porción clavicular: Flexora, ligeramente aductora y rotadora interna.
      • Porción acromial: Abductora.
      • Porción espinal: Aductora, extensora y rotadora externa.
    • Inervación: Nervio axilar/circunflejo ().
  • Dorsal ancho:
    • Origen: Ap. Espinosas T7-T12, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, costillas 9-12, ángulo inferior de la escápula (porción escapular).
    • Inserción: Surco intertubercular (cara medial).
    • Función: Rotación interna, aducción y extensión.
    • Inervación: Nervio toracodorsal ().
  • Redondo mayor:
    • Origen: Ángulo inferior de la escápula.
    • Inserción: Cresta subtroquiteriana del húmero.
    • Función: Aductor, rotador interno y extensor.
    • Inervación: Nervio toracodorsal ().
Músculos ventrales:
  • Pectoral mayor:
    • Origen: Porción clavicular (1/2 medial clavícula), esternocostal (esternón y cartílagos costales 2-7), abdominal (vaina recto abdominal).
    • Inserción: Troquíter (tubérculo mayor).
    • Función: Aducción y rotación interna.
    • Inervación: Nervios pectorales medial y lateral ().
  • Coracobraquial:
    • Origen: Apófisis coracoides.
    • Inserción: 1/3 medio húmero (cara medial).
    • Función: Flexión, aducción y rotación interna.
    • Inervación: Nervio musculocutáneo ().

1.3. Paredes de la Axila

La axila es la puerta de entrada a la extremidad superior, de forma piramidal.
  • Pared anterior: Pectoral mayor, Pectoral menor, Subclavio.
  • Pared medial: Serrato anterior.
  • Pared posterior: Subescapular, Redondo mayor, Dorsal ancho, Tríceps braquial.

2. Brazo

2.1. Compartimento Anterior (Flexores)

Inervados principalmente por el nervio musculocutáneo.
  • Bíceps braquial:
    • Cabezas: Larga (más externa, tubérculo supraglenoideo) y Corta (más interna, apófisis coracoides).
    • Inserción: Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo (aponeurosis bicipital).
    • Funciones:
      • Art. del codo: Potente flexor del antebrazo; supinador del antebrazo (codo en flexión).
      • Art. del hombro: Abducción y rotación interna (cabeza larga); Flexión (ambas cabezas).
    • Inervación: Nervio musculocutáneo ().
  • Coracobraquial:
    • Función: Flexiona y aduce el brazo; se opone a la luxación del hombro.
    • Inervación: Nervio musculocutáneo ().
  • Braquial:
    • Posición: Profundo al bíceps.
    • Origen: Mitad distal de la cara anterior del húmero.
    • Inserción: Tuberosidad del cúbito.
    • Función: Flexor principal de la articulación del codo en todas las posiciones.
    • Inervación: Nervio musculocutáneo () y nervio radial ().

2.2. Compartimento Posterior (Extensor)

  • Tríceps braquial:
    • Cabezas: Larga (tubérculo infraglenoideo), Lateral (posterior 1/3 superior húmero), Medial (posterior 2/3 inferiores húmero).
    • Inserción: Olécranon.
    • Función:
      • Sobre el codo: Extensión (las 3 cabezas).
      • Sobre la cintura escapular: Extensión con aducción (cabeza larga).
    • Inervación: Nervio radial ().
    • Eficacia: Máxima en ligera flexión de hombro y moderada flexión de codo.
  • Ancóneo:
    • Origen: Epicóndilo lateral del húmero.
    • Inserción: Olécranon y parte superior de la cara posterior de la ulna.
    • Función: Ayuda al tríceps en la extensión del antebrazo; estabiliza el codo; puede abducir la ulna durante la pronación.
    • Inervación: Nervio radial ().

3. Antebrazo

3.1. Compartimento Anterior (Flexor y Pronador)

Músculos dispuestos en tres planos: superficial, intermedio, profundo.
  • Función general: Flexión de muñeca y dedos, pronación de la mano.
Plano superficial:
  • Pronador redondo:
    • Origen: Epitróclea y apófisis coracoides.
    • Inserción: Cara anteroexterna superior y medio del radio.
    • Función: Pronación del radio; flexor del antebrazo.
    • Inervación: Nervio mediano ().
  • Flexor radial del carpo (Palmar mayor):
    • Origen: Epitróclea.
    • Inserción: Base del metacarpiano.
    • Función: Flexor principal de la muñeca con desviación radial; abduce la mano.
    • Inervación: Nervio mediano ().
  • Palmar largo (Palmar menor):
    • Origen: Epitróclea.
    • Inserción: Aponeurosis palmar y ligamento anular anterior del carpo.
    • Función: Flexor de la muñeca y tensor de la aponeurosis palmar.
    • Inervación: Nervio mediano ().
    • Nota: Ausente en de la población.
  • Flexor cubital del carpo (Cubital anterior):
    • Origen: Epitróclea, olécranon y borde posterior del cúbito.
    • Inserción: Pisiforme, ganchoso y metacarpiano.
    • Función: Flexión de muñeca con desviación cubital; aduce la mano.
    • Inervación: Nervio cubital ().
Plano intermedio:
  • Flexor superficial de los dedos:
    • Origen: Epitróclea, apófisis coronoidea y superficie anterior del radio.
    • Inserción: tendones a la base de la falange de los últimos dedos.
    • Función: Flexor de muñeca y articulaciones interfalángicas proximales; flexor metacarpofalángico; mínima flexión de codo.
    • Inervación: Nervio mediano ().
Plano profundo:
  • Flexor profundo de los dedos:
    • Origen: superiores del cúbito y membrana interósea.
    • Inserción: tendones a la base de la falange de los últimos dedos.
    • Función: Flexor de la muñeca, metacarpofalángico y de las dos interfalángicas.
    • Inervación: Ramos interóseos de los nervios mediano y cubital ().
  • Flexor largo del pulgar:
    • Origen: Parte medial anterior del radio y membrana interósea.
    • Inserción: Base de la falange distal del pulgar.
    • Función: Flexión y desviación radial de la muñeca; flexión del pulgar (meta e interfalángica); oposición.
    • Inervación: Rama interósea del nervio mediano ().
  • Pronador cuadrado:
    • Posición: Región topográfica de la muñeca, muy eficaz para la pronación.
    • Origen: inferior del cúbito.
    • Inserción: inferior del radio.
    • Función: Pronador principal del antebrazo.
    • Inervación: Rama interósea del nervio mediano ().

3.2. Compartimento Posterior (Extensor y Supinador)

Músculos dispuestos en dos planos: superficial y profundo.
  • Función general: Extensión de muñeca y dedos, supinación de la mano.
Plano superficial:
  • Braquiorradial (Supinador largo):
    • Origen: inferior del húmero (cresta supracondílea).
    • Inserción: Apófisis estiloides del radio.
    • Función: Flexión de codo (eficaz en semipronación), posición de semipronación.
    • Inervación: Nervio radial ().
  • Extensor radial largo del carpo (Primer radial):
    • Origen: Zona supracondílea del húmero.
    • Inserción: Base del metacarpiano.
    • Función: Flexor de codo; extensor y desviador radial de muñeca.
    • Inervación: Nervio radial ().
  • Extensor radial corto del carpo (Segundo radial):
    • Origen: Epicóndilo lateral del húmero.
    • Inserción: Base del metacarpiano.
    • Función: Extensor y desviador radial de la muñeca.
    • Inervación: Rama profunda del nervio radial ().
  • Extensor cubital del carpo (Cubital posterior):
    • Origen: Epicóndilo lateral y borde posterior del cúbito.
    • Inserción: Base del metacarpiano.
    • Función: Extensor y desviador cubital de la muñeca.
    • Inervación: Nervio radial ().
  • Extensor común de los dedos:
    • Origen: Epicóndilo lateral del húmero.
    • Inserción: Aponeurosis dorsal de los dedos al .
    • Función: Extensión de los últimos dedos; extensor accesorio de codo y metacarpofalángico.
    • Inervación: Nervio radial ().
  • Extensor propio del dedo (meñique):
    • Origen: Epicóndilo lateral del húmero.
    • Inserción: Tendón del extensor común del meñique (base falange media y distal).
    • Función: Extensor de la falange del dedo y de la muñeca.
    • Inervación: Nervio radial ().
  • Ancóneo:
    • Origen: Cara posterior del epicóndilo lateral del húmero.
    • Inserción: Borde posterior del cúbito o zona inferior del olécranon.
    • Función: Extensor y estabilizador del codo; evita pinzamiento cápsula; pronador accesorio.
    • Inervación: Nervio radial ().
Plano profundo:
  • Supinador:
    • Origen: Olécranon, epicóndilo lateral, ligamentos colateral radial y anular.
    • Inserción: Cara anterior proximal del radio.
    • Función: Supinador del antebrazo (no resistido y rápido, codo extendido).
    • Inervación: Nervio radial ().
  • Abductor largo del pulgar:
    • Origen: Cúbito y membrana interósea.
    • Inserción: Base del metacarpiano (lado radial).
    • Función: Abducción del pulgar (amplía la prensión); extensión pulgar; abducción muñeca.
    • Inervación: Nervio radial ().
  • Extensor largo del pulgar:
    • Origen: medio del cúbito y membrana interósea.
    • Inserción: Falange distal del pulgar (cara posterior).
    • Función: Extiende la falange distal del pulgar y articulaciones metacarpofalángica y carpometacarpiana.
    • Inervación: Nervio radial ().
  • Extensor corto del pulgar:
    • Origen: Radio y membrana interósea (cara posterior distal).
    • Inserción: falange del pulgar.
    • Función: Extensión de la falange del pulgar; abduce la muñeca.
    • Inervación: Nervio radial ().
  • Extensor propio del dedo índice:
    • Origen: Mitad inferior del cúbito (superficie dorsal).
    • Inserción: Lado cubital del tendón extensor común al índice (falange proximal).
    • Función: Extensión del dedo índice (con tendencia a la abducción).
    • Inervación: Nervio radial ().

4. Mano

4.1. Eminencia Tenar (Músculos del Pulgar)

Cerca del pulgar.
  • Oponente del pulgar:
    • Origen: Escafoides, trapecio, retináculo flexor.
    • Inserción: Borde radial del metacarpiano.
    • Función: Oposición del pulgar (tira del metacarpiano medial y lo rota).
    • Inervación: Nervio mediano ().
  • Abductor corto del pulgar:
    • Origen: Escafoides, trapecio, retináculo flexor.
    • Inserción: Hueso sesamoideo radial y falange proximal del pulgar.
    • Función: Abducción y oposición del pulgar; flexión metacarpofalángica.
    • Inervación: Nervio mediano ().
  • Flexor corto del pulgar:
    • Cabezas: Superficial (retináculo flexor), Profunda (trapecio, trapezoide, grande).
    • Inserción: Hueso sesamoideo radial, falange proximal del pulgar.
    • Función: Flexión y aducción del pulgar; ayuda a la oposición.
    • Inervación: Nervio mediano (cabeza superficial), Nervio cubital (cabeza profunda) ().
  • Aductor del pulgar:
    • Porciones: Oblicua (hueso grande y ganchoso); Transversal (cara palmar del metacarpiano).
    • Inserción: Hueso sesamoideo cubital, base falange cubital del pulgar.
    • Función: Aducción e hiperaducción del metacarpiano; ayuda a la oposición y flexión.
    • Inervación: Nervio cubital ().

4.2. Eminencia Hipotenar (Músculos del Meñique)

Músculos del otro lado del meñique.
  • Abductor del meñique:
    • Origen: Pisiforme y tendón cubital anterior.
    • Inserción: Borde cubital de la base de la falange del meñique.
    • Función: Abducción del meñique; ligera flexión metacarpofalángica.
    • Inervación: Nervio cubital ().
  • Flexor corto del meñique:
    • Origen: Hueso ganchoso.
    • Inserción: Borde cubital de la base de la falange del meñique.
    • Función: Flexión metacarpofalángica del meñique.
    • Inervación: Nervio cubital ().
  • Oponente del meñique:
    • Origen: Hueso ganchoso.
    • Inserción: Zona interna de la diáfisis del metacarpiano.
    • Función: Movimiento de circunducción y enfrentamiento al pulgar (oposición) del meñique.
    • Inervación: Nervio cubital ().

4.3. Músculos Centrales de la Mano

  • Interóseos dorsales ( músculos):
    • Origen: Diáfisis de los metacarpianos vecinos.
    • Inserción: Base de la falange (cara que no mira al eje de la mano) y aparato extensor.
    • Función: Flexión metacarpofalángica, extensión interfalángica, y si se anulan, abductores (separan los dedos del eje de la mano).
    • Inervación: Nervio cubital ().
  • Interóseos palmares ( músculos):
    • Origen: Metacarpianos II, IV y V.
    • Inserción: Base de la falange (cara que sí mira al eje de la mano) y tendones extensores.
    • Función: Flexión metacarpofalángica, extensión interfalángica, y aductores (acercan los dedos al eje de la mano: ).
    • Inervación: Nervio cubital ().
  • Lumbricales ( músculos):
    • Origen: Cara lateral de los tendones del flexor común profundo de los dedos.
    • Inserción: Borde externo de los tendones del extensor común de los dedos (a nivel del retináculo).
    • Función: Flexión metacarpofalángica y extensión interfalángica. Estabilizan los dedos.
    • Inervación: Nervio mediano ( para ), Nervio cubital ( para ).

4.4. Tabaquera Anatómica

Estructura importante para exámenes de anatomía.
  • Límite Antero-externo/Lateral: Tendón del abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar.
  • Límite Postero-externo/Medial: Tendón del extensor largo del pulgar.
  • Suelo: Apófisis estiloides del radio, escafoides y trapecio.
  • Contenido: Arteria radial, venas radiales y nervio radial; tendones del y extensor radial.

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