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Psychologie Clinique : Essentiels et Évolution

La psychologie clinique est une discipline complexe qui a dû s'affranchir de la médecine et de la philosophie pour définir son propre champ d'action.

Fondation Historique et Influences

• Après-guerre : Création de nombreux postes de psychologues (enfance, santé, justice).

• Premiers psychologues : Majoritairement médecins ou philosophes.

• Jean Guillauman : Premier psychologue universitaire sans formation en médecine ou philosophie.

• Domination de la psychanalyse : Les premiers psychologues étaient souvent psychanalystes, marquant le développement de la psychologie clinique en France.

• Mai 68 : Création de l'UER (Unité d'Enseignement et de Recherche) à Paris Diderot, officialisant l'enseignement de la psychanalyse.

• Conflit terminologique : Le terme « psychologie clinique » était initialement contesté par les facultés de médecine, qui le considéraient comme « strictement médical ».

• Concurrence avec la médecine : Les médecins s'opposaient au statut de psychologue clinicien, percevant une ingérence dans leur domaine, notamment pour les cas concrets (enfants, malades mentaux).

• Accusation fréquente : Les psychologues étaient parfois suspectés d'exercice illégal de la médecine.

Deux Grandes Tendances

La psychologie clinique a été tiraillée entre des approches différentes :

1. La tendance "naturaliste" :

   • Intègre la psychologie expérimentale, du comportement et la neuropsychologie.

   • Inspirée par les théories du comportement, du conditionnement et de l'apprentissage.

   • Vise à soumettre la psychologie à la biologie pour une orientation exclusivement scientifique.

   • Utilise les statistiques et l'expérimentation, isolant les éléments psychiques (perceptions, réactions, mémoire, langage).

   • Concerne les travaux en laboratoire sur des faits vérifiables.

2. La tendance "humaniste" et "clinique" de Lagache :

   • Sous-tendue par un modèle théorique indépendant de la médecine et de la philosophie.

   • La psychanalyse fut choisie comme modèle théorique.

   • S'apparente aux sciences de l'homme, étudiant la psychologie des conduites individuelles.

   • Définition de Lagache : "la psychologie clinique est caractérisée par l'investigation systématique et aussi complète que possible des cas individuels".

Les 3 Postulats de la Psychologie Clinique (influencés par la psychanalyse)

La psychologie clinique emprunte à la psychanalyse des concepts, une attitude et une méthode.

• 1. La Psychodynamique :

  • Tout être humain est en conflit constant avec le monde, les autres et soi-même.

  • Cette lutte interne et externe est signe d'un bon fonctionnement psychique.

  • Exemple : Le conflit père/enfant, rivalité, culpabilité.

  • Référence freudienne : Ça, Moi, Surmoi.

• 2. La Totalité :

  • Étudier l'individu dans sa globalité (histoire, enfance, contexte social et culturel).

  • Prend en compte toutes les dimensions de la personne.

• 3. La Psychogenèse :

  • Les réactions face à une situation conflictuelle sont souvent expliquées par des expériences passées.

  • L'homme est une totalité complexe dont le passé influence le présent.

Concepts Clés Empruntés à la Psychanalyse

• L'Inconscient :

  • Partie de soi échappant à la conscience (lapsus, actes manqués, rêves, symptômes).

  • Citation célèbre de Freud : "Nous ne sommes pas maîtres dans notre maison".

• Le Transfert :

  • Processus par lequel les désirs et sentiments inconscients du patient se réactivent dans la relation avec le thérapeute.

  • Moteur principal de la psychothérapie, mais existe dans toutes les relations humaines.

  • Les individus reproduisent inconsciemment des schémas relationnels passés.

Attitude et Méthodes du Psychologue Clinicien

• Attitude Thérapeutique :

  • Adaptation à chaque patient.

  • Écoute active, laisser le patient s'exprimer librement.

  • Neutre Bienveillante :

    • Neutralité : Pas de jugement, d'avis personnel, ni de critique.

    • Bienveillance : Empathie, compréhension, tolérance.

    • Attention : Ne pas être trop expressif ou montrer une excitation excessive.

• Objectifs du travail :

  • Explorer l'inconscient, comprendre le transfert et soulager la souffrance.

• Méthodes Spécifiques :

  • Observation clinique.

  • Tests projectifs (pour explorer l'inconscient et la personnalité).

  • Psychodrame (mise en scène de situations).

Différences Clés entre Psychologie Clinique et Psychanalyse

Bien qu'empruntant à la psychanalyse, la psychologie clinique a des spécificités.

• Objectifs élargis du psychologue clinicien :

  • Soulager la souffrance (comme le psychanalyste).

  • Éduquer et conseiller.

  • Travail avec le monde intérieur ET extérieur du patient (≠ psychanalyste).

  • Dimension de prévention.

  • Contribution au diagnostic.

  • Travail institutionnel et collaboration avec d'autres professionnels (médecins, etc.).

• Méthodes du Psychologue Clinique :

  • Observation clinique.

  • Entretien clinique non directif.

  • Méthodes projectives :

    • Rorschach : Planches de taches d'encre pour explorer la personnalité, l'imaginaire et les conflits internes.

    • TAT (Thematic Apperception Test) : Images ambiguës, le patient invente des histoires pour révéler motivations, besoins et dynamiques affectives.

    • CAT (Children Apperception Test) : Variante du TAT pour enfants (animaux dans des situations quotidiennes) pour analyser le vécu émotionnel et les conflits.

    • Scéno-Test : Le patient met en scène une histoire avec des figurines pour révéler les relations familiales, affectives et sociales.