Anatomie III Chapitre 2

Circulation Artérielle : Points Clés

Ce document est une fiche de référence rapide sur la circulation artérielle, couvrant ses principes de base, l'anatomie des artères et la distribution des vaisseaux principaux. Il est conçu pour résumer les informations essentielles pour l'étude et la pratique.

Objectifs d'Apprentissage

• Vocabulaire de base de la circulation artérielle.

• Sens et compréhension de la circulation artérielle.

• Vascularisation des différentes parties de l'organisme et trajet des artères depuis le cœur.

• Reconnaître et schématiser la distribution des artères.

• Appliquer les connaissances à des cas pratiques.

1. Introduction à la Circulation Artérielle

Les artères distribuent le sang éjecté par le cœur dans un mouvement centrifuge.

• Le réseau artériel est composé d'artères de plus en plus petites.

• Les capillaires sont le site des échanges sang-tissus.

• Le calibre des artères diminue après chaque embranchement, mais la capacité totale de l'arbre artériel augmente en s'éloignant du cœur.

• Cela entraîne une diminution de la vitesse et de la pression sanguine, facilitant les échanges au niveau des capillaires.

• Le trajet est généralement rectiligne, mais peut présenter des courbures (ex: crosse de l'aorte).

• La surface interne des artères est parfaitement lisse.

Classification des branches artérielles

• Artères Collatérales (rameaux collatéraux):

  • Toujours de calibre plus faible que l'artère d'origine.

  • Variabilité importante entre espèces pour l'origine (tronc commun ou isolée).

  • La fonction et l'ordre d'émission sont variables selon les espèces.

• Artères Terminales:

  • Marquent la fin d'un tronc artériel (bifurcation, trifurcation).

  • Souvent, il s'agit d'un changement de nom lié à un changement de région (ex: artère sous-clavière → artère axillaire).

  • La véritable terminaison est l'arborisation au sein des organes.

Anastomoses

Les anastomoses mettent en communication des vaisseaux voisins pour des échanges, l'équilibrage de pression, ou des suppléances.

• Anastomoses Inter-artérielles:

  • Deviennent plus nombreuses loin du cœur.

  • Forment de véritables réseaux.

  • Types:

    • Par convergence: Formation d'un vaisseau plus gros (ex: cercle artériel du cerveau).

    • En arcade: Deux artères de calibre égal s'unissent en arc (ex: artères de l'intestin grêle).

    • Transversale: Ponts entre les artères (principalement dans les membres).

    • Mixtes: Forment des réseaux complexes.

• Anastomoses Artério-veineuses:

  • Régulent la circulation locale entre petits vaisseaux.

  • Présentes dans la peau, muqueuses nasales, langue, viscères digestifs, poumons, organes érectiles génitaux.

  • Se présentent sous forme de pelote vasculaire ou glomus, qui régule l'afflux sanguin.

2. Structure des Artères

La paroi artérielle est épaisse, résistante et élastique, composée de trois tuniques vascularisées par les « vasa vasorum » et innervées par le SN autonome.

Types d'Artères selon la Structure

• Artères Élastiques (de conduction):

  • Grands vaisseaux (ex: aorte).

  • Reçoivent le sang à forte pression et discontinu.

  • Se distendent puis reviennent, assurant une progression régulière du sang.

• Artères Musculaires (de distribution):

  • Petits et moyens calibres.

  • Répartissent le sang dans les organes.

  • Capables de contraction et relâchement pour ajuster la conduction selon les besoins.

• Artérioles:

  • Succèdent aux petites artères.

  • Média et adventice réduites.

• Pré-capillaires:

  • Structure encore plus simple.

  • Quelques fibres musculaires formant des sphincters.

3. Distribution des Artères

3.1 Circulation Pulmonaire (Petite circulation)

• Tronc Pulmonaire (TP):

  • Origine: Ventricule droit.

  • Calibre: Atteint 5 cm (cheval, bovin).

  • Fonction: Amène le sang désoxygéné aux poumons.

  • Trajet: Court, décrit une courbe caudale, entre l'atrium gauche et la trachée, se bifucque en deux artères pulmonaires.

  • Relation: Adjacent à l'aorte, uni par le ligament artériel (vestige du canal artériel fœtal).

3.2 Distribution de l'Aorte (Grande circulation)

L'aorte est la plus longue et la plus volumineuse des artères, recevant tout le sang du ventricule gauche.

• Aorte Ascendante: Se porte verticalement à l'émergence du ventricule gauche.

• Arc Aortique (Crosse de l'aorte): Se courbe fortement dorso-caudalement.

• Aorte Descendante:

  • Débute au niveau de la 5-6ème vertèbre thoracique.

  • Suit le ligament longitudinal ventral, passe par l'hiatus aortique.

  • Différenciation: Aorte thoracique (avant le diaphragme) et Aorte abdominale (après le diaphragme).

3.2.1 Collatérales de l'Aorte Primitive

• Artères Coronaires:

  • Vascularisent le myocarde (muscle cardiaque).

  • Disposées en forme de couronne.

  • Artère Coronaire Gauche:

    • Naît au-dessus de la cuspide caudale gauche de la valve aortique.

    • Branches: paracônale (sillon interventriculaire gauche), circonflexe (sillon coronaire), subsinusale (sillon interventriculaire droit, sauf équidés/porcs/humains où elle se termine au niveau du sillon).

  • Artère Coronaire Droite:

    • Naît au-dessus de la cuspide crâniale de la valve aortique.

    • Branches: circonflexe qui s'arrête au sillon subsinusal (carnivores/ruminants) ou descend (homme/équidés/porc) par la branche subsinusale.

  • Important: Pas d'anastomoses entre les branches principales → occlusion = ischémie/infarctus (pas de compensation collatérale).

Troncs issus de l'Arc Aortique

• L'arc aortique donne les deux Artères Sous-Clavières et les deux Artères Carotides.

• Dispersion selon les espèces:

  • Carnivores & Porcs: A. Sous-clavière gauche naît isolément; les trois autres (A. Sous-clavière droite, deux A. Carotides) sont regroupées en un tronc brachio-céphalique.

  • Équidés & Ruminants: Un tronc brachio-céphalique commun donne d'abord l'A. Sous-clavière gauche, puis un tronc bicarotidien qui se continue par l'A. Sous-clavière droite.

• Fonctions:

  • A. Carotides Communes: Irriguent la tête (et accessoirement le cou).

  • A. Sous-Clavières: Irriguent le membre thoracique, cou, jonction cervico-thoracique.

3.2.2.1 Artère Sous-Clavière

• Trajet: Intrathoracique puis sort du thorax en contournant la première côte, devenant l'Artère Axillaire pour le membre thoracique.

• Collatérales intra-thoraciques:

  • Artère Vertébrale:

    • Dirige crânio-dorsalement, muscles du cou, foramen transverse (C6 à C1).

    • S'anastomose avec l'A. Occipitale.

    • Donne l'A. Basilaire (cerveau) et l'A. Spinale Ventrale (Moelle Épinière).

  • Tronc Costo-Cervical:

    • Divisions: A. Intercostale Suprême (A. intercostales 2-3 à 5-6), A. Scapulaire Dorsale (muscles du garrot), A. Cervicale Profonde (muscles dorsaux du cou).

  • Artère Thoracique Interne:

    • S'incurve ventralement dans le médiastin, suit le sternum.

    • Donne des A. Intercostales ascendantes, artères pour plèvre, thymus, péricarde.

    • Terminaison: A. Musculo-Phrenique (diaphragme) et A. Épigastrique Crâniale (branche profonde: muscle Droit de l'abdomen; branche superficielle: peau, mamelles abdominales).

  • Artère Cervicale Superficielle: Muscles ventraux du cou, partie crâniale de l'épaule et du bras (chien).

• Collatérales extra-thoraciques:

  • Artère Thoracique Externe: Muscles pectoraux.

  • Artère Thoracique Latérale (carnivores seulement): Mamelles thoraciques.

• Terminale: Artère Axillaire (vascularise tout le membre thoracique).

• Variations inter-espèces:

  • Carnivores: A. Vertébrale est la première à se détacher.

  • Ruminants: A. Vertébrale provient du tronc costo-cervical.

  • Équidés: Tronc costo-cervical délivre ses branches isolément, de même que l'A. Vertébrale.

3.2.2.2 Artères Carotides Communes

• Origine:

  • Carnivores & Porcs: Naissent côte à côte sur le tronc brachio-céphalique.

  • Équidés & Ruminants: Naissent d'un tronc bicarotidien (plus long chez les ruminants).

• Trajet: Satellite de la trachée.

  • Équidés & Ruminants: Dorsales au muscle sterno-céphalique.

  • Carnivores: D'abord dorsales, puis ventrales au muscle sterno-céphalique (moitié supérieure du cou) → Important en chirurgie.

• Collatérales (vues en Anatomie IV):

  • A. Thyroïdienne caudale (inconstante).

  • A. Thyroïdienne crâniale.

  • Rameaux pharyngiens et laryngés.

  • A. Occipitale (rejoint l'A. Vertébrale).

• Terminaisons (vues en Anatomie IV):

  • A. Carotide Interne (vascularisation du cerveau).

  • A. Carotide Externe (vascularisation de la face, oreille, langue, etc.).

3.2.3 Distribution de l'Aorte Descendante (Artères du Tronc)

a. Collatérales Pariétales

• Artères Intercostales Dorsales:

  • Autant de paires que d'espaces intercostaux (sauf les premières, issues du tronc costo-cervical via A. intercostale suprême).

  • Disposition: Contre le corps vertébral, puis dans l'espace intercostal.

  • Rameaux: dorsal (Moelle Épinière, méninges, muscles, peau), latéraux (muscles, peau).

  • Parcours: Avec le nerf et la veine intercostale (ordre N-A-V) au bord caudal de la côte.

  • Anastomose: Avec l'artère intercostale ventrale (de l'A. thoracique interne).

  • Ramifications mammaires (si mamelles thoraciques/abdominales).

  • Rameaux phréniques (artères longeant côtes asternales).

  • Dernière: A. costo-abdominale.

• Artères Lombaires:

  • Même nombre que les vertèbres lombaires.

  • Rameaux: dorsaux (peau, muscles du dos), ventraux (plus faibles, entre muscles Transverse et Oblique Interne de l'abdomen).

• Artère Abdominale Crâniale:

  • Présente chez carnivores, porc, lapin.

  • Départ: L2-3.

  • Trajet: Entre muscles Transverse et Oblique Interne → vascularise le flanc.

• Artère Circonflexe Iliaque Profonde:

  • Origine: Aorte (carnivores) ou A. Iliaque Externe (cheval, ruminant).

  • Vascularise les muscles du flanc.

  • Divisions: Branche latérale (horizontale), branche descendante (verticale).

b. Collatérales Viscérales

• Artère Broncho-Œsophagienne:

  • Double et paire (carnivores), simple (ongulés).

  • Origine: Face dorsale de l'aorte.

  • Rameaux: Œsophagiens, péricardiques, médiastinaux, bronchiques.

• Tronc Cœliaque:

  • Impair, naît à la face ventrale de l'aorte (entre piliers du diaphragme).

  • Irrigue: Estomac, rate, foie, duodénum crânial, pancréas.

• Artère Mésentérique Crâniale:

  • Impaire, naît à la face ventrale de l'aorte (L1-2), derrière le tronc cœliaque.

  • Irrigue: Majeure partie des intestins (duodénum à début du côlon descendant).

• Artère Mésentérique Caudale:

  • Impaire, naît à la face ventrale de l'aorte.

  • Vascularise: Côlon descendant, rectum.

• Artères Surrénales:

  • Grêles rameaux, de l'aorte ou des A. Lombaires.

• Artères Rénales:

  • Paires et très volumineuses (nutrition et fonction rénale).

  • A. Rénale droite se détache crânialement par rapport à la gauche.

• Artères Gonadiques (ovariques et testiculaires):

  • Paires, se détachent latéralement de l'aorte (L4-5 chez carnivores/ruminants, A. mésentérique caudale chez cheval).

3.2.4 Terminales de l'Aorte (Artères du Bassin, Queue, Membre Pelvien)

L'aorte se termine en 5 branches inégales: 2 A. Iliaques Externes, 2 A. Iliaques Internes, 1 A. Sacrale Médiane.

• Artères Iliaques Externes:

  • Très volumineuses, pour le membre pelvien.

• Artères Iliaques Internes:

  • Pour la paroi et le contenu du bassin.

• Artère Sacrale Médiane:

  • Impaire, la plus grêle, continuation de l'aorte pour la queue.

A. Artère Sacrale Médiane

• Rameaux sacraux (muscles, peau).

• Se continue par l'Artère Coccygienne Médiane.

• L'A. Coccygienne Médiane donne des rameaux coccygiens qui s'organisent en A. Coccygienne Ventro-Latérale et A. Coccygienne Dorso-Latérale.

• Important pour la caudectomie: Saignement important, ligatures nécessaires.

• Carnivores possèdent en plus une A. Latérale de la queue (< A. Gluteale Caudale).

B. Artère Iliaque Interne

• Type: Court (cheval, carnivores), Long (ruminants).

• Terminaison: Bifurcation en A. Glutéale Caudale et A. Honteuse Interne.

• Type court: Terminales longues, collatérales viscérales par l'A. Honteuse Interne, rameaux pariétaux par l'A. Glutéale.

• Type long: Rameaux pariétaux et viscéraux proviennent directement de l'A. Iliaque Interne.

C. Artère Iliaque Externe

• Très volumineuse, se dirige ventro-latéralement.

• Passe la lacune vasculaire et se continue par l'Artère Fémorale (membre pelvien).

• Donne des collatérales pariétales uniquement (sauf A. utérine chez les équidés).

• Collatérales importantes (partie pelvienne):

  • A. Circonflexe Iliaque Profonde:

    • Distribution en Y dans le flanc (entre Transverse et Oblique Interne).

    • Rameau latéral et rameau descendant.

    • Utilisation en chirurgie (ovariectomie chienne, césarienne vache, cœlioscopie cheval).

    • Origine souvent directe de l'aorte (carnivores).

  • A. Abdominale Caudale (Ruminants et carnivores): Vascularise partie ventrale du flanc (face profonde du muscle Oblique Interne).

  • A. Fémorale Profonde:

    • Débute à angle aigu de l'A. Iliaque Externe (au niveau du pubis).

    • Donne le Tronc Pudendo-Épigastrique et l'A. Circonflexe Fémorale Médiale (vascularisation médiale de la cuisse).

    • Le Tronc Pudendo-Épigastrique bifurque en A. Honteuse Externe (organes génitaux externes) et A. Épigastrique Caudale (s'anastomose avec l'A. Épigastrique Crâniale).

Cas Pratiques

• 1) Vascularisation du flanc:

  • Essentielle pour la planification des chirurgies (ovariectomie chiennes, césarienne vaches, abord laparoscopique chevaux).

  • Penser au trajet des A. Circonflexe Iliaque Profonde et A. Abdominale Caudale.

• 2) Thrombo-embolie de l'aorte chez le chat:

  • Comprendre les conséquences de l'obstruction d'une artère principale en l'absence d'anastomoses de suppléance.