Anat systeme digestif 1.7

1.7 Anatomie et Physiologie du Système Digestif

Séquence 1 : Généralités sur l'anatomie du système digestif et le fonctionnement des organes

Le système digestif est un ensemble d'organes qui transforme, digère, assimile les nutriments et l'eau, et assure l'excrétion des déchets. Il s'étend de la bouche à l'anus et se situe principalement dans la cavité abdominale, avec des parties thoraciques et pelviennes.

Rôle du Système Digestif

Le système digestif a pour fonctions principales :

• Ingestion : Prise de nourriture.

• Digestion : Transformation des aliments en nutriments assimilables.

• Absorption : Passage des nutriments et de l'eau dans le sang.

• Excrétion : Évacuation des déchets non digérés.

Organes du Tube Digestif (dans l'ordre)

1. Bouche

2. Pharynx

3. Œsophage

4. Estomac

5. Intestin grêle : Composé du duodénum, jéjunum, et iléon.

6. Gros intestin : Composé du caecum, côlons, et rectum.

7. Anus

Fonctions Spécifiques des Organes

• Bouche, Pharynx, Œsophage :

  • Rôle mécanique : Préhension, mastication, broyage des aliments, transport et humidification.

  • Distribution des aliments jusqu'à l'estomac.

• Estomac :

  • Brassage et prédigestion : Ingère les protéines et les sucres, mais pas les graisses ni la cellulose.

• Intestin Grêle :

  • Duodénum : Reçoit les sucs pancréatiques et biliaires.

  • Jéjunum/Iléon : Site majeur de la digestion enzymatique et de l'absorption des nutriments.

• Gros Intestin :

  • Caecum : Digestion de la cellulose par fermentation, absorption des nutriments, vitamines, oligo-éléments et minéraux.

  • Côlons : Absorption d'une partie du phosphore, de certaines vitamines et de l'eau. Formation des selles. Digestion microbienne.

  • Rectum : Contient et expulse la matière fécale.

Annexes Digestives

Les glandes annexes sont des organes distincts du tube digestif mais dont les sécrétions y sont déversées.

• Glandes salivaires

• Foie (+ Vésicule Biliaire chez certains animaux comme les petits carnivores)

• Pancréas

La Rate

La rate est une glande qui ne fait pas partie du tube digestif et ne participe pas directement à la digestion. Cependant, elle est un organe abdominal qui partage la même vascularisation et innervation que certains organes digestifs. Elle gère une partie de la pression artérielle.

Impact d'un Dysfonctionnement du Système Digestif

Un dysfonctionnement du système digestif peut avoir des causes et des conséquences variées.

Causes

• Changement d'alimentation (nécessite une transition progressive).

• Mauvaise alimentation (trop riche, trop pauvre, carences).

• Positionnement corporel (cyphose, animal voussé).

• Stress.

• Problèmes dentaires.

• Problèmes comportementaux.

• Allergies alimentaires (ex: bœuf, poulet).

Conséquences

• Ballonnements, selles molles/diarrhée, gaz.

• Posture voussée.

• Constipation.

• Perte d'appétit.

• Vomissements (régis par les systèmes parasympathique et sympathique).

• Incontinence, problèmes urinaires.

• Brûlures d'estomac, acidité gastrique, reflux.

• Chez les chevaux : ulcères, parasitisme, abattement, maladies chroniques des intestins.

• Intoxication alimentaire.

• Problèmes neuro-pelviens (hernie discale entraînant incontinence fécale chez les carnivores).

• Problèmes dentaires entraînant un surtravail des organes digestifs.

• Problèmes comportementaux (animal irritable, agressif).

• Problèmes d'allergies cutanées (ex: dogues, boxers).

• Occlusion intestinale (ex: labradors, golden retrievers).

Compartimentation et Délimitation de la Région Abdominale

La région abdominale est délimitée par plusieurs structures :

• Dorsalement : Plancher des vertèbres thoraciques et lombaires, muscles profonds, piliers du diaphragme.

• Crânialement : Diaphragme.

• Ventralement : Muscles abdominaux (obliques, droit de l'abdomen, transverse), sternum.

• Latéralement : Côtes, muscles obliques crâniaux et caudaux.

• Caudalement : Organes urogénitaux, culs-de-sac péritonéaux.

Rapport Abdomen ↔ Thorax

Il existe des différences de pression entre la cavité thoracique et abdominale. La pression est plus forte au niveau de l'abdomen.

Effet Turgor : Il n'y a jamais de vide dans le corps. Si un organe se déplace, l'organe adjacent prend sa place. Les organes sont sous pression, sans vide.

Gravité : La pression est exercée de dorsal vers ventral. La position de l'animal (décubitus ou debout) influence cette pression.

Rapport Viscères Abdominaux ↔ Reste du Corps

Les viscères abdominaux sont attachés :

• À la paroi lombaire.

• Au diaphragme.

• Au bassin.

Ils sont reliés par :

• Le péritoine.

• Des mésos (multiples et complexes, ex: partie du gros côlon chez le cheval rattaché entre eux).

• Soit accolés directement à la paroi.

Mémo Techniques

• Splénique = rate

• Hépatique = foie

• Gastrique = estomac

• Phrénique = diaphragme

• Rénales = reins

• Coliques = côlons

• Vésico = vessie

Péritoine

Le péritoine est la plus vaste séreuse splanchnique, tapissant la cavité abdominopelvienne. Il est lisse et transparent (fascia). Entre ses feuillets se trouve le liquide péritonéal, qui favorise le glissement des organes.

• Définition : Du latin peritonaeum (« (peau) tendue autour »), composé de perí (« autour ») et de tonaîos (« tendu »).

• Rôle : Soutien des viscères, glissements (des viscères les uns par rapport aux autres et par rapport à la cavité abdominale), nutrition (pour les mésos), innervation.

• Attaches :

  • Feuillet pariétal : Recouvre la surface interne de l'abdomen et de la cavité pelvienne.

  • Feuillet viscéral : Recouvre les viscères abdominaux et pelviens.

• Péritonite : Inflammation du péritoine.

Les Plis Péritonéaux

• Méso : Deux feuillets de péritoine accolés (mais non fusionnés) qui soutiennent un organe. Il contient des vaisseaux nourriciers. Ex: mésoduodénum.

• Ligament viscéral : Lien entre le péritoine pariétal et un organe, sans vascularisation/innervation, servant uniquement de soutien. Ex: ligament splénico-phrénique.

• Épiploon / Omentum : Ligaments qui relient deux organes entre eux, sans notion d'innervation. Ex: ligament hépato-duodénal.

Culs-de-Sacs Péritonéaux

La fosse pararectale est située de chaque côté du rectum, entre celui-ci et les vertèbres sacrées. Il existe 4 culs-de-sacs :

• Sacro-rectal (se divise en deux en raison des ligaments sacro-rectaux).

• Recto-génital.

• Vésico-génital.

• Pubovésical.

Séquence 2 : Le Pharynx et l'Œsophage

Le Pharynx

Le pharynx est un carrefour des voies digestives et respiratoires. Il fait suite à la bouche et précède l'œsophage.

• Divisions :

  • Rhinopharynx

  • Oropharynx

  • Laryngopharynx

• Caractéristiques : Organe profond, difficilement palpable, musculo-membraneux en forme d'entonnoir. Très mobile.

• Muqueuse pharyngée : Riche en structures lymphatiques (toncilles) pour une barrière immunitaire.

Muscles Pharyngés

Les muscles pharyngés jouent un rôle de sphincter et de dilatation.

La contraction de ces muscles permet le déplacement du bol alimentaire rostro-caudalement lors de la déglutition et stabilise le nasopharynx pendant la respiration.

Rapports Anatomiques du Pharynx

• Ventralement : Racine de la langue, voile du palais.

• Dorsalement : Plancher des poches gutturales, fascia pharyngo-basilaire.

• Latéralement : Débouché des trompes auditives (trompes d'Eustache).

Fonctions du Pharynx

Les contractions du pharynx, aidées par l'épiglotte (valve cartilagineuse), empêchent les aliments d'entrer dans la trachée et le système respiratoire lors de la déglutition.

Innervation du Pharynx

Branches pharyngées des nerfs crâniens :

• Glosso-pharyngien (IX)

• Vague (X)

Vascularisation du Pharynx

Artère carotide commune, qui se subdivise en :

• Artère thyroïdienne supérieure.

• Artère carotide externe.

• Artère pharyngienne ascendante.

L'Œsophage

Long tube musculaire qui fait suite au pharynx et précède l'estomac. Son rôle est le transport involontaire des aliments, de l'eau et de la salive de la bouche à l'estomac.

• Composition : 4 couches de tissus de l'extérieur vers l'intérieur :

  1. Adventice

  2. Musculeuse (rôle dans le péristaltisme, fibres lisses et striées)

  3. Sous-muqueuse

  4. Muqueuse (excrétion de mucus)

Muscles Œsophagiens

• Le tendon crico-œsophagien.

• Le muscle œsophagien longitudinal ventral.

• Le muscle œsophagien longitudinal latéral (le plus important).

• Le muscle œsophagien longitudinal dorsal.

Trajet de l'Œsophage

L'œsophage se divise en trois parties :

• Cervicale : Du pharynx à l'entrée de la poitrine.

• Thoracique : De l'entrée de la poitrine au diaphragme.

• Abdominale : Du diaphragme à l'estomac.

Il débute au niveau de l'atlas (C1) chez le cheval, de l'axis (C2) chez le chien et C3 chez le chat. Il descend le long de la trachée, dorsalement, dévie légèrement à gauche, traverse le médiastin, passe à droite de l'aorte, puis traverse le diaphragme (via l'hiatus œsophagien) en regard de T13 (cheval) pour rejoindre le cardia de l'estomac.

Rapports Anatomiques de l'Œsophage

• Dorsalement : Muscles longs de la tête et du cou.

• Latéralement : Gouttière jugulaire, veine jugulaire interne, artères carotides communes G et D, plexus brachial et ganglions stellaires.

• Ventralement : Trachée, cœur, scalène ventral, poumons, et laisse une empreinte sur le foie dans sa partie abdominale.

Innervation de l'Œsophage

Similaire à celle du pharynx, par les rameaux œsophagiens des nerfs glosso-pharyngiens et du nerf vague.

Vascularisation de l'Œsophage

• Partie cervicale : Rameaux de l'artère carotide commune.

• Partie thoracique/abdominale : Artères subclavières.

• Les veines se jettent dans les veines jugulaires ou, en partie thoracique/abdominale, directement dans la veine cave crâniale.

Séquence 3 : Diaphragme, Estomac et Duodénum

Le Diaphragme

Le diaphragme est un muscle de la respiration en forme de coupole qui délimite le thorax de l'abdomen. C'est un régulateur des fonctions respiratoires et digestives, et il joue un rôle important chez les femelles après la mise bas et pendant la gestation en gérant la pression entre le thorax et l'abdomen.

Le diaphragme est souvent en dysfonction car il est en rapport avec presque tout le corps animal (lombaires, sternum, système respiratoire, digestif, etc.).

Maintien du Diaphragme

Il est maintenu en position par :

• La pression des viscères abdominaux (sur sa face caudale).

• La dépression pleurale (sur sa face crâniale).

Dysfonctions du Diaphragme

Les dysfonctions peuvent se manifester par :

• Hoquet, problèmes respiratoires, vomissements, toux.

• Lien émotionnel (choc émotionnel/physique).

• Problèmes de déglutition, reflux.

• Soupirs et bâillements.

Fonctions du Diaphragme

• Ventilation.

• Toux.

• Hoquet.

• Bâillement.

• Soupirs.

• Déglutition.

• Vomissements, reflux.

Il se contracte lors de l'inspiration et se détend à l'expiration.

Conformation du Diaphragme

Il est composé de deux parties :

• Partie charnue :

  • Pars costalis G/D.

  • Pars sternalis.

  • Pars lumbalis.

• Partie tendineuse (centrale).

Rapports Anatomiques du Diaphragme

• Côté thoracique : Poumons, plèvres.

• Côté abdominal : Foie, estomac, rate.

Les Hiatus du Diaphragme

• Hiatus aortique : Passage de l'aorte, de la veine azygos et du conduit thoracique.

• Hiatus œsophagien : Passage des troncs vagaux et des vaisseaux œsophagiens.

• Foramen de la Veine Cave Caudale (Vccd).

Moyens d'Union du Diaphragme

• Ligament hépato-phrénique.

• Ligament gastro-phrénique.

• Ligament splénico-phrénique.

Pathologies du Diaphragme

• Hernie diaphragmatique : Trou dans le diaphragme, permettant à une partie de l'intestin de passer dans la cavité thoracique, pouvant entraîner une nécrose.

• Douleurs au niveau des cervicales (nerf phrénique à C5/C6).

• Posture voussée (sternum rentré, dos en cyphose).

• Problèmes chez les femelles en gestation (diaphragme relevé puis revenu).

• Choc physique/émotionnel.

Vascularisation du Diaphragme

• Pour les piliers : Artères phréniques (crâniales/caudales).

• Pour la bande charnue : Artères musculo-phréniques, dernières artères intercostales ventrales.

• Les veines diaphragmatiques crâniales.

Innervation du Diaphragme

Nerf phrénique.

A.T. Still : "Directement, ou indirectement, toutes les parties du corps sont connectées à ce grand muscle séparateur. Lorsqu'il est normal, il assiste la respiration chez tous les animaux. Et lorsqu'il est ptôsé (relâchement des tissus) par affaissement en dedans ou en bas (...) nous souffrons des effets d'un ralentissement dans l'approvisionnement artériel et de stagnation veineuse en dessous du diaphragme."

L'Estomac

Organe impair, post-diaphragmatique, situé majoritairement à gauche du plan médian. Il fait suite à l'œsophage (cardia) et se termine au pylore, se poursuivant par le duodénum. Il a une forme de sac allongé, aplati d'avant en arrière, orienté transversalement. Il est recouvert par l'omentum et est proportionnellement très petit chez le cheval.

Conformation de l'Estomac

• Entrée : Cardia, orienté vers la gauche.

• Sortie : Pylore, orienté vers la droite.

• 2 courbures :

  • Une grande, face ventrale.

  • Une petite, face dorsale.

• 2 parties séparées par le "margo plicatus" :

  • Une glandulaire (partie basse), produisant des enzymes gastriques et de l'acide chlorhydrique, riche en mucus, de couleur jaune à rougeâtre, avec de gros plis gastriques.

  • Une non glandulaire (partie haute), muqueuse sèche, blanchâtre et lisse, comparable à celle de l'œsophage, sujette aux ulcères.

• Faces : Diaphragmatique (crâniale) et viscérale (caudale).

Au niveau du cardia, les fibres sont plus épaisses et resserrées (ostium cardial), empêchant le vomissement chez le cheval.

Couches de la Paroi de l'Estomac

• Muqueuse (produit mucus).

• Sous-muqueuse.

• Musculeuse (fibres orientées différemment pour le brassage).

• Péritoine (séreuse, face viscérale).

Capacité et Rôles de l'Estomac

• Capacité : Varie de 0,5 à 7 litres chez le chien, et de 10 à 15 litres chez le cheval.

• Villosités : Possède des villosités semblables à celles de l'intestin grêle.

• Rôles : Production de suc gastrique riche en pepsine et acide chlorhydrique (dégradation des protéines et glucides). Les sucs ont un rôle antipathogène. Chez le cheval, production de 10 à 30 L/jour de suc gastrique.

Rapports Anatomiques de l'Estomac

L'estomac est en rapport avec :

• Le foie.

• La rate.

• Le pancréas.

• Le duodénum.

• Le côlon ascendant, descendant, transverse.

• Le jéjunum.

• Le diaphragme.

L'estomac n'est jamais en contact direct avec la paroi abdominale chez le cheval, étant séparé par les côlons et le lobe gauche du foie.

Moyens d'Union de l'Estomac

• Ligament gastro-phrénique : Suspenseur de l'estomac, limite le mouvement dorso-ventral, va de la grande courbure au pilier gauche du diaphragme.

• Petit omentum : S'attache sur la petite courbure et le foie.

  • Ligament hépato-gastrique.

  • Ligament hépato-duodénal (se prolonge vers le pancréas en formant le lit duodéno-pancréatique).

• Grand omentum : S'attache sur la grande courbure.

  • Ligament gastro-splénique (rate-estomac).

  • Ligament spléno-rénal.

  • Ligament gastro-colique (estomac-côlon).

Phénomène de Torsion/Dilatation chez le Chien

• Concerne les grands chiens, l'estomac se retourne sur lui-même.

• Symptômes : Salivation, agitation, ventre distendu.

• Urgence vétérinaire : Risque de nécrose des tissus.

• Prévention : 1h30/2h de calme après manger.

• Traitement : Chirurgie pour fixer l'estomac (gastropexie).

Conséquences ostéopathiques : Boiterie antérieure gauche associée à des troubles de l'estomac, douleur au garrot. Ne pas nourrir l'animal avant une séance si sensibilité digestive. Chez le cheval, incurvation à gauche = dysfonction de l'estomac, difficulté à tourner à droite.

Vascularisation de l'Estomac

• Artère gastrique gauche.

• Artère gastrique droite.

• Artère splénique.

• Veines gastriques → Veine porte.

Innervation de l'Estomac

• Parasympathique : Nerf vague (dorsal/ventral).

• Sympathique : Fibres orthosympathiques du plexus cœliaque.

Le Duodénum

Long tube digestif, première portion de l'intestin grêle, faisant suite à l'estomac et précédant le jéjunum-iléon. Il est peu mobile.

• Ampoule duodénale : Située après la sortie du pylore, où s'abouchent le conduit cholédoque et les conduits pancréatiques.

• 3 portions :

  • Descendant.

  • Transverse.

  • Ascendant.

Trajet du Duodénum

Il débute à droite du plan médian après le pylore. L'ampoule duodénale est suivie de la courbure crâniale. Il descend le long du flanc droit (palpable à L3 chez le cheval, L5/L6 chez le chien/chat). Il est en partie dorsale de l'abdomen, de droite à gauche. Il fait le tour du rein droit (passage de la partie descendante à transverse) et chez le cheval, il contourne la tête du caecum, détachant un petit ligament, le "frein séreux". Il devient ensuite le duodénum transverse (au niveau des premières lombaires chez le cheval, dernières chez les carnivores). Il passe sous l'aorte et la veine cave caudale, puis remonte sous le rein gauche (partie ascendante) et devient le jéjunum (courbure duodéno-jéjunale). Il est peu mobile. Les ulcères gastriques peuvent se prolonger jusqu'à l'ampoule duodénale.

Rôle du Duodénum

• Action enzymatique importante.

• Lyse des graisses grâce aux sucs pancréatiques et biliaires (récupérés au niveau de l'ampoule duodénale).

• Absorption des graisses et glucides.

• Évacuation des toxines.

Moyens d'Union du Duodénum

• Mésoduodénum : Tout le long du duodénum descendant.

• Ligament hépato-duodénal.

• Ligament duodéno-pancréatique : Accompagne les canaux pancréatiques.

• Ligament triangulaire (frein séreux) : S'attache au caecum.

• Pli duodéno-colique.

Vascularisation du Duodénum

• Artère cœliaque : Irrigue la première moitié du duodénum.

• Artère mésentérique crâniale : Irrigue la deuxième moitié du duodénum, donne l'artère pancréatico-duodénale.

• La veine porte.

Innervation du Duodénum

L'innervation de l'intestin grêle se fait par les fibres parasympathiques des nerfs vagues (passant par les ganglions cœliaques et mésentériques crâniaux, aussi appelés plexus solaire) et les fibres sympathiques (avec un relais prévertébral dans ces mêmes ganglions).

Séquence 4 : Foie et Vésicule Biliaire (VB)

Généralités sur le Foie

Le foie est un organe vital aux multiples fonctions.

Fonctions du Foie

Le foie participe également à la thermorégulation.

Conformation du Foie

Le foie possède deux faces et est divisé en lobes.

• Deux grandes parties : une droite et une gauche, séparées par le ligament rond.

Conformation du Foie chez le Chien/Chat

Le foie des carnivores domestiques est divisé en 6 lobes :

• 2 lobes gauches : 1 latéral / 1 médial.

• 2 lobes droits : 1 latéral / 1 médial.

• 1 lobe carré (quadrate).

• 1 lobe caudé (avec 2 processus : le processus papillaire et le processus caudé).

Chez le chat, les deux divisions du lobe droit sont presque fusionnées. Le processus caudé est marqué par l'empreinte du rein droit et l'attache du ligament hépato-rénal.

Conformation du Foie chez le Cheval

Le foie du cheval est divisé en 5 lobes :

• 2 lobes gauches : 1 latéral / 1 médial.

• 1 lobe droit.

• 1 lobe carré (quadrate) = moyen.

• 1 lobe caudé (pas de processus papillaire, mais un processus caudé).

Vésicule Biliaire (VB)

La vésicule biliaire est en forme de poire. Elle est inexistante chez le cheval.

Production de Bile

La bile est un produit de sécrétion exocrine du foie. Elle est constituée de :

• Sels biliaires.

• Bilirubine.

• Cholestérol.

• Eau et électrolytes.

Elle permet la digestion des lipides, l'élimination des déchets et a un rôle de tampon du pH duodénal par la sécrétion d'électrolytes.

Emplacement des Canaux Biliaires et Pancréatiques

• Foie → canal biliaire extra-hépatique → canal cystique → VB → canal cholédoque → ampoule duodénale.

Topographie du Foie

Cheval

• Crânialement : En arrière de la 6ème chondro-costale à gauche.

• Caudalement : T18 à droite.

• Dorsalement : Un travers de main de T14.

• Ventralement : Un travers de main au-dessus des chondro-costales droites.

Chien/Chat

• Crânialement : K9-K10 à gauche.

• Caudalement : Extrémité dorsale de K11-K12 à droite.

• Ventralement : Accessible au niveau de l'appendice xiphoïde (la VB est également accessible).

Rapports Anatomiques du Foie

Le foie est en rapport avec :

• Le diaphragme.

• L'estomac.

• Le duodénum.

• Le rein droit.

• Le pancréas.

• Le côlon.

• La veine cave caudale.

Moyens d'Union du Foie

• Ligament triangulaire droit.

• Ligament triangulaire gauche.

• Ligament rond.

• Ligament coronaire.

• Ligament veineux.

• Ligament hépato-rénal.

• Petit omentum (ligament hépato-gastrique et hépato-duodénal).

Vascularisation du Foie

• L'artère hépatique commune, branche droite de la trifurcation du tronc cœliaque, se termine par les artères gastro-duodénales et hépatiques propres.

• La veine porte.

• Les veines hépatiques → Veine cave caudale (VCCD).

Innervation du Foie

L'innervation provient principalement du plexus hépatique, qui reçoit des fibres du nerf vague (parasympathique) et du plexus cœliaque (sympathique).

Le Système Porte du Foie

Le système porte hépatique est un système veineux qui collecte le sang riche en nutriments (et potentiellement en toxines) provenant des organes digestifs (estomac, intestins, pancréas, rate) et le transporte directement vers le foie pour traitement avant qu'il ne rejoigne la circulation générale. Il est constitué principalement de la veine porte.

Séquence 5 : Pancréas et Rate

Le Pancréas

Le pancréas est une glande mixte (exocrine et endocrine) située dans l'abdomen.

Conformation du Pancréas

Il a la forme d'un V, avec une pointe crâniale et droite. Il est composé de nombreux lobules accolés. En son milieu, on note l'anneau du pancréas (anneau complet) qui laisse passer la veine porte.

• Partie exocrine : Produit les sucs pancréatiques (enzymes digestives).

• Partie endocrine : Disséminée sous forme d'îlots pancréatiques (îlots de Langerhans), produisant les hormones pancréatiques (insuline et glucagon).

Fonctions du Pancréas

• Exocrine : Sécrétion d'enzymes digestives (amylase, lipase, protéases) dans le duodénum pour la digestion des glucides, lipides et protéines.

• Endocrine : Production d'insuline (abaisse la glycémie) et de glucagon (augmente la glycémie) pour la régulation du métabolisme du glucose.

Topographie du Pancréas

Chez les Carnivores Domestiques (CL)

• Entre T16 et T18.

• Les 2/3 de son volume se situent à droite du plan médian.

Chez les Carnivores (CN/CT)

• La branche gauche est en regard du 2ème processus transverse lombaire.

• La branche droite est en regard du flanc droit, son extrémité caudale remonte vers L4 sur le plan médian.

Rapports Anatomiques du Pancréas

• Partie dorsale : Rein droit, veine cave caudale, aorte.

• Partie ventrale : Duodénum, estomac, côlon transverse.

Innervation du Pancréas

L'ensemble des rameaux proviennent du plexus cœliaque.

• Lobe gauche : Principalement par le nerf vague.

• Lobe droit et corps : Principalement par les nerfs splanchniques.

Vascularisation du Pancréas

• Les artères proviennent de 3 branches de divisions de l'artère cœliaque et de l'artère mésentérique crâniale.

• Les veines (spléniques, pancréatico-duodénales, mésentériques crâniales) se jettent ensuite dans la veine porte.

La Rate

La rate est un organe lymphoïde, le plus variable en taille et volume, dépendant de la quantité de sang qu'elle contient.

Conformation de la Rate

• Forme triangulaire chez les carnivores domestiques (CL), allongée chez les carnivores (CN/CT).

• Composée d'une base (dorsale), d'un corps et d'un apex (ventral).

• Entourée d'une capsule et de fibres musculaires lisses.

Fonctions de la Rate

• Hématopoïèse (production de cellules sanguines) chez le fœtus et en cas de besoin chez l'adulte.

• Filtration du sang : Élimination des globules rouges vieillis ou endommagés.

• Stockage de sang : Réserve de globules rouges et de plaquettes.

• Réponse immunitaire : Production d'anticorps, filtration des antigènes, site de prolifération des lymphocytes.

Topographie / Rapports Anatomiques de la Rate

Située sous l'hypochondre gauche. Sa position dépend de l'état de réplétion de l'estomac.

• Latéralement : Partie costale du diaphragme.

• Médialement : Rein gauche, pancréas, estomac.

• Caudalement : Jéjunum et une petite partie du côlon.

• Ventralement : Courbure diaphragmatique du gros côlon.

Moyens d'Union de la Rate

• Ligament gastro-splénique : Relie la rate à la grande courbure de l'estomac.

• Ligament spléno-rénal : Relie la rate au rein gauche.

• Grand omentum.

Vascularisation / Innervation de la Rate

• Vascularisation : Artère splénique (branche du tronc cœliaque) et veine splénique (se jette dans la veine porte).

• Innervation : Nerfs proviennent du plexus cœliaque et accompagnent l'artère splénique, formant un fort plexus splénique.

Séquence 6 : Intestin Grêle, Gros Intestin, Rectum

Le Jéjunum

Deuxième portion de l'intestin grêle, faisant suite au duodénum (courbure duodéno-jéjunale) et précédant l'iléon. Il est situé en région ventro-caudale de l'abdomen.

Conformation Externe du Jéjunum

Long tube mou mais musculeux, devenant de plus en plus étroit et épais en approchant de l'iléon.

• Cheval : Peut mesurer jusqu'à 25m, 3.5-4.5 cm de large.

• Chien : 2-2.5 cm de large, longueur environ 6 fois la longueur du corps.

• Chat : Longueur environ 4 fois la longueur du corps.

• Possède 2 bords : mésentérique et anti-mésentérique.

Conformation Interne du Jéjunum

Tapissé de villosités et d'une muqueuse très vascularisée qui produit du mucus. À certains endroits, la muqueuse est recouverte de nodules lymphatiques (plaques de Peyer), composés de lymphocytes B et T, jouant un rôle important dans l'immunité intestinale.

Fonctions du Jéjunum

• Péristaltisme : Permet de faire avancer le bol alimentaire.

• Absorption : Absorption de l'eau, des électrolytes (sodium, potassium), des vitamines, du fer et du calcium grâce aux villosités qui augmentent la surface de contact.

Trajet du Jéjunum

Organe le plus mobile de l'abdomen, il "remplit" les vides laissés en partie caudale de l'abdomen. Il débute à gauche de la racine du mésentère et se termine en se continuant sans démarcation précise par l'iléon.

• Cheval : Palpable à gauche, entre T18/K18, en crânial de la veine cave caudale.

• Chien/Chat : Position plus ventrale, palpable en caudal/ventral de l'abdomen.

Rapports Anatomiques du Jéjunum

La grande mobilité des anses jéjunales leur permet de se rencontrer dans presque tous les points de la cavité abdominale. Il est en rapport avec la vessie en caudal et les ovaires.

Moyens d'Union du Jéjunum

• Le jéjunum est appendu au mésentère (mésojéjunum), le plus vaste de tous les mésos, s'attachant sur le bord mésentérique.

• Il est accessoirement maintenu par sa continuité avec le duodénum.

Vascularisation et Innervation du Jéjunum

• Vascularisation : Artère mésentérique crâniale (qui chemine dans le mésentère) et rameau iléal de l'artère iléo-colique. Veines jéjunales qui se jettent dans la veine mésentérique crâniale, puis dans la veine porte.

• Innervation : Fibres parasympathiques des nerfs vagues (passant dans les ganglions cœliaques et mésentériques crâniaux, plexus solaire) et fibres sympathiques.

L'Iléon

Dernière portion de l'intestin grêle. Sa structure et sa fonction sont très similaires à celles du jéjunum.

• L'orifice d'entrée dans le caecum s'appelle l'ostium iléal.

• Il est muni d'une valvule, la valvule iléo-caecale.

• Fonction : Similaire au jéjunum, péristaltisme.

Trajet / Rapports / Moyens d'Union de l'Iléon

• Trajet : Court. L'iléon est moins mobile car fixé au caecum.

• Rapports anatomiques : Non spécifiquement définis en raison de sa position terminale et de sa fixation.

• Moyens d'union : Similaires à ceux du jéjunum (mésoiléon). Attache sur le caecum via le pli iléo-caecal (entre iléum et caecum chez toutes les espèces).

Vascularisation et Innervation de l'Iléon

Similaires à celles du jéjunum.

Le Caecum

Première portion du gros intestin. Gros organe abdominal qui occupe tout le flanc droit chez le cheval. À l'état de vestiges chez les carnivores.

• Fonction : Digestion des fibres.

• S'apparente à l'appendice chez l'humain.

Conformation du Caecum chez les Carnivores

Le caecum est un vestige chez les carnivores, donc peu travaillé en ostéopathie.

• Situé sur le côté droit de la cavité abdominale, c'est le segment le plus court du gros intestin (environ 4-5 cm).

• Chat : En forme de crochet ou de virgule, se poursuit par le côlon ascendant sans démarcation apparente.

• Chien : Structure spiroïde (en forme de tire-bouchon).

• Dans les deux espèces, la communication avec le côlon ascendant est facilitée par l'orifice (ou ostium) cæcocolique muni d'un sphincter.

Conformation du Caecum chez le Cheval

On distingue 3 parties :

• La base (crosse) : Plus dorsale, forme une crosse recourbée crânialement. Légèrement rétro-péritonéale, avec une zone d'adhérence sous-lombaire entre T17 et L2 à droite.

• Le corps : Placé environ à 10 cm en arrière de l'arc dorsal droit. Occupe une situation superficielle dans le flanc droit.

• L'apex : Ventro-crânial, se termine en pointe à proximité du processus xiphoïde du sternum, nettement à gauche du plan médian. C'est la partie la plus mobile du caecum.

La conformation interne est très boursouflée, avec des bandes tendineuses horizontales (seulement chez le cheval) pour les ligaments, maintenant sa forme et son péristaltisme. Le caecum du cheval peut contenir environ 90 L.

Fonction du Caecum

• Dégradation de la cellulose par digestion bactérienne.

• Brassage du bol alimentaire.

Rapports Anatomiques du Caecum

• Duodénum.

• Lobe droit du foie.

• Rein droit.

• Côlon replié + côlon transverse (côlon ventral D, dorsal D et ventral G).

• Pancréas.

• Jéjunum-iléon.

Chez les femelles, il est en contact avec l'ovaire droit.

Point de Vue Ostéopathique sur le Caecum (Cheval)

• Différencier un cheval ballonné d'un cheval gras.

• Sensibilité à la palpation sur le flanc droit.

• Vérifier les changements d'alimentation (herbe, saison).

• Bruits digestifs (clochette/tympans) peuvent indiquer des gaz.

• Pathologies :

  • Coliques de sable : Accumulation de sable, peut être traité avec du psyllium.

  • Entérolithes : Calculs formés par l'agglomération de corps étrangers ou de calcium.

• Si sensibilité au caecum, il est recommandé de couvrir le cheval.

• Possibilité de travailler sur les ligaments du caecum.

Moyens d'Union du Caecum

• Cheval :

  • Zone d'adhérence sous-lombaire.

  • Pli iléo-caecal : Frein triangulaire de la terminaison de l'iléum au caecum.

  • Pli caeco-colique : Court et solide, de la bande charnue latérale à la partie initiale du côlon.

  • Frein séreux : Relie le caecum au duodénum.

• Chien et chat : Uniquement le pli iléo-caecal.

Vascularisation du Caecum

• Les artères du caecum, du côlon ascendant et de la partie adjacente du côlon transverse proviennent de l'artère mésentérique crâniale par les artères iléo-colique (rameaux cæcaux), colique droite (pour le côlon ascendant) et colique moyenne (pour le côlon transverse).

• Le reste du côlon et la plus grande partie du rectum reçoivent leur sang des branches de l'artère mésentérique caudale.

• Les veines présentent une topographie comparable et sont collectées par des vaisseaux satellites des artères, rejoignant ensuite la veine porte.

Innervation du Caecum

• Les fibres sympathiques destinées au gros intestin proviennent des ganglions mésentériques crâniaux et caudaux.

• Le parasympathique est assuré par le nerf vague.

Le Côlon

Le côlon constitue la majeure partie du gros intestin. Il fait suite à l'iléum (pour les carnivores) ou au caecum (pour les carnivores domestiques) et se continue par le rectum. Il est post-diaphragmatique.

• Fonctions :

  • Absorption de l'eau et des nutriments (malgré l'absence de villosités).

  • Formation des crottins.

• L'absorption y est très active. La sécrétion de la muqueuse dilue le contenu pour permettre l'extraction des derniers principes digestifs (effet "tamis").

• Le transit est de plus en plus lent vers le rectum et l'anus en raison de la diminution de l'eau.

Conformation du Côlon

Le côlon est divisé en trois segments :

• Le côlon ascendant = gros côlon = côlon replié (divisé en 4 parties uniquement chez le cheval).

• Le côlon transverse.

• Le côlon descendant = petit côlon = côlon flottant.

Comme le caecum, le gros côlon est pourvu de fortes bosselures séparées par des sillons profonds et maintenues par des bandes charnues longitudinales.

Tableau Récapitulatif du Côlon

Conformation Spécifique du Côlon chez le Cheval

Le côlon ascendant du cheval mesure environ 4 mètres. Sa texture ressemble à celle du caecum, avec une paroi fine et des bosselures.

• Côlon ventral D (CVD) : Relativement étroit (6 à 8 cm) puis se dilate brusquement (25 cm), s'incurve caudalement au niveau du processus xiphoïde. Peut être le siège de coliques de sable.

• Côlon ventral G (CVG) : Longe l'apex du caecum, même calibre que le CVD mais plus long. Forme la courbure pelvienne, une partie très libre et critique en raison des variations de remplissage et du risque de coliques d'engouement (partie qui passe par-dessus la rate).

• Côlon dorsal G (CDG) : Le diamètre se réduit et les bosselures disparaissent (lisse). La pression augmente, risque d'occlusion.

• Courbure diaphragmatique : Arrive au niveau du 6ème espace intercostal.

• Côlon dorsal D (CDD) : Se termine au niveau de l'hypochondre D et passe en médial pour devenir le côlon transverse. Partie courte mais large, les bosselures reviennent.

• Côlon descendant : Portion assez libre.

Moyens d'Union du Côlon

• Le pli caeco-colique : Allongé mais étroit et solide, fixe le début du CVD à la face crâniale latérale du corps du caecum.

• Le pli duodéno-colique : De la courbure duodéno-jéjunale au mésocôlon transverse.

• Le mésocôlon ascendant, transverse et descendant. Chez le cheval, le mésocôlon ascendant lie les côlons dorsal et ventral, et contient les vaisseaux et nerfs du gros côlon.

• Lien entre CVD et Caecum (ostium caeco-colique + sphincter cæcal).

• Chez le cheval : Adhérence de la terminaison du côlon dorsal droit à la base du caecum et à la paroi lombaire.

Rapports Anatomiques du Côlon

• Duodénum.

• Racine du mésentère.

• Jéjunum-iléon.

• Estomac.

• Pancréas.

• Lobe droit du foie.

• Vessie.

• Rectum.

• Conduits déférents/utérus.

• Diaphragme.

Tableau Comparatif des Diarrhées de l'Intestin Grêle et du Côlon

Mouvements Intestinaux

• Intestin grêle :

  • Duodénum : Terminaison de la digestion.

  • Jéjuno-iléon : Absorption des nutriments.

  • Pendant et après les repas : Brassage et péristaltisme (mouvements locaux et amples assurant le mélange, la fragmentation, le contact avec les villosités et la propulsion locale du chyme).

  • Entre les repas : Complexes moteurs migrants (onde de migration oro-caudale du chyme sans interruption).

Point de Vue Ostéopathique

• Important de demander l'historique des coliques.

• Éviter de relâcher les abdominaux si le ventre est déjà lourd.

• Chez le cheval avec un gros ventre, ne pas détendre les abdominaux pour éviter un ensellure excessive.

• Choisir le bon moment pour intervenir sur les cicatrices.

• Pour traiter un cheval en viscéral et éviter une colique, s'assurer que tous les côlons sont libres en partant du rectum pour "ouvrir le tuyau plus haut".

Le Rectum

Dernière portion du gros intestin et du tube digestif. Logé dans la moitié dorsale de la cavité du bassin, il communique avec l'extérieur par le canal anal.

Conformation du Rectum

Sa surface est lisse, dépourvue de bosselures.

• Sa face dorsale est toujours convexe et épouse la courbure du sacrum.

• Sa face ventrale est légèrement convexe à la partie crâniale, puis devient concave, la partie caudale de l'organe étant renflée en une sorte de poche : l'ampoule rectale.

Rapports Anatomiques du Rectum

• La face dorsale répond au sacrum, aux vaisseaux et nerfs sacraux (artères et veines sacrales médianes, rameaux sacraux, nerfs sacraux), ainsi qu'à l'origine des muscles sacro-coccygiens ventraux.

• De chaque côté, l'organe répond (surtout distendu) à la paroi latérale du bassin (ligament sacro-sciatique, muscles coccygien et élévateur de l'anus).

• Dans sa moitié crâniale, au ligament large chez la femelle.

Un rectum rempli peut causer des douleurs au nerf sciatique. La constipation chronique, les fouilles rectales peuvent entraîner des dysfonctions.

Moyens d'Union / Topographie du Rectum

• Mésorectum : Le plus important, va de la face dorsale du rectum à la face dorsale du sacrum.

• Culs-de-sac péritonéaux (2 l'entourent).

• Les nombreux muscles.

• Continuité avec le canal anal.

Le rectum commence sous S1-S2 et s'étend en regard de Cox2-Cox3 (Cox4 chez CN/CT). La partie crâniale est étroite, mais une forte dilatation lui fait suite, l'ampoule rectale, très développée, occupant les 4/5 de l'organe.

Vascularisation et Innervation du Rectum

• Vascularisation : Artère mésentérique caudale et une partie des artères iliaques internes (D et G). Veines satellites (même nom).

• Innervation : Ganglions mésentériques crâniaux et caudaux (sympathique), nerf vague (parasympathique, logé dans le crâne et le sacrum).

Rôles des glandes anales : Lubrification du passage des selles, production d'hormones.

Motricité Intestinale : Réflexe de Défécation

Le réflexe de défécation est un mécanisme neuro-neuronal mixte :

• Sympathique : Via le nerf hypogastrique (contraction du sphincter lisse).

• Parasympathique : Via le nerf pelvien (S3-5, relâchement du sphincter lisse).

• Motrices somatiques : Via le nerf honteux interne (S2-3-4).